陈琳 吴珺 沙玉英 王会娟 张欣 田明达 赵宾洋 段朱岩

【摘要】目的：分析儿童呼吸道疾病中血细胞改变的意义。方法：选择2021年10月—2021年1月来我院治疗的25例呼吸道疾病患儿作为研究对象，为实验组。并选择同期25例门诊体检患儿血常规化验单。检测两组血细胞水平，进行对比分析。给予实验组药物或对症治疗，对比治疗前后血细胞变化水平和预后情况。结果：实验组的血细胞指标水平低于对照组，CRP高于对照组，差异显著（P<0.05）。治疗后，血细胞指标水平均显著高于治疗前，CRP低于对照组治疗前（P<0.05）。结论：儿童呼吸道疾病的发生和发展和血细胞密切相关，血细胞指标水平的变化能够初步判断患儿的呼吸道感染情况，因此血细胞检验值得临床推广。

【关键词】呼吸道疾病;血细胞;血红蛋白;白细胞;血小板

【中图分类号】R373.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

由病毒、细菌、支原体感染等导致的呼吸道感染是儿科常见疾病，该病发病率高，治愈后仍有部分患儿可出现反复呼吸道感染情况，严重威胁患儿的身体健康[1-2]。临床症状主要可有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等，早期症状可不明显，部分未进行及时诊断和治疗的患儿容易延误病情，引发多种严重并发症，危害患儿的生长发育[3]。血细胞检查是临床诊断儿童呼吸道疾病的常用方法。血细胞检测根据患儿血液内白细胞、血小板、血红蛋白等水平变化作为诊断依据，患者经细菌或支原体感染后体内C反应蛋白水平也显著升高[4]。科学有效的诊断能指导治疗并有效改善预后。因此关于对呼吸道疾病中血细胞的诊断和检测十分重要。本研究对比分析儿童呼吸道疾病中血细胞改变的意义，具体如下。

1资料与方法

1.1纳入排除标准

纳入标准：（1）符合《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》[5]标准;（2）存在不同程度的咳嗽、发热等症状。

排除标准：（1）恶性肿瘤疾病;（2）重要器官功能严重不全。

1.2一般资料

纳入我院在2021年10月29日-2021/12月27日期间接收的25例呼吸道疾病患儿的临床资料，作为研究组，并选择同期25例门诊体检患儿血细胞分析化验单作为对照组。对照组中，男患儿13例，女患儿12例，患儿年龄1.5～11岁，平均（6.25±4.75）岁。实验组中男患儿男11例、女患儿14例，年龄2～11岁，平均（6.50±4.50）岁;发病时间3～14d，平均（8.50±5.50）d。两组资料有可比性（P >0.05）。研究通过医院伦理委员会批准。

1.3方法

采集两组患儿末梢血样本，检查中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞计数等。使用全自动血细胞分析仪检测上述指标。随机抽取患者末梢血80ul于抗凝管（小炮弹）中，采血后静置15-20分钟后上机，上机前使小炮弹内血液充分混匀。用免疫比浊法测定血清中C反应蛋白（CRP）水平。实验组口服阿奇霉素（阿奇霉素片0.25g，国药准字H10980218，石药集团欧意药业有限公司生产;阿奇霉素干混悬剂0.1g，国药准字H10960112，辉瑞制药有限公司生产）治疗， 2021年10月29日连用5d;或口服克拉霉素干混悬剂（进口药品注册证号：H20160416，ABBOTT LABORATORIES（SINGAPORE）PRIVATE LIMITED生产）0.3ml/kg.次，日两次。口服5天。

1.4观察指标

（1）比较两组中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC），C反应蛋白（CRP）水平。（2）比较治疗前后实验组血细胞指标、CRP水平变化。

1.6统计学方法

数据以SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）描述，比较经t检验;计数资料以百分率（%）描述，比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。（统计学计算方法等于就是平均数用t检验，百分数用x2检验）

