宋桂聪

【摘要】目的：探究经皮椎间孔脊柱内镜治疗高龄腰椎间盘突出症的疗效，旨在为临床提供一定的理论参考。方法：选取我院2020年5月至2021年4月收治的40例高龄腰椎间盘突出症患者，分为对照组和观察组各20例，前者采用椎板开窗髓核摘除术，后者采用经皮椎间孔脊柱内镜技术，比较两组临床疗效。结果：在总有效率方面，相较于对照组，观察组明显更高（P<0.05）。结论：经皮椎间孔脊柱内镜治疗高龄腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】腰椎间盘突出症;高龄;经皮椎间孔脊柱内镜;疗效

腰椎间盘突出症发病率较高，且多以中老年患者为主，高龄患者占到了其中的绝大多数。多数腰椎间盘突出症患者，经保守治疗后症状或表现可得到一定的改善，甚至治愈，但对于少部分病情较为严重的患者而言，必须经过手术才能够进一步改善病情。开放性手术对于老年患者而言，考虑到年龄偏大，身体机能下降，传统的手术方式会对患者造成较为严重的创伤，易引发术后多种并发症。医疗科技的发展，新型手术方式逐渐出现并应用，经皮椎间孔脊柱内镜技术便是其中之一，本研究为进一步了解高龄腰椎间盘突出症患者治疗中，该技术的应用效果，将收治到的40例患者纳入研究展开分析。情况如下：

1.資料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年5月至2021年4月收治的40例高龄腰椎间盘突出症患者进行研究，经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合临床诊断标准，年龄≥75周岁;（2）精神正常，认知清晰，语言交流满足调查需求;（3）临床资料完善、齐全。排除标准：（1）合并其他类型的骨科疾病;（2）伴有严重心脑血管等基础性疾病及并发症;（3）凝血功能障碍、肿瘤疾病;（4）不同意入组，预期无法完成随访。

经随机数字表法，将患者分为对照组和观察组各20例。对照组：男13例，女7例;年龄75-79岁，平均（77.54±2.37）岁;病程5-13年，平均（8.69±1.28）年。观察组：男11例，女9例;年龄75-79岁，平均（77.59±2.38）岁;病程5-13年，平均（8.71±1.29）年。两组各资料具有均衡性（P>0.05），可比。

1.2研究方法

对照组椎板开窗髓核摘除：全身麻醉，成功后借助X线予以检测，准确判断突出部位。于中线处取一切口，逐层切开并分离皮下组织，摘除关节突内侧和椎板下缘。剥离并切除黄韧带，使得神经根和硬膜囊组织充分暴露在术野中，对神经根及椎管进行检查，并剥除神经根。摘除椎间盘突出部位和纤维，相应地留置引流管，缝合切口并预防感染。

观察组经皮椎间孔脊柱内镜：患者取仰卧位，全身麻醉，成功后在椎间小关节位置取一切口，施工钻股，从而形成椎间孔，将准备好的内镜从中置入。借助内镜对突出情况进行全面地观察，尤其是观察神经根及硬膜囊情况，精准找出突出部分后，以髓核钳咬除突出部分，同时修整突出、后纵韧带、黄韧带组织等。使用低温等离子射频设备对髓核进行消除。对椎孔内神经走势进行探查，暴露神经根并使其恢复搏动状态。后期处理同上。

1.3观察指标

比较两组临床疗效，判定标准：腰痛等症状基本消失，日常生活、工作等恢复正常为显效;仍有轻微腰痛症状，但对日常生活、工作等影响不大为有效;病情经治疗后几无变化，病情甚至加重为无效。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

至今，腰椎间盘突出症的发病机制并不明确，诱发因素较多，以中老年群体为主，会对患者的健康状况造成较大的影响，降低其生存质量。目前，临床对于腰椎间盘突出症的治疗中，手术治疗是常见方式之一，传统手术直接摘除髓核，尽管有一定的效果，但也存在相应的局限性，如切除的面积较大，引发术中出血量较多，导致创伤较严重，术后并发症偏多，这对于高龄患者而言并不是最佳的选择。因此，必须进一步寻找更为有效、安全的治疗高龄腰椎间盘突出症的手术方式。

经皮椎间孔脊柱内镜技术，是腰椎间盘突出症治疗的一种相对新型的手术方式，具有一定的微创性特点，在实际的操作中，具有创伤小、术后恢复快等优点，可降低术后并发症率。安全性有保障。本研究中，通过纳入患者展开分析，结果显示观察组总有效率高与对照组（P<0.05），说明经皮椎间孔脊柱内镜的应用，对高龄腰椎间盘突出症患者的治疗效果提升有较大的作用。经皮椎间孔脊柱内镜，不用大量地进行关节位置的磨除，可以减轻硬膜囊所受损伤，同时创口面积小、出血量低的特点，有较高的安全性，有利于患者术后的恢复，对于高龄患者而言更为适合。因此，从上述方面来看，高龄腰椎间盘突出症患者选择经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗是一种相对理想的选择。

综上所述，高龄腰椎间盘突出症的临床治疗中，经皮椎间孔脊柱内镜技术的应用，可促进患者术后的恢复，有良好的治疗效果，具有较高的应用及推广价值。但是本研究由于纳入的样本数量偏少，可能对数据结果会造成一定的影响，因此需要在日后的报道中增加样本深入探究。

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