黄佳乐　杨勇

【摘要】目的：在儿童肘关节外伤诊断中，对磁共振不同序列检查效果进行分析，探究对患儿诊断应用价值的影响。方法：从2020年12月—2021年6月间，筛选76位儿童肘关节外伤患者，分别采用X线以及不同MRI不同序列检查，对比检测结果差异性。结果：在不同检测手段影响下，各项参数差异p小于0.05，对患儿使用3D-DESS、TSETIWI、T1-TIRM以及FS-PDWI检查后，确诊骨折患儿有68位，其中II型患者21（30.88%）位，III型患者19（27.94%），IV型患者16（23.52%），I型患者10（14.70%），V型患者2（2.94%）位，p<0.05。结论：对儿童肘关节外伤进行MRI检查，准确性较高，诊断准确率较高，可以明显减少临床診断误诊概率，通过3D-DESS能显示患儿关节软骨受损情况，防止发生漏诊，对患儿后续治疗造成影响。

【关键词】磁共振不同序列检查;儿童肘关节外伤诊断;应用价值

肘关节外伤患儿的年龄较小，肘关节结构较为复杂，并且主要以软骨成分为主，对患儿使用X线检查，成像结果不佳，很难准确发现患儿受损位置情况，无法判断患儿的受损程度以及损伤范围，对临床诊断造成较大的困难，后续治疗方案不能及时确定，影响治疗效果。但对患儿采取MRI诊断，能清晰观察到患儿软骨损伤情况以及水肿情况，在早期能发挥出色的诊断效果。所以，本次总结76例患儿的MRI诊断经验，探究磁共振不同序列检查的应用价值。

1.资料与方法

1.1基线资料

在2020年12月—2021年6月儿童肘关节外伤中，选择76位患儿观察，年龄在（2岁～12岁）之间。患者的受伤事件在（1～10d）。患儿选取的标准为：

患儿为第一次肘关节受伤，可能存在骨骺损伤。

将存在其他肘关节疾病的患者排除在外，将肘关节骺板生理性闭合患者排除在外。

1.2诊断方式

对患儿分别采取X线以及MRI检查，判断患儿肘关节受损情况，然后根据诊断结果选择手术方式。对患者使用X线检查使用的设备生产厂家为内江西南医用设备有限公司，对肘关节进行正侧位X线检查，了解患者的肘关节状况。

MRI检测使用的仪器型号为MAGNETOMAvanto1.5T，仪器的生产厂家为SIEMENS，对患儿的肘关节进行诊断，检查序列有3D-DESS、TSETIWI、T1-TIRM以及FS-PDWI。

获得影像学诊断结果后，随机由3位主任医师根据结果进行讯上判断，当出现不同诊断结果时，主任医师互相讨论做出诊断。

1.3评价方式

分析患儿的影像学结果，探究不同诊断方式的应用效果。对患儿骨骺骨折进行分型的标准为Sailer-Harris，当患儿的存在骨骺分离的症状则判断为I型，如果患儿不但存在骨骺分离，还存在干骺端骨折，则判断患儿为II型，如果患儿为骨骺骨折，则判断患儿为III型，诊断后患儿为骨骺-干骺骨折，则为IV型患儿，存在骨骺压缩损伤的患儿为V型。

使用MRI不同序列，对患儿的肘关节进行诊断，了解患儿水肿以及软骨损伤等情况。如果图像结果征象良好，并且可以清晰观察到边界范围，对比度极高，则判断为优。与周围信号的对比度较高，则判断为良。如果征象较差，并且无法观察到清晰的边缘，对比度较低则为一般。如果不能正常显示边界以及征象，对比度不佳则判断为差。

1.4统计学处理

观察患儿的诊断数据，采用SPSS17.0计数软件处理数据，使用百分比计算定量数据，数据通过卡方检验后，P<0.05，统计学差异明显。以均数标准差作为正态分布数据的表现方式，P<0.05，统计学差异明显。