2结果

2.1两组血细胞指标、C反应蛋白水平

实验组的PLT、L、WBC水平显著低于对照组，N、CRP显著高于对照组（P<0.05）。

2.2治疗前后血细胞指标和C反应蛋白水平

治疗后，PLT、WBC、N、L水平高于治疗前，CRP低于治疗前（P<0.05）。

3讨论

儿童抵抗力较弱，机体很容易受到外来病原微生物入侵，引发呼吸道疾病[6]。臨床上医生处理儿童呼吸道疾病时，主要根据病史、体征和实验室检验结果做出诊断，快捷、简便的实验室检测对儿童呼吸道疾病的诊断尤为重要[7-8]。研究证实[9]，白细胞作为免疫系统的一部分能帮助抵抗外来病菌的侵入，炎症反应时，机体会将白细胞输送到炎症局部发挥作用，因此机体发生炎症时，会造成白细胞、血小板计数等血细胞水平发生变化，通过检测血细胞水平变化能诊断呼吸道疾病情况。CRP作为炎症标志物，广泛运用于临床细菌感染、支原体感染等各种炎症感染的判断[10]。

血细胞是血液的重要成分，血细胞数量和质量的变化能间接或直接影响儿童身体病理的改变[11]。因此根据血细胞变化能直接快速的对患儿病情做出初步判断和了解。患儿发生疾病时，体内的血细胞在数量和形态上均会变化[12]。栗艳芳[13]等指出，WBC联合其他炎症指标的联合检测，更利于疾病的诊断和疗效判断。本研究中，WBC低于对照组，PLT、L水平显著低于对照组，N、CRP、显著高于对照组。这表明白细胞数量、中性粒、淋巴细胞、血小板计数的变化情况能直接反应患儿的病情，目前作为感染性疾病临床诊断的主要指标。当出现呼吸道疾病时，机体中会产生特异性血细胞，发生上呼吸道感染时，和健康儿童相比，呼吸道感染儿童的白细胞计数增高，中性粒细胞也增高，淋巴细胞减少，患儿抵抗力下降[14]。人体免疫功能主要由免疫细胞T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞和免疫球蛋白炎性介质执行。T淋巴细胞是免疫应答的重要参与者，患儿感染呼吸系统疾病，免疫功能受损，淋巴细胞水平随之下降。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能，起重要的防御作用， 其吞噬对象以细菌为主。因此，当机体被细菌感染时，激发中性粒细胞去吞噬，所以反应性增高。CRP是急性时相反应蛋白，机体受到病原微生物入侵和组织损伤炎性刺激时，白细胞介素刺激肝细胞迅速合成CRP，导致CRP水平升高。血小板计数增多被当做是急性呼吸道感染最常见的变化指标。儿童呼吸道疾病主要以发热、咳嗽为主，在外源性病原体侵入时，组织的血管内皮损伤，炎性因子大量释放，引发小动脉痉挛，血液粘稠度改变。本研究中感染儿童呼吸道疾病之后，血小板计数低于正常水平范围，经过治疗后，血小板计数增大，恢复到正常范围。经过治疗后PLT、N、L、WBC水平高于治疗前，CRP低于治疗前。表明服用阿奇霉素、克拉霉素等药物能够抑制呼吸道上皮细胞活性，减少炎症因子释放和黏附分子表达，同时加强白细胞的吞噬功能，快速改善呼吸道感染的各种症状。阿奇霉素属于抗生素，可对多种病原菌发挥作用，比如：衣原体、支原体、肺炎球菌、肺炎支原体、革兰阴性菌等。在进入幼儿体内后，经过人体血液迅速将药物成分输送到感染组织细胞处，可使感染处的药物浓度更高发挥更快速、更积极的治疗效果，与细菌核糖体相结合，从而抑制细胞内部蛋白质的合成来达到治疗效果。此外，阿奇霉素等抗生素半衰期长、抗感染持久，用药5d内均可以对感染起抑制的作用，有效防止复发。因此治疗后，患儿体内白细胞、血小板计数、中性粒、淋巴细胞水平显著改善，CRP水平也相应降低。这与李秋歌[15]的研究结果相一致，进一步证实了大环内酯类药物治疗效果明显，临床疗效理想。值得指出的是，受到时间、样本量等影响，关于血细胞检验在小儿上呼吸道感染检测的深入价值，有待临床再研究。

综上所述，CRP和血细胞指标水平的变化和呼吸道疾病的发生、发展密切相关，联合检测血细胞指标、CRP能直接反映出患者的病情发展，为患儿的诊断和预后治疗提供参考依据，血细胞检查值得临床推广和应用。

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