刘晓虹,王永杰

(1.宝鸡市妇幼保健院中医科,宝鸡,721000;2.宁强县中医医院内科,宁强,724400)

慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC)是炎症性肠病的一种类型,该病的发病原因尚未明确[1]。CUC 若救治不及时,溃疡部位可由近端扩展至整个结肠,甚至可诱发癌变[2]。美沙拉嗪是临床常用药,效果尚可,但不良反应较多[3]。疏肝理脾方是中药经典方剂,具有疏肝解郁、理气健脾的功效,已被用于肠道炎症疾病的治疗[4]。灌肠治疗可减少药物的用量,使药物直达病灶,治疗效果较好。本文将疏肝理脾方与灌肠结合用于肝郁脾虚证CUC 的治疗,探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.2～2021.2 收治的96 例肝郁脾虚证CUC 患者为对象。纳入标准:符合CUC 诊断标准;中医证型为肝郁脾虚证;入组前未接受激素类药物治疗;入组患者对本研究知情。排除标准:接受免疫抑制剂治疗者;不能耐受中药治疗者;合并血液系统疾病;近期接受外科大手术治疗者;入组前服用影响凝血功能药物者。随机分为观察组与对照组。观察组48 例,年龄26～55(40.28±5.75)岁,男22例,女26 例,病程(6.28±2.90)年。对照组48 例,年龄25～55(41.55±5.71)岁,男20 例,女28 例,病程(6.31±2.85)年。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:美沙拉嗪缓释片,0.5 g/次,4次/d。观察组:疏肝理脾方联合灌肠,疏肝理脾方组方为:黄连4 g,柴胡、甘草、土木香各6 g,当归、陈皮、白术、白芷各10 g,白芍、黄芪各15 g,水煎服,早晚各服1 次;灌肠:疏肝理脾方水煎液保留灌肠,60 mL/次,1 次/d。连续治疗8 周。

1.3 观察指标 检测白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(酶联免疫法);检测血小板(blood platelet cells,BPC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(全自动血液分析仪);疗效评价:症状消失,结肠镜检黏膜恢复正常为完全缓解;症状改善,结肠镜检查黏膜轻度炎症为有效;症状无变化或加重为无效。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效(表1) 观察组总有效率为93.75%(45/48),高于对照组70.83%(34/48)(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组炎症因子水平(表2) 两组治疗前IL-6、IL-10、TNF-α 水平比较无差异(P＞0.05);两组治疗后IL-6、TNF-α 水平降低,IL-10 水平升高,观察组变化幅度高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子比较(pg/ml)

2.3 两组BPC、ESR 水平(表3) 两组BPC、ESR 水平治疗前比较无差异(P＞0.05);两组治疗后BPC、ESR 水平降低,观察组低于对照组(P＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后BPC、ESR 水平比较

3 讨 论

CUC 在中医中被归为“久泻”“久痢”等范畴,认为其病机为外邪侵袭、脾失健运,水湿内蕴,与谷混杂而下,久泻脾虚,气血不畅,阻滞于肠,肠络失和,内溃成疡;又因情志失调,精神刺激,肝气郁结,脾虚内生湿浊,气滞血阻,肉腐血败成肠病[6]。疏肝理脾方可修复结肠粘膜溃疡阻滞,抑制炎症反应,缓解CUC 的症状。防止黄芪补脾益气;柴胡疏肝和表;白术健脾益气、燥湿利水;白芍柔肝止痛;土木香健脾和胃,调气解郁;黄连清热燥湿、泻火解毒;白芷通窍止痛;当归补血活血;陈皮理气开胃,燥湿化痰;甘草调和诸药,全方共起疏肝解郁、理气健脾功效,结合灌肠治疗可使药物直达病灶,提升治疗效果。现代药理研究证实黄芪可增强机体免疫力,白芍发挥抗压、抗溃疡、抑制血小板聚集的作用,当归润肠通便、抗炎;黄连抑制血小板聚集、抗溃疡;陈皮可缩短出血时间。本文结果显示观察组患者临床疗效较好,并且该组患者IL-6、TNF-α 水平较低,IL-10 水平升高,提示疏肝理脾方结合灌肠治疗可提升治疗CUC 的治疗效果,抑制机体的炎症反应。血小板可介导炎症反应,诱使血栓的形成,引起机体氧化应激损伤。本文中观察组BPC、ESR 水平低于对照组,提示疏肝理脾方结合灌肠治疗可改善患者的血液系统紊乱。