杜蕾 李谦 郭如如 蔡桂芬

【摘要】目的：分析综合护理用于耳鼻喉手术患者中的临床效果及镇痛作用。方法：选择在我院耳鼻喉科接受微创手术治疗的80例患者，根据就诊日期单双号分为综合组和对照组，分别开展综合护理和常规护理，观察两组患者手术后疼痛程度、并发症发生率和生活质量。结果：手术后1d、3d时综合组患者的疼痛评分均低于对照组，组间差异明显，P<0.05。综合组患者术后并发症发生率低于对照组，同时综合组围术期QOL评分高于对照组，组间均具有明显差异，P<0.05。结论：耳鼻喉手术患者接受综合护理可保障患者有良好生活质量，提高围术期安全性，减少并发症的发生，也能够帮助患者获得更为满意的镇痛效果。

【关键词】耳鼻喉手术;综合护理;镇痛效果;生活质量

【中图分类号】R856.76 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

手术是耳鼻喉疾病患者常用的治疗方法，因為手术部位特殊、术式复杂，会让患者手术后有明显的疼痛。虽然疼痛是手术后常见的生理反应，但强烈疼痛会降低患者的康复依从性，还让患者有不良情绪产生，使得康复效率降低。护理工作对提高镇痛效果有积极作用，提供给患者全面、主动的护理干预，也是患者及早康复的保障。研究分析了综合护理用于耳鼻喉手术患者中的临床效果及镇痛作用，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

病例选取时间：2021.1-2021.8;病例来源：在我院耳鼻喉科接受微创手术治疗的80例患者。将80例患者根据就诊日期单双号分组，综合组和对照组，每组中满40例患者就不再增加。综合组中有24例男性、16例女性;年龄25～63岁，平均年龄（37.84±4.23）岁。对照组中有22例男性、18例女性;年龄24～64岁，平均年龄（38.76±4.88）岁。相互对比两组患者基础信息资料，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规围术期护理，为患者讲解手术方案，给予所需的指导，帮助其充分准备手术，做好手术和术后护理。综合组开展综合护理，内容如下：

针对性基础护理，让护理工作体现出主动性，充分考虑耳鼻喉科疾病的特点和不同年龄患者的需求，对护理工作的制度、人员职责、工作流程进行优化。通过环境舒适度改善让患者心理舒适度提高，保持病房有整洁柔软的床铺，有高质量的空气和适宜的温湿度，增加绿植，准备音乐、相声、京剧或有趣的电视节目。

加强围术期护理，手术前帮助患者进行全面的准备，予以科学的饮食指导，帮助患者保持在手术阶段有充足的能量和均衡的营养摄入。术后早期加强各方面体征的观察和记录，帮助患者保持正确的体位，做好管道管理，减少不良事件发生风险;合理的应用抗生素类药物，积极预防切口感染，定时观察切口状况，掌握是否存在渗血、渗液，及时帮助其处理;术后注意观察患者喉部状况，若存在水肿，遵医嘱正确应用药物;灵活调整饮食方案，根据病情和手术方案帮助患者选择适合的食物性质。

健康教育，通过全程健康教育，提高患者的配合度。手术前为患者讲解手术方案和注意事项，讲解手术后康复知识，说明恢复至不同阶段的注意要点。康复阶段将积极的治疗效果实时告知，帮助患者认清自身状况，打下坚实的心理基础。在面对疼痛时，让患者患者了解手术后疼痛是正常现象，嘱咐其不必过于恐慌。

心理护理，保持融洽的护患关系，多关心患者，多和患者交流，尽可能帮助患者解决问题和需求，准确评估患者的心理动态，根据实际情况准确掌握会造成情绪波动的原因，进而予以针对性的疏导。

综合疼痛护理，术后帮助患者调整为舒适体位，示范如何通过适当的调整体减轻疼痛;实施各项操作，保持动作轻柔，多关心患者的反馈，将能引起和加重疼痛的因素最大程度减少。准确、实时的进行疼痛程度评估，提高疼痛护理的针对性，术后早期可给予小剂量镇痛药物来预防性镇痛，让患者获得持续镇痛效果，随着麻醉效果消失，患者会明显感觉疼痛，遵医嘱合理应用药物并做好宣教，让患者减轻顾虑提高配合度;多利用注意力转移方法帮助患者分散注意力。

1.3观察指标

观察两组患者手术后1d、3d的疼痛情况，完成VAS评分并对比。观察两组术后并发症发生情况。评估两组围术期的生活质量，进行QOL评分，分值越高生活质量越好。

1.4数据分析

研究中对于计量资料x±s进行体现，t值对独立样本检验;计数资料百分比（%）体现;χ2检验;统计学软件应用SPSS21.0软件;差异P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两种患者手术后1d、3d时的疼痛评分

手术后1d、3d时综合组患者的疼痛评分均低于对照组，组间差异明显，P<0.05。见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率和QOL评分

综合组患者术后并发症发生率低于对照组，同时综合组围术期QOL评分高于对照组，组间均具有明显差异，P<0.05。见表2。

3讨论

耳鼻喉手术部位相对特殊，大多位于耳道、鼻腔、呼吸道，大多分布较为密集的神经，增加了手术操作的复杂程度和难度，虽然术式近年来越来越趋向于微创化，在一定程度减少了创伤，但患者仍然会面临很大的不适。耳鼻喉科手术操作过程有较高神经损伤风险，术后手术切口也会产生刺激，患者在做吞咽、呼吸等生理表现的过程会对局部平滑肌造成牵拉，对神经产生刺激，也会让患者有明显疼痛。有研究指出，耳鼻喉手术患者术后普遍面临一定程度疼痛，特别是手术的72h内属于疼痛最为强烈的阶段。同时也有很多患者对自身状况缺乏正确认知，配合度不尽如人意，也让自身情绪起伏，加重应激情绪，甚至增强痛感。因此，通过主动积极且高效率的护理干预策略，帮助患者缓解疼痛，是护理工作重要环节。

综上所述，耳鼻喉手术患者接受综合护理可保障患者有良好生活质量，提高围术期安全性，减少并发症的发生，也能够帮助患者获得更为满意的镇痛效果。

参考文献：

[1]温晶，张晓东，尚颖.Concert-1闭环肌松注射系统输注不同剂量米库氯铵在耳鼻喉手术中的疗效及安全性比较[J].安徽医药，2021，25（10）：2013-2017.