陈乌由 奥乌力吉 包金花

【摘要】脑性瘫痪属于临床中小儿阶段比较常见的中枢神经系统障碍综合征，临床中的疾病发生率每年均有上升表现，这也是导致我国儿童残疾的重要疾病。临床中脑性瘫痪的症状表现相对复杂，其中最为典型的病理类型为痉挛型，其疾病表现在于四肢、头面部以及全身肌肉痉挛。临床中对于脑性瘫痪的治疗有着迫切性需求，在确诊后需要及时进行干预，最大程度逆转受损的组织与神经。对此，本文简要分析儿童脑性瘫痪的综合康复治疗方法，希望能够为相关工作者提供帮助。

【关键词】综合康复、脑性瘫痪、治疗、研究进展

【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

一、前言

脑性瘫痪主要是指出生之前到出生1月以内因为多方面病因而导致的脑损伤或发育缺损所引发的运动障碍和姿势异常。伴随着社会发展水平的不断提高，医疗水平也在不断提高，我国新生儿的死亡率相对于以往有明显的下降，但是生存儿童当中出现脑性瘫痪的风险却在明显提高[1]。对此，探讨康复治疗儿童脑性瘫痪的研究进展具备显著实践性价值。

二、脑性瘫痪的疾病表现

脑性瘫痪主要是因为发育过程中胎儿或婴幼儿脑部发生非进展性损伤而导致的组织持续性中枢神经运动与姿势发育障碍、活动受限的症候群，儿童脑性瘫痪当中痉挛型脑瘫属于最为常见的类型，其发病率在60%至78%，损伤的部位主要是以大脑皮层的运动区域以及锥体束为主，其疾病表现在于肢体痉挛，在行走时会出现双下肢交叉体位、尖足、足内翻、足外翻、膝关节屈曲痉挛以及膝关节屈曲内收内旋等多种表现[2]。临床中对于脑性瘫痪并无特效治疗方式，临床中主要是基于缓解痉挛、改善运动障碍的康复训练为主。

三、综合康复在治疗脑性瘫痪的分析应用

脑性瘫痪属于临床中常见综合征，临床中的疾病病变范围相对广泛，同时会带有多种病症，每一个患儿会因为损伤部位的不同而呈现出不同的疾病症状。当前关于脑性瘫痪的研究主要集中在早期发现、早期诊断与及时治疗，脑性瘫痪的疾病表现综合症候群决定了单一治疗方式无法达到理想治疗效果。同时对于脑性瘫痪的康复而言，其目的并不是治愈或修复能力，而是借助多方面的康复途径与手段，尽可能促使患儿机体功能得到有效恢复，从而提高其生活质量[3]。在整个干预过程中，康复医学的基本规律与儿童生长发育特征有着相当重要影响力，干预期间需要基于每一位患儿做到治疗方式的定制化设计[4]。

1、针灸推拿

从我国中医学角度来看，脑瘫中医病机乃五脏机能失调，虚实夹杂以致脑神不用，应用针灸治疗可有效干预。脑性瘫痪患者采取针灸治疗时需要基于辩证原则进行治疗，先明确内伤与外感，并基于发病部位采取针对施治。在临床中外感患者普遍为实证，采取祛风止痛、通络活血的原则进行治疗，而内伤则涉及到虚实不同症状，实证应当坚持与外感相同的治疗原则，到那时虚症则应当坚持滋养脑髓以及疏通经络的基础原则，特别是血虚、肾虚为代表的虚症[5]。推拿方面的治疗开天门、推坎宫、太阳、掐总筋、分阴阳的开窍治疗结合推五经。肾经、脾经、肺经、心经进行治疗，能够实现对五脏的调节，达到疾病治疗目的。

2、心理治疗

心理治疗的重点不仅在于患儿身上，同时还需要做好患儿家属的心理干预[6]。在其他治疗方式的基础上开展心理治疗，特别是注重患儿的自卑、孤独等感受，激发患儿及其家属在参与训练、运动或相关治疗时的积极性。在治疗期间可以借助有效方式提高患儿的思想正面性，促使患儿家属可以更好的认知疾病并配合治疗疾病。

3、感觉统合训练

在训练期间开展前庭平衡和本体感觉训练，通过跳跳床、平衡木以及触觉平衡板等多种运动项目，采用Vojta方式基于放射性的翻身与腹爬进行训练。或用Bobath抑制方式对肌张力与姿势异常的患儿进行干预，两种诱导方式均可以基于膝、肘、踝、腕等不同部位作为主要又发呆，按照头部、肩部、坐爬的训练顺序，逐渐对全身伸展姿势、抱球、侧卧姿势进行训练，缓解肌张力并恢复正常运动[7]。应用对称坐位或抗重力头立直模式、肢体协调模式对平衡反应与脊柱伸展训练，按照肌张力相对比较差的患儿可以强化关节稳定性并提升患儿肢体的负担能力。

4、家庭康复

首先需要为患儿家属讲解康复的重要性，其次提供基本的家庭康复指导。例如借助正确的姿态、功能位的摆放、正确喂养患儿预防窒息。同时教导家属学会简单的家庭康复训练技巧，按照脑瘫儿童设置相应的康复训练动作并开展家庭康复训练[8]。在日常生活能力方面，需要注重洗漱训练与进食训练，例如让患儿自己擦口水、自己进食。

四、总结

综上所述，当前认為儿童脑性瘫痪属于多病因疾病，相关危险因素较多，同时还存在多种病因共同作用的可能性。孕周与出生体重属于脑性瘫痪的重要引发因素，在临床中需要尽可能降低脑性瘫痪的发生率，同时需要做到三级预防，降低疾病发生风险。对于已经确诊的脑性瘫痪患儿，应当及时采取物理、心理、作业等不同干预措施，最大程度逆转儿童身体功能，规避瘫痪症状的发展与加重，从而改善患儿早期预后水平。

参考文献：

[1]赵伊婷，唐红梅，徐开寿.儿童脑性瘫痪的营养问题及干预研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2021，36（20）：1587-1590.

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[3]宋娅丽，闫魏魏，齐晶.个性化康复延伸干预应用于儿童脑性瘫痪的效果分析[J].临床护理杂志，2020，19（03）：54-56.

[4]Bennet L， Tan S， Heuij LVD， et al. Cell therapy for neonatal hypoxia-ischemia and cerebral palsy[J]. Ann Neurol，2012， 71（5）： 589-600.

[5]卞金玲，韩艾，贺军，etal.醒脑开窍针刺治疗小儿脑性瘫痪临床研究[J].中国针灸，2001，21（6）：3.

[6]徐亭亭，乔云飞，黄茂，等.推拿治疗脑瘫患儿运动功能障碍的研究进展[J].按摩与康复医学，2021，12（13）：4.

[7]邵旭，于炎冰，张黎.脑性瘫痪及其诊断与治疗的研究进展[J].临床神经外科杂志，2020，17（2）：5.

[8]岑丽婷，刘振寰.小儿脑性瘫痪针灸治疗的机理和临床研究新进展[C]//广东省针灸学会学术研讨会暨全国脑卒中及脊柱相关性疾病非药物诊疗技术培训班.2011.