陈元爱 孙倩

【摘要】目的 了解南京市建邺区医疗机构主动提供艾滋病检测咨询 （PITC） 开展情况，为今后艾滋病检测咨询工作提供依据。 方法 从南京市建邺区医疗机构PITC工作统计报表和中国疾病预防控制系统中的艾滋病综合防治信息系统收集相关数据，并对收集的数据进行统计分析。 结果 2020—2021年建邺区各医疗机构开展PITC的门诊量为605963人，开展HIV筛查12755人，阳性12人;异性性行为者HIV检测数为12361，阳性5例，感染率0.04%;男男同性性行为者检测数为394例，阳性7 例，感染率1.78%，差异有统计学意义;感染前三位的科室为肛肠科、皮肤性病门诊、泌尿外科，皮肤性病科检测2896例，阳性8例，感染率0.28%;泌尿外科检测1483 例，阳性2例，感染率0.13%;肛肠科检测127 例，阳性1 例，感染率0.79%;妇科检测 6904 例，无阳性;其它开展PITC科室检测1337例，阳性1例，感染率0.07%，肛肠科、皮肤性病门诊、泌尿外科HIV感染率差别无统计学意义。 结论 医疗机构PITC已经成为建邺区发现HIV阳性人员的主要途径之一，其中医疗机构肛肠科、皮肤性病门诊、泌尿外科就诊者HIV筛查阳性率较高，但PITC检测量占门诊量的比例太低，医务人员要增强PITC意识，医疗卫生机构要进一步做好艾滋病扩大检测工作，及早发现HIV早期感染者。

【关键词】艾滋病;PITC;检测咨询

艾滋病自愿咨询检测策略的实施，有效促进了艾滋病防治工作，特别是促进了HIV感染者和艾滋病人的发现，但是实际工作中发现，医疗机构在发现HIV感染者或AIDS病人工作中发挥着越来越重要的作用，为进一步提高艾滋病咨询检测的效果，遏制艾滋病的传播，世界卫生组织提出医疗机构医务人员主动提供 HIV 检测咨询 （PITC） 策略， PITC 策略指医疗机构按照“知情不拒绝”的原则，在皮肤性病科、肛肠科、泌尿外科等重点科室为就诊者提供艾滋病检测咨询服务。建邺区近年在医疗机构开展了此项工作。为全面了解建邺区PITC工作情况，为今后医疗机构开展艾滋病检测咨询工作提供依据，现对建邺区 2020-2021年PITC 检测情况分析如下。

1 对象与方法

资料

查阅2020-2021年南京市建邺区医疗机构PITC工作统计报表，及中国疾病预防控制系统中的艾滋病综合防治信息系统“监测报告管理”模块查阅相关信息。

1.2统计学分析

用 EXCEL软件 和SPSS19.0对数据进行统计分析。率的比较采用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

（1）2020—2021年建邺区各医疗机构开展PITC的门诊量为605963人，开展HIV筛查12755人，阳性12人。其中2020年、2021年通过PITC开展HIV筛查共4736人、8018人，分别占当年全区全部HIV筛查人数的4.69%（4736/100919）、6.22%（8019/128871）;占门诊检测量2.04%（4736/232435）、2.15%（8019/373528）。

（2）2020年检测4736人次，发现阳性6人，占检测数0.13%; 2021年检测8019人次， 发现阳性7人，占检测数0.09 %，差异无统计学意义（χ2=0.454，P>0.05）。

（3）异性性行为者HIV检测数为12361，阳性5例，感染率0.04%;男男同性性行为者检测数为394例，阳性7 例，感染率1.78%，差异有统计学意义（χ2=122.455，P<0.05）。

（4）不同科室的感染率，皮肤性病科检测2896例，阳性8例，感染率0.28%;泌尿外科检测1483 例，阳性2例，感染率0.13%;肛肠科检测127 例，阳性1 例，感染率0.79%;妇科检测 6904 例，無阳性;其它开展PITC科室（眼科、体检科）检测1337例，阳性1例，感染率0.07%。皮肤性病科、泌尿外科、肛肠科HIV感染率差异无统计学意义（χ2=2.389，P>0.05）。见表1。

