杨秋菊,谢利民,胡彦军,翟丽娜

(1.城固县第二人民医院,汉中,723200;2.西安凤城医院护理部,西安,710016)

吸入性肺炎是机体吸入酸性的刺激物质,引起化学性肺炎,病情严重者可继发呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症合症 (acute respiratory distress syndrome,ARDS)[1]。ARDS 是临床常见的危重急症,以进行性的低氧血症为特征,该病的死亡率较高[2]。因此积极发现、预防吸入性肺炎合并ARDS 对及早干预,改善患者的疾病预后至关重要[3]。本文将集束化护理用于吸入性肺炎合并ARDS 患者,探究其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016.4～2021.4 收治的60 例吸入性肺炎并发ARDS 患者为对象。纳入标准:确诊为吸入性肺炎(存在误吸史,影像学检查显示有新病灶);符合ARDS 诊断标准;意识清除可正常沟通者;入组患者对本研究知情。排除标准:合并血液系统疾病;既往合并血栓性疾病;合并慢阻肺或哮喘者;呼吸衰竭者;患有精神或心理疾病。随机分为观察组与对照组。观察组30 例,年龄38～75(64.29±7.69)岁,男23 例,女7 例。对照组30 例,年龄40～75(65.12±7.58)岁,男21 例,女9 例。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:呼吸科常规护理。观察组:集束化护理,(1)早期体位护理,指导患者取半卧位,头部抬高30～45°;给予患者口腔护理,指导患者每2 h 用漱口水漱口1 次;机械通气护理,在呼吸机管路上安装湿化器,保持气道的湿润状态,密切观测人工气道气囊压力,保持气囊压力22～24 mmHg。(2)排痰护理,呼吸机提示患者气道内部压力升高,且气道内有痰鸣音者,及时采用扣背的方法,帮助患者排痰。(3)指导患者进行呼吸功能训练,包括控制性训练及渐进性肌肉放松技术,增加有效通气量、改善通气功能。(4)早期给予患者大剂量的肾上腺皮质激素,定时病房消毒,开窗通风。(5)为患者提供针对性的护理,发现患者存在恐惧、焦虑、绝望等心理及时开导。

1.3 观察指标 监测动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2),计算PaO2/FiO2;记录患者ICU 入住时间、使用呼吸机时间;统计VTE 发生率及病死率;评估护理满意度评分及护理质量评分,满分100 分,分值越高,护理服务质量越高,患者满意度越高。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血气指标(表1) 两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2 水平干预前比较无差异(P＞0.05);两组干预后PaO2、SaO2、PaO2/FiO2 水平升高,观察组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2 水平高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组血气指标水平

2.2 两组临床指标(表2) 观察组入住ICU 时间、使用呼吸机时间低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组临床指标比较

2.3 并发症观察组VTE、病死率分别为0、10.00%(3/30),低于对照组13.33% (4/30)、36.67% (11/30)P＜0.05)。

2.4 护理质量(表3) 观察组护理满意度、护理质量评分高于对照组(P＜0.05)。

表3 两组护理质量比较

3 讨 论

集束化护理是基于循证护理的一种形式,护理方案的针对性及目的性较强,可根据患者的实际状况实施护理干预,提升护理服务的质量[4]。本文结果显示,集束化护理干预患者PaO2、SaO2 及PaO2、FiO2 水平高于常规护理患者,提示集束化护理可改善患者的呼吸功能。观察组患者入住ICU 及使用呼吸机时间明显缩短,并且该组患者的并发症明显降低,提示集束化护理有助于促进患者病情恢复,减少并发症的发生。集束化护理通过增强护理人员自身素质及服务意识,给予患者优质、专业的护理服务,可提升患者的满意度。