邹虹

【摘要】目的：探讨米非司酮分别配伍米索前列醇口服或卡孕栓阴道上药终止早期妊娠的临床疗效观察。方法：收集2021年1月至2021年6月于重庆医科大学附属大学城医院门诊自愿终止妊娠并且药物流产的早孕妇女，对照组接受米非司酮联合米索前列醇口服终止妊娠，实验组接受米非司酮联合卡孕栓阴道上药终止妊娠，比较两组成功流产效果。结果：两组药物流产患者年龄、孕次、产次、妊娠天数进行比较，差异无统计学意义（p 0.05），对照组流产成功率63.8%，实验组流产成功率82.5%，差异有统计学意义（p=0.044）结论：米非司酮联合卡孕栓阴道上药终止早期妊娠的疗效较米非司酮联合米索前列醇口服好，值得临床推荐。

【关键词】米非司酮，米索前列醇，卡孕栓

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

手术流产和药物流产是终止早期妊娠的两种临床常用的方法。在现目前家庭生育、养育和教育等多重负担的压力下，很多意外妊娠的适龄夫妇也不愿生、不敢生，那么手术流产和药物流产就成为他们选择终止妊娠的途径。相对手术流产给病人带来的疼痛、伤害以及给医务人员增加的工作强度[1]，更多早期妊娠的患者更倾向于选择药物流产终止妊娠。本研究旨在探讨米索前列醇和卡孕栓对终止早期妊娠的疗效，现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象 本研究收集于重庆医科大学附属大学城医院2020年10月至2021年10月门诊要药流的患者，其中米索前列醇组为米非司酮联合米索前列醇口服，卡孕栓组为米非司酮联合卡孕栓阴道上药。纳入标准：（1）要求药物流产、妊娠天数低于50天的患者;（2）患者停经之前月经比较规律;（3）患者均经尿检或血检、经超声检查确诊为宫内妊娠且胚芽小于5mm的患者[2];（4）经过病史采集、检验、检查除外了其他系统性疾病、药物禁忌症患者。将患者随机分为2组，对照组58例，患者年龄在19～42岁之间，平均（24.31±5.18）岁;观实验组40例，患者年龄在16～34岁 之 间，平 均（25.18±4.79）岁，比较两组患者年龄、孕次、产次、妊娠天数等一般资料，差异无统计学意义，p>0.05。

1.2研究方法 对照组接受米非司酮联合米索前列醇口服治疗：药物流产第一、二天早上8点以及晚上8點分别服用50mg米非司酮（服药前后2小时禁食水），第三天早上服用米索前列醇600ug，严密观察患者宫缩情况。实验组接受米非司酮联合卡孕栓阴道上药治疗：第一、二天早上8点以及晚上8点分别服用50mg米非司酮（服药前后2小时禁食水），第三天早上阴道后穹窿处放置1mg卡孕栓。观察两组患者用药后6小时孕囊排出情况。用药后6小时内患者孕囊流出为流产成功，而用药后6小时内患者孕囊未流出则为流产失败，需行清宫术终止妊娠。

1.3 统计学方法 使用SPSS 26.0软件进行分析，计量资料采用独立样本t检验，用均数±标准差 （x± s） 表示，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的一般情况（表1），两组患者年龄、孕次、产次及妊娠时间比较，差异无统计学意义。

2.2比较两组患者流产成功率（表2），米索前列醇组流产成功率63.8%，卡孕栓组流产成功率82.5%，差异有统计学意义（p=0.044）。

3.讨论

在药物流产中，米非司酮的作用机理为它是体内孕激素受体的拮抗剂，属于新型抗孕激素制剂，它与孕激素受体亲和力较高，竞争性结合体内孕激素受体，使体内正常孕激素处于游离状态，降低了孕激素活性，从而使绒毛、蜕膜等失去活性，进而起终止妊娠的作用[3-4]。而米索前列醇属于前列腺素衍生物，具有兴奋平滑肌作用，使妊娠子宫平滑肌收缩，促进妊娠坏死组织脱落及排出，最终起到流产的作用[5-6]。卡孕栓属于前列腺素药物，同样具有兴奋妊娠子宫平滑肌进而起到流产作用，其优点是可以通过阴道黏膜迅速吸收而起作用[7]。通过本文研究证实，米非司酮联合米索前列醇口服流产成功率较联合卡孕栓阴道上药成功率低。

综上所述，米非司酮联合卡孕栓阴道上药终止早期意外妊娠的成功率更高，更值得推荐。

参考文献：

[1] 左德升.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10～17周的临床效果观察[J].中外健康文摘，2012，09（49）：171-172.

[2] 李艳春.复方米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠的方法和护理[J].中国实用医药， 2013，08（03）;202-203.

[3] 何鸿雁，张铁英，高丽梅.棱莪逐膜汤联合药物流产终止早孕的疗效观察和护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（8）：220-221.

[4] 何志媛.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（1）：157-159.

[5] 龙梅，李霞，艾海权，等.米非司酮与卡孕栓在无痛人流术中的临床应用[J].新疆医科大学学报，2012，35（10）：15-17.

[6] 欧阳欣.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流术前的应用价值探讨[J].当代医学，2016，22（34）：176-177.

[7] 李晶.水囊压迫联合欣母沛治疗产后出血患者的疗效及对其血流动力学指标的影响 . 中国实用医药，2021，16（15）：141-143.