王庆丰　邵伟伟　熊小春　郑铭锋

【摘要】目的 分析在对腰椎椎体后缘离断症患者治疗的过程中按照开放手术以及TESSYS技术进行治疗的效果。方法 结合对比观察的方式展开探究，纳入患者22例，为在2019年1月至2021年12月所借助，结合随机选择的方式，取其中11例，按照常规开放手术进行治疗，作为对照组，剩下患者则以TESSYS技术进行治疗，作为观察组。分析治疗效果。结果 结合对两组疼痛程度、Oswestry功能障碍指数以及整体恢复情况对比，观察组均存在优势，P<0.05。结论 在对腰椎椎体后缘离断症患者治疗的过程中选择TESSYS技术进行治疗，可以有效提升临床对该部分患者的治疗效果，有助于患者进行恢复。

【关键词】TESSYS技术;开放手术;腰椎椎体后缘离断症

基金项目：舟山市科技局计划项目（2019C31083）

腰椎椎体后缘离断症属于腰椎类病症中最为常见的病症类型，对患者健康所造成的影响较大。结合临床诊断情况可知，患者椎体后缘会存在有骨质密度样皮质的病损，会对患者神经根造成一定的压迫，在临床治疗的过程中存在有较大的治疗难度。且该症的诱发因素以及致病机制临床尚未有统一的定论，在临床治疗的过程中展开开放手术以及TESSYS技术对该部分患者进行治疗，在临床均存在有较高的实施率。本次研究就主要对上述两种手术方案的具体作用效果进行分析。

1 资料与方法

一般资料

结合对比观察的方式展开探究，纳入患者22例，为2019年1月至2021年12月所借助，结合随机选择的方式，取其中11例，按照常规开放手术进行治疗，作为对照组，剩下患者则以TESSYS技术进行治疗，作为观察组。在患者组成方面，对照组中存在有男性患者7例，女性患者4例，年龄在62—79岁间，对应均值为（68.23±1.38）。而观察组中则存在有男性6例，女性5例，年龄在61—78岁间，对应均值为（66.93±1.56）。对比以上数据，P>0.05。

方法

对照组患者在研究中按照开放手术进行治疗，患者全麻后翻身取俯卧位，腰椎后路正中切口，逐层暴露至椎板， C 臂定位后于病灶相邻椎体内植入椎弓根螺钉， 患侧椎板间开窗减压，保护椎管内硬膜囊、神经根组织，对骨块较小而伴随椎间盘突出者用髓核钳摘除椎间盘组织并切除骨块后椎间放置 cage 植骨融合，椎弓根螺钉棒固定。 对骨块较大并偏外侧者，进一步切除关节突内侧缘 1/3 ，彻底松解神经根。 对骨块巨大位于中央者， 切除椎板后清除骨块行中央管减压，同时减压双侧神经根管。观察组患者则需要以TESSYS技术进行治疗。

麻醉方式为局部麻醉，在C臂辅助定位的情况下进行手术，在病变节段下位椎体上关节突尖部至根部中上 1/3 位置作为穿刺靶点的定位线，根据患者体型及术前测量影像学测量结果选择水平旁开 （ 12±2 ） cm、目标间隙水平线头侧 2 cm 位置处作为定位点，确定穿刺路径。选用16 G 穿刺针穿刺，C 型臂机透视确定穿刺针到达靶向区域。行长约 7 mm 皮肤切口，依次置入扩张套管、工作套管及8.5 mm 环锯，暴露上关节突尖部，同时根据离断骨块的位置决定椎间孔二次成形的大小或范围。椎间孔成形后，先处理突出的椎间盘，以减轻神经根腹侧张力，随后确定离断骨块的位置和范围，先使用蓝钳咬断部分纤维环去除部分游离的离断骨块，然后旋转工作套管斜口位置，将神经根保护于工作套管背侧，再次使用磨钻或镜下环锯可视下去除剩余的离断骨块。

观察指标

研究中需对两组疼痛程度、Oswestry功能障碍指数以及整体恢复情况进行统计，疼痛程度需借助VAS量表评估。若在治疗后，患者活动受限情况消失，且无任何不适感，则为显效。若在治疗后，患者对应症状得到显著改善，对患者日常生活、工作无较大影响，则为有效。若在治疗后，患者对应症状未改善，且出现更加严重的情况，则无效。

统计学方法

研究中对应数据都借助SPSS19.0进行处理，按照百分数对计数数据表示，卡方检测，对应计量数据则按照均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

对两组疼痛评分对比，观察组为（4.23±1.37），对照组则为（7.01±1.04），对比t=9.082，P=0.001<0.05。在Oswestry功能障碍指数上，观察组为（23.43±1.88），对照组则为（37.01±1.09），对比t=11.726，P=0.001<0.05。在整体治疗有效率上，观察组为（11/11），对照组则为63.66%（7/11），对比X2=10.873，P=0.001<0.05。

3 讨论

腰椎椎体后缘离断症对患者健康所造成的影响较大，且随着该症的临床发生率不断的增加，临床对于该症的手术治疗方案也极为关注。在常规治疗的过程中主要按照开放手术的方式进行治疗，在对患者病灶部位充分暴露的情况下展开对应的手术，虽然可以对病灶部位各方面情况进行有效的处理，但对患者造成的损伤较大，且综合治疗效果偏低。

以TESSYS技术对该部分患者进行治疗迅速在临床得到运用，在该手术的作用下，可以在直视的情况下对髓核进行摘除，并对神经根进行有效的松懈，同时在手术的过程中不会对脊椎后方的肌肉造成较大损伤，可以有效保障椎板等部位的稳定性，有助于患者术后进行恢复。在本次研究中，我院就将该手术运用到观察组患者治疗的过程中，结合观察可见，在该治疗模式的作用下，可以促使患者得到有效的恢复，效果显著优于开放手术。

综合本次研究，在对腰椎椎体后缘离断症患者进行治疗的过程中可以优先按照TESSYS技术进行治疗，促使该部分患者可以尽快得到恢复。

参考文献：

杨林， 鹿洪辉. TESSYS技术与开放手术在治疗腰椎椎體后缘离断症中的疗效及安全性比较[J]. 实用医学杂志， 2015， 31（12）：3.

王雯， 李越， 楚福明，等. 椎体后缘离断临床形态分型在内镜治疗腰椎椎体后缘离断症的应用[J]. 四川医学， 2021， 42（12）：5.

常春. 微创手术和开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效分析[J]. 世界临床医学， 2017， 11（12）：1