贲学芳　杨志娜

随着军队联勤体制改革进入关键时期，多样化军事作业任务重、要求高、节奏快、压力大，部队官兵长期超负荷工 作，以及受环境和生活方式因素影响，“ 亚健康”和心理健康问题突出，高血脂、高血压等疾病发病率不断上升，且呈年轻化趋势，健康管理逐步成为部队官兵健康的首要需求。作为集预防保健、疗养康复、健康鉴定等多项功能于一体的军队疗养院，应顺应国防和军队改革大势，着眼部队健康管理的现实需求，充分发挥疗养院健康管理的特色优势，积极 探索服务部队的方法路径，成为部队健康管理的主力军。现将我院的做法报告如下：

一、军队疗养院一体化服务模式实施要点

1、健全组织领导

疗养院专门成立由科室主任、主检医师、护士长、健康管理师组成的健康管理小组，制定一体化健康管理计划。将服务保障主动向基层部队前伸，通过建立院前、院中、院后全程服务机制，为部队官兵提供一体化优质健康管理服务。

2、体检前管理

体检前与参检单位充分沟通，根据参检部队任务特点和需求，制定个体化的体检方案。准确录入参检人员信息，保证体检流程的顺畅有序。

3、体检中管理

体检项目可分为空腹项目和餐后项目。所有参检人员先进行空腹项目检查，避免因等待时间过长出现低血糖、尿酮体等情况。餐后参检人员可分为5-10人一组，不同体检项目按组循环流动，可保证体检秩序井然并减少等待时间。体检中心工作人员要依据体检人员到诊情况制定弹性工作时间，同时预留出体检绿色通道。

4、体检后管理

体检结束后及时汇总体检信息做出体检结论及健康指导建议。为每一位参检者建立永久电子健康档案，便于动态观察，前后对照。建立重要异常结果报告制度。“重要异常结果”指体检中发现的有重要临床意义的异 常检查结果，包括危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变 及需要动态观察的指标。《健康体检重要异常结果管理专家 共识》将异常结果分为A、B类， A类为需立即临床干预，否则危及生命的结果，B类为需要进一步明确诊断和（或）需 要医学治疗的结果，这2类情况应高度重视，一经发现立即 告知以免延误治疗。

二、军队疗养院健康管理思考与展望

疗养院经过60多年的发展，在长期从事保健疗养、特勤疗养和康复疗养等医疗保障工作中，积累了大量健康管理服务经验。

1、将健康管理前延到基层

定期组织健康军营行活动，深入基层一线、深入连队班排、深入演训战场，为官兵送医送药送健康。组织医疗巡诊，结合季节转换、野外驻 训、任务调整等时机，抽组专家医疗队巡诊，为部队官兵开展体 格检查、疾病诊断、健康咨询等服务，发放常用药品，现场解决官兵就医问题，使官兵能够就近享受疗养院优质医疗服务。开展健康宣教，组织健康知识授课，传授健康知识，提升部队官兵自我防病能力。结合作战部队训练伤、颈腰椎疾患多发的特点，充分利用军事训练伤流行病学研究成果，印发图文并茂、通俗易懂的健康宣传手册，指导官兵对常见软组织损伤进行有效防治和自我保健。

2、重要异常结果报告

（1）界定重要异常结果项目与范围;（2）建立报告制度和处理流程;（3）专人专岗处理、复查、跟踪回访;（4）应用信息化管理，避免漏报、延报;（5）定期督导，持续改进。 刘莉和张卿[3]根据异常结果的来源不同将其分为现场型、报告型和审核型，占比5.17%、93.36%、1.47%。现场型和报告型及时性高，现场型和审核型准确度高，有指导意义。

3、运用信息技术全维保障

运用互联网、物联网技术，积极开展部队官兵检后健康管理工作和远程医学服务工作，确保部队健康管理工作形成有效的闭合回路。 一是健康状况随访反馈。结合体检结果和随访情况，分析危险因素与健康状态间的关系，预测官兵在一定时间内发生某种特定疾 病的可能性，进行全面的疾病风险评估，并提供科学、简便 易行的生活指导方案，以促进官兵健康水平的提升。二是健 康疾病谱监测。积极完善军人全职业周期健康维护模式，搭建标准一致、全面覆盖、实时联通 、信息共享的军队健康管理信息平台。利用大数据技术，进行军人职业生涯流行病学调查，分析监测军人健康疾病谱，制定军人健康相关标准。 三是多发疾病干预。密切关注代谢性疾病、训练伤、腰腿痛、颈椎病、常见心理问题等多发病、常见病和慢性病，建立健康状况数据库，进行发病率、分布状况、相关危险因素等流行病学调查，实施科学系统的健康干预，实现远程健康管理。四是健康管理网构建。开展基层部队健康管理帮带帮建活动，为基层部队培养一批健康管理师，形成辐射部队、分级分层的健康管理网络。

3、健康风险评估

健康风险评估是通过收集个人的健康信息，分析危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个

人健康状况及未来患病或死亡风险的量化评估。健康风险 评估包括一般健康风险评估、疾病风险评估和健康功能评 估。健康风险评估出具的报告包括个体报告和群体报告。根据健康风险评估结果给出健康建议，给予营养干预、运动干预、心理干预、及必要的药物干预。

健康管理学科的发展存在巨大挑战与机遇。疗养院应当 肩负重任，将健康管理重点落在对健康和亚健康人群进行 健康监测和评估、健康指导和行为干预;对存在重要异常结 果者提供转诊服务;对慢病患者，提供技术指导和延续性医疗服务，最终达到疾病的有效预防、早期筛查、追踪管理和及时诊治，提高广大官兵的健康水平。

参考文献

[1] 董茂生.军队疗养院转型升级的思考 [J].解放军医院管理杂志， 20 16 ， 23 （6 ） ：552 —554.

[2] 中华医学会健康管理学分会，《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 健康体检重要异常结果管理专家共识〔试行版〕[J].中华健康管理学杂志， 2019，13〔2〕 ： 97-101. D0I： 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.02.001.

[3] 劉莉，张卿.健康体检重要异常结果处理流程与质量控制浅析[I].中华健康管理学杂志，2018， 12（5）： 469-471. D0I： 10.3760/cma.j.issn.l674-0815.2018.05.018.

[4] 陈 晓洁，李恩峰，俞春晓，等.疗养院健康管理现状分析及对策[J] .海军医学杂志，2015 ，36 （4 ） ：377 —378.

[5] 王培玉. 健康管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2012，87-99.