孙会珍 刘国鹏

【摘要】目的 探究针对椎管内麻醉患者采取不同的麻醉方案对于手术效果的影响。方法 选择我院妇科自2021年1月至2022年1月期间收治的50例手术患者，按照既定的两种麻醉方案作为此次临床研究组别划分的依据，将实施芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的25例患者纳入至对照组中，剩余的25例患者则将其中的芬太尼更改为舒芬太尼，并将其所在的组别命名为观察组，比较两组患者的清醒时间、拔管时间及手术过程中的不良反应发生情况三项数据结果。结果 对照组患者的清醒时间为（31.46±3.54）分钟、拔管时间为（38.49±6.51）分钟;观察组患者的清醒时间为（15.18±3.89）分钟、拔管时间为（18.44±3.56）分钟，通过对两组患者的清醒时间、拔管时间两项数据结果的比较，得知观察组均显著低于对照组，上述两项数据结果的比较具有统计学意义（p<0.05）。结论 在实施手术的过程中，为了保持良好的麻醉效果，减轻患者的术中不良反应发生率，须给予舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉，并将其作为开腹手术患者的最佳麻醉方案在临床上推广。

【关键词】舒芬太尼;咪达唑仑;椎管内麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

前言：在临床上，手术会造成机体的损伤，这是一项不争的事实。大多数患者因为面对突如其来的手术都会产生紧张、焦虑的负面心理，担心手术效果对机体造成的不良影响[1]。为了保证手术的顺利进行，临床上须在实施手术前首先辅以麻醉，待到麻醉起效后，因为患者的意识暂时性丧失，所以丝毫不会感觉到痛苦，这也得到了广大临床工作者的一致认可[2]。而对于麻醉方案及麻醉剂的选择，则成为了广大临床工作者一项必须面对的考验。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇科自2021年1月至2022年1月期间收治的50例手术患者纳入此次临床研究工作中，其中，男28例，女22例，其年龄均在32—48岁，剖宫产手术24例、阑尾炎手术16例、子宫摘除术10例。纳入标准：临床上符合手术指征、无相关手术史及严重精神、意识障碍的患者;排除标准：执行过相关手术、伴有严重精神、意识障碍、临床资料不全的患者。经过参与此次临床研究工作的调查人员对所有入选患者的临床资料进行反复的组间比较后，证实其不存在显著的差异（p>0.05）。

1.2方法

所有患者术前12小时常规禁食，并于术前30分钟肌肉注射0.1g苯巴比托纳注射液，之后注射0.5mg硫酸阿托品注射液，在进入手术室后，由护理人员实时监测患者的各项生命体征，同时开放静脉通路，注射复方氯化钠维持输液，并在腰椎的L2-L3椎管间隙进行腰硬联合麻醉，于患者的蛛网模下腔注射2—3ml罗哌卡因，切开皮肤前10分钟首先需要为患者静脉滴注由天津医药有限公司生产、国药准字号为KI201503281258的咪达唑仑。

按照既定的两种麻醉方案作为此次临床研究组别划分的依据，将实施芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的25例患者纳入至对照组中。在注射咪达唑仑后，给予由北京民瑞药业有限公司生产、国药准字号为BY201810136485的芬太尼，采取静脉滴注的方式给药。

剩余的25例患者则将其中的芬太尼更改为舒芬太尼，并将其所在的组别命名为观察组，给予由江西民生医药有限公司生产、国药准字号为JG201210218956的舒芬太尼，按照0.15—0.25ug/kg的剂量静脉滴注。

1.3观察指标

比较两组患者的清醒时间、拔管时间及手术过程中的不良反应发生情况三项数据结果。

1.4统计学方法

用均数差与百分数来表示两组患者的清醒时间、拔管时间及手术过程中的不良反应发生情况三项数据结果中涉及到的计量资料与计数资料，并用t与x2作为最佳的临床检验工具，若其数据结果的比较差异显著，则用p<0.05来表示。

2. 结果

2.1两组患者的清醒时间、拔管时间比较

对照组患者的清醒时间为（31.46±3.54）分钟、拔管时间为（38.49±6.51）分钟;观察组患者的清醒时间为（15.18±3.89）分钟、拔管时间为（18.44±3.56）分钟，通过对两组患者的清醒时间、拔管时间两项数据结果的比较，得知观察组均显著低于对照组，上述两项数据结果的比较具有统计学意义（p<0.05），详见表1。

2.2两组患者的术中不良反应发生情况比较

两组患者的术中不良反应发生情况比较结果如表2所示：

通过表2的统计结果计算得知：对照组的不良反应发生率为20%，观察组患者的不良反应发生率为4%，对照组较观察组显著增高（p<0.05）。

3.讨论

在临床上，椎管内麻醉是一种广泛应用的麻醉方案。为了达到显著、理想的麻醉效果，手术医生须同时给予患者适量的麻醉药物作為辅助[3]。芬太尼作为常用的麻醉药物，虽然能够起到有效的镇痛效果，但随着其在临床上的广泛应用，术中不良反应的显著增加，使得其麻醉效果大打折扣[4]。而舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，一改其不足之处，显著的降低了其术中不良反应的发生率，在临床上广受好评和认可，并帮助广大的手术患者顺利度过。

参考文献：

[1] 何岩明. 舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的临床效果分析[J]. 基层医学论坛， 2022， 26（1）：3.

[2] 乔飞， 展希， 汪珺. 舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果评价[J]. 实用药物与临床， 2021， 014（005）：386-388.

[3] 彭贤. 舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果分析[J]. 中国保健营养旬刊， 2019， 24（004）：2665.

[4] 韦家新. 舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果观察[J]. 中国保健营养， 2019， 26（010）：161-162.