2.结果

2.1患儿MRI检查肘关节损伤显示效果对比

根据显示情况，对患儿骨骺骨折进行诊断时FS-PDWI效果最为优异，其次为3D-DESS、T1-TIRM、T1MI、T2-mapping。对患儿骨髓水肿进行诊断时，T1-TIRM效果最为优异。对患者关节软骨损伤情况进行诊断时，3D-DESS的效果最佳。分析两组结果对比，可以获得以下详细数据，具体数据分析内容如下表：

2.2患儿Sailer-Harris诊断结果对比

对比两组患儿的Sailer-Harris诊断结果，MRI组，I型患者10（14.70%），II型患者21（30.88%）位，III型患者19（27.94%），IV型患者16（23.52%），V型患者2（2.94%）位，没有骨折的患儿有8位。对照组，I型患者8（11.76%），II型患者19（27.94%）位，III型患者17（25.00%），IV型患者14（20.58%），V型患者0（0.00%）位，没有骨折的患儿有18位。数据差异p<0.05，统计表格数据为以下：

结论

在儿童骨科治疗中，肘关节外伤是常见的损伤类型，对于儿童来说，由于发育不完全，肘关节以软骨成分为主，通过传统的X线以及CT检查，无法准确地检查出患儿的关节部位的受损情况以及受损范围，根据临床检查经验，MRI检查的分辨率较高，能够对患儿肘部进行多个方位的检测，并且为临床治疗提供更为准确的诊断信息。

对患儿的肘部关节损伤情况进行诊断时，临床多采用X线检查，但是由于儿童肘关节骨骺数量较多，X线无法准确反映患儿的骨骺情况，对于不典型肘关节骨折的诊断效果有限。而MRI检测，不同序列对患儿的骨骺以及骺板有着不同的信号显示差异，在骺板检查中，3D-DESS显示高信号，诊断效果最为优异，其次为FS-PDWI、TSETIWI。通过3D-DESS检查，能够通过三维重建技术，对患儿骺板情况进行观察，诊断效果明显，可以为医生提供准确的诊断信息。MRI不同序列，都可以产生一致性，使骺板成像更为精准。与常规X线检查相比，MRI成像的显示范围以及折线走向的检测效果更为优异。

对骨髓水肿进行检查时，X线检查效果不佳，导致患儿发生骨髓水肿的原因为发生骨挫伤以及隐蔽性骨折。患儿肘关节损伤后，会导致微血管以及骨小梁发生中断，造成骨水肿等情况。通过MRI检查，可以发现患儿出现弛豫时间改变以及不同序列信号差异，通过MRI可以准确诊断患儿的骨髓水肿症状。对患儿进行诊断时发现FS-PDWI的骨髓信号最高，其次为3D-DESS、TSETIWI。通过FS-PDWI可以准确判断患儿是否存在骨髓水肿。根据相关研究结果，发现骺板1厘米范围内，骨骺骨折与骨髓水肿具有相关性，导致这种情况的原因主要与肘关节损伤时，外力作用位置与患儿骺板距离较近，导致患儿的骺板很容易受到损伤。因此可以根据患儿是否发生骨髓水肿，判断患儿是否存在骨骺骨折，推测患儿的实际损伤情况。但是部位患儿由于感染以及放射性治疗等原因也会容易引起骨髓水肿，这需要在诊断时，思考是否存在其他因素影响诊断结果。

对患儿关节软骨损伤进行诊断时，3D-DESS与关节液的对比度明显，关节滑液体现为高信号。在患儿出现肘关节损伤后，关节液能够顺着损伤部位进入患儿软骨，因此可以依据关节液与软骨的信号差，判断患儿是否存在软骨损伤。

通过磁共振不同序列检查，患儿I型、II型、III型、IV型、V型等診断结果为10（14.70%）、21（30.88%）、19（27.94%）、16（23.52%）、2（2.94%）。X线组为8（11.76%）、19（27.94%）、17（25.00%）、14（20.58%）、0（0.00%）。MRI诊断结果更为准确，能够清晰了解患儿受损部位的受损情况，及时对患儿进行治疗。

综上，在儿童肘关节外伤诊断中，通过磁共振不同序列检查模式，可以清晰了解患儿手肘情况，诊断效果，对后续治疗提供准确的诊断依据。

参考文献

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