孟林娜

【摘要】目的 腹腔镜子宫肌瘤切除术与经腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法 于2017.12至2021.12选择因子宫肌瘤而就诊于我科室的患者进行调研，本次调研共纳入92例病人均接受腹腔镜子宫肌瘤切除术。于同期选择86例在我院接受传统开腹手术治疗的子宫肌瘤患者进行对照。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果 两组进行对照，对照组并发症发生率高，研究组低，两组对照差异明显（P<0.05）;术后半年复查子宫肌瘤再现率无差异（P>0.05），研究组较对照组手术时间短（P<0.05），对照组住院时间较研究组长，差异有统计学意义（P<0.05），研究组满意度高，两组对照差异明显（P<0.05）。结论  腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤效果更为理想，此方案可改善术后并发症发生率，此方案值得临床普及应用。

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤切除术;子宫肌瘤;经腹

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

子宫肌瘤在临床治疗中属于常见、多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年因子宫肌瘤而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势[1]。子宫肌瘤在临床治疗中，有经量增多，下腹部疼痛，腹部包块，尿频、便秘压迫症状等临床症状常用治疗方案为子宫肌瘤切除术，在5年前我科多采用开腹手术，近几年我科室为了提高治疗效果，则采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。现总结及探究近4年来2种治疗方案实施效果，在下文中进行对照与调研，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2017.12至2021.12选择因子宫肌瘤而就诊于我科室的患者进行分析，本次调研共纳入92例病人，参与本次调研患者均接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，将其作为本次调研的研究组。于同期选择86例在我院接受传统开腹手术治疗的病人子宫肌瘤患者进行对照，将其作为本次调研的对照组。研究组：n=86例，年龄在36岁至55岁之间，中位年龄为45.11岁。对照组：n=86例，年龄在37岁至55岁之间，中位年龄为45.16岁。参与本次调研的病人一般资料对照并无明显差异（P>0.05）。研究组及对照组患者术前均行盆腔磁共振检查，术前了解患者子宫肌瘤大小，个数，位置。

1.2方法

对照组所采用的方式为开腹手术，根据病人实际情况，对其实施开腹治疗。手术过程：全身麻醉或腰部麻醉，协助患者取仰卧位，手术切口选取横切口，切口长度根据情况在8-10 cm左右，进入腹腔，探查子宫及双侧附件，确定子宫肌瘤位置，依次切除肌瘤，切除后缝合并止血。

研究组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术，具体如下：全身麻醉，再建立气腹，在肚脐上缘做一个小切口，使用套管针进行穿刺，将腹腔镜置入后观察患者子宫肌瘤情况，在病人髂前上棘内制作操作孔，将手术器械置入后，再次查看磁共振影像，确定子宫肌瘤位置，垂体后叶素6U稀释至20ml0.9%氯化钠注射液，注射宫体，使用单级电勾切开包膜，分离瘤体，瘤体套袋碎瘤体取出或阴道后穹窿取出瘤体，避免瘤体残留，1-0可吸收线关闭瘤腔，缝合子宫创面并加固。

1.3统计学：

统计学处理将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

1.1两组对照对照组并发症发生率高，研究组低，两组对照差异明显P<0.05），如表1。

1.2两组对照，术后半年复查子宫肌瘤再现率无差异，研究组较对照组手术快，对照组住院时间较研究组长，差异有统计学意义（P<0.05），研究组满意度高，两组对照差异明显（P<0.05），如表2。

3讨论

通过回顾分析证实：腹腔镜子宫肌瘤切除术相对于开腹子宫肌瘤切除术并发症发生率低，腹腔镜主要优势体现在术后切口愈合上，由于开腹手術所需切口较大，手术暴露切口时间长，切口更容易发生感染[5-4]。在选择子宫肌瘤切除术入路上，开腹手术有自身优势，开腹可通过肉眼观察及手的触摸探查子宫肌瘤位置，能够更大限度剔除子宫肌瘤，腹腔镜下探查子宫肌瘤，仅仅通过镜下肉眼观察，但术前可行盆腔磁共振检查定位子宫肌瘤位置个数，补充了腹腔镜探查的劣势，本研究中发现术后半年复查子宫肌瘤再现率无差异。另外，腹腔镜子宫肌瘤切除术粉碎器碎瘤体的方式已被摒弃，防止瘤体残留播散种植，本研究采用瘤体在密闭状态下碎瘤或阴道后穹窿取出瘤体，遵循了手术无瘤原则。腹腔镜作为微创手术之一，切口小，恢复后切口美观，逐渐满足女性的需求。

综上所述，随着腹腔镜手术操作水平提高，越来越凸显出腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤优势，并发症少，术后疼痛轻，恢复快，满意度高，此方案值得临床应用与普及。

参考文献：

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[3]陈海艳. 腹腔镜子宫肌瘤切除术与腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤切除术的效果对比[J]. 中国现代药物应用，2022，16（1）：53-55. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.01.018.

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