马晓燕 桑栎楠

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

在我们的日常生活中，经历着很多的大大小小的检查，有一项检查可能大家很少听，但是却很常见，就叫支气管镜检查。支气管镜在我国的医学临床上面已经走过了几十年的发展时间，在支气管结构以及肺部疾病研究方面的诊断具有重要的地位，也因为有了这些检查，才使很多患者能够尽早的接受治疗，能够尽早的恢复健康。但是支气管镜检查对患者来说是一项非常痛苦的过程，就好像喝水呛到，吃辣的喉咙难受等情况，都会让人们感觉非常的不适，更何况是在支气管处做检查这样难受的过程。如今我国医院里面在做纤支镜检查时，用的手法还是传统的麻醉方法，大多也仅仅只是在咽部局部位置进行麻醉。但如果是在清醒状态下做检查的话，纤支镜进入气管进行器官的检查时，患者就会产生恶心、刺痛等不适感。更严重的是，有些病人对于纤支镜的检查，带有恐惧心理，在身体感知上，给患者造成不良的心理压力。在这些种种不利情况之下，有人发出了提问，有没有一种可以让病人舒适的接受纤维支气管镜检查的方法，让病人既不会感到不适，而且还能够很好的完成检查。基于无痛的前提下，进行支气管检查，那就要进行局部或者全身的麻醉，今天我们就来聊聊这种舒适的支气管检查，就是无痛纤维支气管镜（简称纤支镜或气管镜）。

我们先来了解什么是无痛纤维支气管镜检查。无痛支气管镜检查，顾名思义就是做没有疼痛感的气管镜检查，是在普通支气管镜检查、黏膜麻醉基础上，配合静脉给予镇静、镇痛药物，也就是麻醉剂。在麻醉剂作用下，患者会处于一个无感知的状态，在无意识状态下进行检查方法，可以最大程度上减轻患者的痛苦。支气管镜检查黏膜麻醉包括丁卡因鼻腔、咽喉部喷用药物，环甲膜穿刺给药，进行局部黏膜表面麻醉。患者因为检查部位已经打过麻醉而无不适感，配合医生完成检查工作。

静脉麻醉是通过静脉输注一定量短效麻醉剂，包括镇静、镇痛药物，这些药物可以帮助患者迅速进入镇静近似睡眠状态，再配合黏膜麻醉让患者在无知觉中进行支气管镜检查。更重要的事，麻醉过后的患者可以在检查后能够快速清醒，而且所注射的麻醉药物也并不会对患者产生负面影响。无痛纤维支气管镜检查最大的优点就是可以无痛检查，在支气管镜检查过程中，患者因为有静脉麻醉可以使身体或者局部位置达到无意识、无知觉状态，所以感觉不到痛苦，这样可以有效避免患者因为紧张情绪和痛苦状态下不自觉的躁动，引起支气管壁二次损伤。使用静脉麻醉的方法进行检查工作，特别适合心里紧张、胆怯、咳嗽等无法耐受支气管镜检查的患者。

进行支气管检查时给与合适的麻醉方法有利于缓解病人不适，目前麻醉的形式分为局部麻醉和全身麻醉。

1、局部麻醉 在医学检查上，局部麻醉可以有效地避免全身性麻醉药物对呼吸以及心血管的抑制作用，可以有效地保留患者必要的咳嗽反应，在常规的检查和简单的治疗中，大部分使用的都是局部麻醉，这可以更大程度上降低患者因为麻醉过后而产生的生理不适。但是局部麻醉还有一个弊端，他会对患者产生强烈的刺激，特别是一些敏感的患者，比较容易产生精神紧张或者恐惧，甚至因在检查程中的身体的过激反应而导致检查无法正常进行，甚至反映强烈的患者还会因为不耐受而停止检查，这并不有利于疾病的检查。在儿童以及合并老年痴呆症的患者局部麻醉很难能够在正常的检查中实行。

2、全身麻醉 近几十年来，麻醉技术不断发展和革新，更多的是采用静脉麻醉技术，这样的麻醉方式也已经成为常用的麻醉方法。TIVA能够在医学领域上广泛的使用，得益于静脉超短效药物开发，以及静脉麻醉药药代动力学的不断的进步。 全身麻醉需要气管插管，喉罩或硬质气管镜来建立人工气道，给与患者实施机械通气进行的麻醉方法。全身麻醉技术在不断的更新中，可以做到对患者身体无害，没有过大的刺激，所以无痛纤维支气管镜才采用的全身麻醉手段。但是对于治疗性支气管镜操作，就必须要采用全身麻醉，由于操作过程中刺激大、出血多，所以采用全身麻醉是最为安全，最为有效的手术方式。

无痛纤维气管镜在我国临床医学上的使用越来越广泛，而且在很多病人的接受能力之下，它具有以下几个优点：相比于传统的气管镜检查，无痛纤维支气管镜检查最大的优点就是在于无痛，它可以对患者进行全身麻醉，患者处于一个无感知的状态下，进入睡眠，然后再用细小的纤支镜，进行对呼吸道以及肺部周围情况的全面检查;传统的气管镜检查时病人感觉到喉咙传来的恶心、刺痛感等，让病人产生身体上的应激反应。无痛纤维气管镜检查使患者处于一个无感知的状态，所以患者并没有对气管镜检查产生恐惧心理，从而能够更好的完成检查，利于医生对病情细致的检查和分析;对于医生而言这种无痛的检查方式给他们带来了很大的便利让他们能够有更多的时间去为患者进行身体上的检查，从而做出更准确地判断。

做支气管镜检查之前的准备工作确实繁琐，而且麻烦，但是气管镜检查并不像普通的肠镜或者胃镜一样，他因为检查的部位是人体最关键的呼吸道，稍有不慎出现差错，就会对患者造成致命的伤害，所以风险度数会比其他的检查更高一些。虽然已经进行了无痛处理，但是气管镜检查还是会出现一些并发症，比如说有些患者会对局部麻醉药过敏，甚至是出血，低氧血症有时候还会引起患者的心律不齐，喉头水肿，因为涉及到患者的呼吸道，所以有可能还会引发哮喘以及呼吸道痉挛，这些都有可能导致检查结果出现不良的情况。不过大家也不要担心出血，一般是气管镜检查都会出现的并发症，只要检查过程中出血量不大，一般都没有很大的影响，但是如果出血量超乎正常值的時候，就必须要及时进行处理，否则会影响患者的生命安全。支气管镜检查的风险本来就很大，所以检查前的准备工作必须要做到细致准确，这也就是为什么检查前要做好如此繁杂而且麻烦的准备，这也是为了患者的身体健康着想。

究竟是需要全身麻醉还是局部麻醉，这就需要学习很多专业知识，需要了解患者的具体病情和身体承受情况，并不只言片语就可以说明清楚，不过可以肯定的一点是，无痛气管镜越来越受到大众的信赖，也成为了很多医院以及患者在进行支气管镜检查时的最佳选择，所以无痛并不是一个梦，这是患者和医学界迎来的无痛时代。