讨论

医务人员主动提供艾滋病咨询检测是指在医疗机构的重点科室，在知情不拒绝的前提下，由受过咨询培训的医务人员向就诊者主动提供艾滋病咨询检测服务。作为自愿咨询检测策略的重要补充，PITC在及早发现病人、降低病死率、减少艾滋病的二代传播和有效降低新发感染等方面具有重要意义，越来越受到重视。PITC 的实施使得医疗机构的就诊者接受 HIV 检测咨询的机会增大，而不必到专门的艾滋病自愿咨询检测门诊，可以让更多的人了解自己的HIV感染状况，能促进 HIV 早期感染者的发现，减少艾滋病的二代传播。

PITC 由医务人员提供 HIV 检测，使检测程序与其他疾病类似，更容易被患者接受。2020—2021年建邺区各医疗机构通过 PITC 开展的 HIV 筛查数呈增长趋势，说明医务人员主动为患者提供 HIV 检测咨询的意识在不断提高，但2020、2021年PITC门诊HIV检测量仅占门诊量的2%，这一情况说明相关科室医生要进一步加强PITC工作。

2020—2021年建邺区医疗机构中不同样本来源HIV筛查阳性率排在前三位的为肛肠科、皮肤性病门诊、泌尿外科，建议针对这些重点科室的人群强化PITC工作。感染者中男男同性行为者感染率高于异性性行为者，且差异有统计学意义，因为男男同性恋人群发生不安全性行为频率较高，增加了传播概率，男男同性行为者仍是今后防控的重点。 建邺区自 2004 年发现首例 HIV 感染者以来，HIV 感染者及艾滋病患者报告例数逐年上升，虽然当前建邺区艾滋病的流行在全国处于低水平，但是疫情已覆盖所有街道。因此建议建邺区应充分利用现有医疗资源进一步推动 PITC 工作，同时强化自愿咨询检测 （VCT）、各类人群健康体检等 HIV 主动监测工作的力度。

今后为了充分发挥医疗机构在艾滋病病毒感染者早发现中的作用，进一步提升艾滋病检测工作的精准性，医疗卫生机构要继续做好艾滋病扩大检测工作，重点在皮肤性病科、泌尿外科/男科、妇科、计划生育门诊、肛肠科、感染科等科室相关就诊者中开展艾滋病扩大检测工作。医疗卫生机构要通过电子屏、宣传栏、展板、宣传折页等方式开展艾滋病扩大检测工作宣传，并在相关科室诊桌的醒目位置摆放艾滋病扩大检测服务宣传桌牌，促进就诊者接受艾滋病咨询检测服务。对艾滋病筛查检测阴性者开展艾滋病防治知识健康教育，降低艾滋病感染风险。对艾滋病筛查检测阳性者，按照相关规定提供有针对性的咨询、转介等后续服务。

参考文献

孙研， 刘中夫. PITC的优势及其影响因素分析[J]. 中国艾滋病性病， 2011， 17（6）： 711-714.

朱琼美， 乔恩发， 杨翠云， 等. HIV高流行区开展PITC的效果分析[J]. 皮肤病与性病， 2015， 34（2）： 89-91.

[3] 赵月娟， 卢红艳， 王娟， 等 . 北京市 2012 年医疗机构主动提供艾滋病检测咨询情况[J]. 中国艾滋病性病， 2014，20（3）： 186-188.

[4] 罗文晓， 王犇， 刘慧蓉， 等. 2011—2018年白银市艾滋病流行病学特征分析[J]. 疾病预防控制通报， 2019， 34（3）：77-79

作者简介：陈元爱，（1980-10）女，江苏南京，汉族，硕士学历，副主任医师，研究方向：艾滋病、结核病防治。