谷爽　张喆　李军

【摘要】目的：探究双能CT在评估骨髓损伤中的应用价值。方法：选取我院2019年1月～2021年12月收治的25例骨髓损伤患者作为研究对象，所有患者均行双能CT（DECT）与磁共振（MRI）检查。分别由我院两名工作经验在10年以上的主治医师（Q与W）予以分析，骨髓损伤评估时，选择骨髓水肿为主要观察指标。两名影像医师得到相同结果后，最为最终的研究结果。结果：对25例患者DECT检查时，共发现265个水肿;通过DECT对骨髓损伤患者诊断时，具有良好的诊断结果。胫骨上段分区、股骨下段分区AUC值分别为0.775、0.932。结论：通过DECT对骨髓损伤患者检查时，能够将骨中的钙质成分去除，提升骨髓水肿影像结果的准确性，有利于影像医师的判断。

【关键词】双能CT;骨髓损伤;骨髓水肿

现代人类生活水平不断提升的今天，使得人类患有各种疾病的几率逐渐增加，其中包括骨髓损伤（ESC），指的是在各种因素影响下，导致人体骨髓结构出现异常改变，如骨髓水肿等，不仅干扰患者生活，而且还会威胁患者生命。现代医疗领域，磁共振（MRI）是最为常见的检查方法，可较为准确地判断是否出现ESC。但通过大量临床实践表明，该检查方式也存在一定的缺陷，如对患者身体移动较为敏感，容易出现伪影，增加误诊几率;受到金属物品的干扰较大等。这一背景下，医疗领域逐渐研发出一种更加高效的检查方法，即双能CT（DECT）法，通过该方法的应用，可以更加准确地对ESC患者进行评估。基于此，为了进一步验证DECT在SEC评估中的应用效果，本文选取我院2019年1月～2021年12月收治的25例骨髓损伤患者进行了回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月～2021年12月收治的25例骨髓损伤患者作为研究对象，男14例，女11例，年龄37～55岁，平均（42.36±8.39）岁。

1.2方法

本次研究当中，对所有患者予以MRI与DECT检查。其中，MRI检查设备为飞利浦（Philips Achieva 1.5T）超导型磁共振，行横轴位、冠状位、矢状位的PD脂肪抑制序列及T1WI、T2WI序列，层厚、层间距均4mm。DECT检查设备为GE公司Revolution256 排宝石能谱CT，扫描参数：80 kV/140 kV瞬时切换，准直器宽度64×0.625 mm，螺距1.375;转速0.5 s，管电360 mA。重建层厚及层间隔均为1.25 mm，标准重建算法，能谱数据，将得到的数据信息输送至AW4.7后处理工作站，对数据信息予以处理，得到去除钙质后的影响，并以此为基础，设定相应的虚拟平扫参数，然后通过默认伪彩图等方式，对患者是否出现骨髓损伤进行评估。

1.3图像分析

获得扫描影像后，选择骨髓水肿作为主要观察指标，对患者骨髓损伤情况予以评估。评估时，由我院2名工作时间在10年以上的主治医师（Q与W），通过双盲法的方式完成评价，两人得到相同结果后，为最终的评估结果。两种影像检查结果均分成4级：（1）4级，未出现明显病变;（2）3级，可能没有病变;（3）2级，可能出现病变;（4）1级，出现显著病变。其中，将1级与2级定义为阳性，3级与4级定义为阴性。

1.4数据分析

数据分析应用用SPSS23.0软件进行分析，对真阳性、真阴性、假阳性、假陰性进行统计，并以此为基础，分别对灵敏性、特异性、阳性预测率、阴性预测率与准确性进行计算。

2 结果

2.1图像分析

在DECT检查结果当中，共检查出265处水肿，其在MRI检查当中，中，膝关节处164个，肩关节处40个，踝关节处61个，如图2所示。共发现87处水肿，其中，膝关节处45个，肩关节处24个，足关节处18个，阴性为178处，具体如表1所示。对DECT结果去钙质处理后，可得到如表2所示检查结果。通过Q、W两人检查结果的分析可以发现，DECT检查均能够得到较为准确的结果。

3 讨论

现代医疗领域对ESC检查时，通常以MRI法为主，可较为精确地检测出患者骨髓水肿情况，但受到医疗水平、禁忌症等因素的影响，部分患者不可采用MRI检查，则需要采用CT检查。骨髓是人体骨骼当中的重要组成部分之一，主要由脂肪构成，当其出现损伤后，密度会显著增加，但在骨质密度的影响，导致常规CT检查结果并不是很准确。为了进一步提升CT检查结果的准确性，科研人员根据不同物质在不同能量下衰减系数的不同，研发出双能CT检查技术，通过该方式检查时，能够将骨髓检查结果中的钙质成分分离出来，仅显示出骨髓情况，以此降低骨质对检查结果的影响，提升检查结果准确率。

总之，通过DECT对骨髓损伤患者检查时，能够将骨中的钙质成分去除，提升骨髓水肿影像结果的准确性，有利于影像医师的判断，及临床医师对患者治疗的指导。

参考文献

[1]张瑜，张晓琳，黄占文，等.18F-NaFPET/CT对多发性骨髓瘤的诊断价值及其影像学特征的回顾性研究[J].实用医学杂志，2020，36（13）：1803-1807.

[2]柯晴，黄秋霖，廖成成，等.骨盆核磁共振在诊断弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯中的应用价值[J].临床血液学杂志，2020，33（40）：118-124.

作者简介：

1.姓名：  谷爽  （1984年2月）   性别：女，民族：汉族，籍贯：北京，职称：主治医师，学历：   硕士研究生，研究方向： 能谱ct、脑功能成像，

2.姓名： 张喆（出生1984年1月）性别，男 民族，汉，籍贯：吉林，职称：主治医师，学历：本科，研究方向：磁共振，

3.姓名：李军，职称：主治医师，