葛佳丽

【摘要】目的：分析儿童医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素，并阐述相应护理对策。方法：于本院2020年1月到2021年1月之间收治的患儿1000中，随机择取50例医用粘胶相关性皮肤损伤患儿与其他未发生医用粘胶相关性皮肤损伤的50例患儿进行对比，患儿治疗期间合并有MARSI风险的视为观察组，无MARSI风险的视为对照组，对比患儿血红蛋白、血清蛋白正常例数以及营养摄取正常的例数，统计治疗中是否置入管路、给予特殊用药，以此分析MARSI风多因素、关联条件。结果：观察組患儿中的血红蛋白、血清蛋白正常例数以及营养摄取正常例数偏少，异常例数多，且观察组患儿置入管路、给予特殊用药、进行蓝光治疗、应用暖箱的例数偏多，证实MARSI风险为多因素（P<0.05）。结论：MARSI风险的发生条件偏多，可能为单独问题影响，也可能为多因素合并刺激，需结合对MARSI关联因素的调查，在护理中综合预防皮肤损伤。

【关键词】儿童医用粘胶相关性皮肤损伤;危险因素分析;护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

医用粘胶是有较高粘性可作用于伤口边缘拉合，促进伤口愈合的常见物品，由于儿童的皮肤娇嫩，应用医用粘胶后可能存在皮肤糜烂、撕裂、水疱、红斑等不良症状，临床结合此类问题分析，有益于危险因素的排查，可预防性的规避医用粘胶造成的对患儿的皮肤刺激，本文围绕常见的MARSI问题展开了系列的研究与对比分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

于本院2020年1月到2021年1月之间收治的患儿1000中，随机择取50例医用粘胶相关性皮肤损伤患儿与其他未发生医用粘胶相关性皮肤损伤的50例患儿进行对比，患儿治疗期间合并有MARSI风险的视为观察组，患儿男21例、女29例，年龄为3～12岁;无MARSI风险的视为对照组，患儿男23例、女27例，年龄为3～12岁。本研究中MARSI患儿符合WOCN诊断标准，患儿在普外科、神经外科、内科监护室接受治疗，其病种、治疗科室等环境条件无统计意义，P>0.05.

排除条件：患儿入院时即有皮肤破损情况;患儿家属无法理解与接受MARSI风险，治疗依从不高;患儿严重躁动不安，自主抓挠未束缚[1]。

纳入条件：患儿入院时无皮肤的过敏、破损等反应;可配合填写评估表，对MARSI风险注意事项有配合意识。

1.2方法

成立调查小组，统筹本院的儿科医生、专家、护士长、营养科主管护师等进行病历回顾性分析，查阅有关的文献，将患儿住院期间的粘胶使用情况、医疗行为、临床指标、营养指数等信息进行收集统计，分别组织外科监护室、新生儿外科、神经外科、内科监护室开展MARSI风险讨论，进行对MARSI风险的进一步评估，可将风险问题列举后由各科室成员讨论审核，确认形成MARSI风险的多因素[2]。

1.3观察指标

对比患儿血红蛋白、血清蛋白正常例数以及营养摄取正常的例数，统计治疗中是否置入管路、给予特殊用药、进行蓝光治疗、应用暖箱，以此分析MARSI风多因素、关联条件。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1MARSI患儿血红蛋白、血清蛋白的异常例数偏高，营养摄取差的例数更多，预防MARSI患儿可从临床血红蛋白、血清蛋白指数评估以及患儿营养指数评估着手，详见表1.

2.2MARSI患儿置入管路、给予特殊用药、进行蓝光治疗、应用暖箱的例数明显较多，表明患儿在临床治疗中，若关联管路、特殊用药、蓝光治疗、暖箱的医疗行为，需着重预防MARSI，给予安全护理，详见表2.

3.讨论

医用粘胶相关性皮肤损伤并非某种因素直接造成的影响，而是在多条件下，循序的在某种契机下，偶然发生的风险事件。医用粘胶与皮肤粘合，附着在患儿的上皮，可导致上皮小的受损、表皮与真皮的分离、皮肤炎症刺激等。 目前基于MARSI的调查以及本院1000例患儿中诱发MARSI的问题回顾分析，发现MARSI主要与患儿治疗条件、护理因素、应用产品因素以及营养因素等相关，年龄越小患儿的皮肤屏障越脆弱，过敏与感染的几率越高，粘胶附着于患儿皮肤的时间越长，对患儿皮肤造成的刺激或损伤越大，同时患儿疾病下的代谢影响、营养不良等均与皮肤的修复力有关，这也与MARSI风险值正相关，护理需执行以下对策：MARSI预先评估、合理应用粘胶、正确粘贴与移除、相关性医疗活动中着重预防MARSI风险。在广泛的粘胶使用中确保患儿皮肤完整性[3]。

参考文献：

[1]任羽飞. 分析医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估及相关预防对策[J]. 世界最新医学信息文摘， 2020（13）：2.

[2]粟溯， 崔洁. PICC导致医用粘胶相关皮肤损伤的原因分析和护理研究现状[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（5）：1.

[3]茹颖贤， 廖静， 刘金玲，等. 心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤现状及危险因素分析[J]. 全科护理， 2022， 20（1）：4.