王子洪 胡萍

【摘 要】目的：對比单一胰岛素降糖治疗法了解阿卡波糖与甘精胰岛素联合应用题对于2型糖尿病老年患者的应用价值与安全性。方法：观察我院收治的68例2型糖尿病老年患者，使用随机抽签法将68例患者均等分为两组，每组各34例，对两组患者使用双盲双模拟实验法进行研究治疗，对照组患者使用甘精胰岛素控制血糖，观察组患者在同上甘精胰岛素控制血糖治疗的基础上增加使用阿卡波糖，对比观察两组患者治疗前后空腹和餐后2h血糖情况及其治疗效果。结果：对照组糖尿病老年患者接受甘精胰岛素单一治疗后FPG和2hPG分别为（7.39±1.49）mmol/L、（10.33±1.92）mmol/L，观察组糖尿病老年患者接受甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗后FPG和2hPG分别为（6.14±1.03）mmol/L、（9.25±1.32）mmol/L（P<0.05）。对照组糖尿病老年患者治疗见效率82.35%，观察组见效率97.06%（P<0.05）。结论：对糖尿病老年患者使用甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗对于血糖的控制效果更高，并且在应用过程中对两种药物的使用剂量严格按照标准要求进行给药和剂量调整，可见有较高的使用安全性。

【关键词】甘精胰岛素；联合治疗；老年糖尿病；临床效果；阿卡波糖；安全性

Clinical efficacy and safety of insulin glargine combined with acarbose in the treatment of senile diabetes mellitus

WANG Zihong， HU Ping

Leshan maternal and child health care hospital， Leshan， Sichuan 614000， China

【Abstract】Objective： To compare the single insulin hypoglycemic therapy to understand the application value and safety of the combined application of acarbose and insulin glargine in elderly patients with type 2 diabetes. Methods： Had Observed 68 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital， using a random lottery method to divided 68 patients into two groups equally， with 34 cases in each group. The two groups of patients were researched and treated by double-blind double-simulation experiment. The patients in the control group used insulin glargine to control their blood sugar， and the patients in the observation group used acarbose on the basis of the same insulin glargine treatment of blood sugar control. The two groups of patients were compared to observe the fasting blood glucose before and after treatment and the 2h postprandial blood glucose and the therapeutic effect. Results： The FPG and 2hPG were （7.39±1.49） mmol/L and （10.33±1.92） mmol/ L in the elderly diabetic patients in the control group receiving insulin glargine monotherapy， respectively. The elderly diabetic patients in the observation group received insulin glargine and acarbose FPG and 2hPG after sugar combination therapy were （6.14±1.03） mmol/L and（9.25±1.32） mmol/L， respectively （P<0.05）. The treatment efficiency of elderly diabetic patients in the control group was 82.35%， and the observation group was 97.06% （P<0.05）. Conclusion： The combined treatment of insulin glargine and acarbose in elderly diabetic patients has a higher effect on blood sugar control， and the dosage of the two drugs is strictly administered and adjusted in accordance with the standard requirements during the application process. It can be seen that there are High safety in use.

【Key Words】Insulin glargine； Acarbose； Combination therapy； Senile diabetes； clinical effect； Safety

与我国社会经济共同发展情况中，各种代谢性相关慢性疾病发病率也同样逐步提升，这类疾病的普遍治疗方案以药物控制为主，在此次调研中的研究主体就是罹患2型糖尿病的老年患者。在临床中，对2型糖尿病的控制策略较为多见的是胰岛素的选用，配合日常饮食习惯的调整，阿卡波糖是一种抑制各种糖类分解与结合的，从而减缓葡萄糖吸收、缓解餐后血糖快速提升的一类药物，对于糖尿病患者来说是与病理机制相契合的治疗药物[1]，在此次调研中，希望通过对比观察阿卡波糖与甘精胰岛素联合治疗对于2型糖尿病老年患者的应用价值与安全性。

1.1 临床资料

观察我院收治的68例2型糖尿病老年患者，其纳入治疗与研究的时期为2020年8月至2021年7月，首先使用奇偶数法将68例患者均等分为两组，各34例。观察组，女14例，男20例，年龄62岁～86岁，平均年龄（73.42±7.93）岁，病程1年～9年，平均病程（5.35±1.94）年，体质量51kg～80kg，平均体质量（71.64±8.28）kg；对照组，女16例，男性18例，年龄61岁～87岁，平均年龄（73.94±8.03）岁，病程1年～9年，平均病程（5.71±1.59）年，体质量52kg～79kg，平均体质量（71.92±8.17）kg；已通过分析确认两组患者基线资料差异无统计学效力（P>0.05），患者已同意且签署相关知情同意文书。

纳入标准：症状表现和检查结果符合2型糖尿病临床诊断标准，并均出现相关症状表现，认知功能良好，治疗依从性较好。

排除标准：精神疾病（史）或严重心理疾病患者，新冠病毒肺炎或艾滋病等严重传染性疾病患者，严重感染性疾病患者，癌变或考虑癌变的器官器质性病变患者。

1.2 方法

对两组患者使用双盲双模拟实验法进行研究治疗，对照组患者使用甘精胰岛素控制血糖（IH），选择每天下午7点或患者睡前进行（qd），首次剂量使用0.15U/kg，后根据患者血糖表现动态调整剂量，一般以3d～5d作为一个调整周期，控制效果欠佳则逐渐递增使用剂量，当FPG<4.4mmol/L时开始逐渐递减使用剂量，调整宗旨以循序渐进、少量调整为主，增加或递减一般以2U为基础量调整，如FPG稳定维持在4.4mmol/L～6.1mmol/L之间时则停止剂量调整，如FPG>7.9mmol/L、<10.0mmol/L时可以以4U作为调整基础量，FPG>10.0mmol/L时以6U作为基础调整量；观察组患者在同上控制血糖治疗的基础上增加使用阿卡波糖，阿卡波糖50mg/次嚼服使用（tid），在三餐的第一口进食时同服，后根据GLU情况调整使用剂量，最多不超过100mg/次，以3天～5天作为一个调整周期[2]；所有患者治疗期间控制饮食情况变量，最大程度控制相关变量。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗前后空腹和餐后2h血糖，回顾分析患者治疗周期内整体血糖情况判定其治疗效果，当用药后血糖情况普遍处于正常值为显效，用药后血糖具有显著下降，但不能达到标准值（比标准值高或低）为有效，用药后血糖下降情况受限，变化较小为无效[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后血糖对比

在两组患者治疗前FPG和2hPG均数差异无统计学效力的基础上（P>0.05），接受甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗的观察组糖尿病老年患者治疗后空腹血糖和餐后两小时血糖均数均低于接受甘精胰岛素单一治疗的对照组糖尿病老年患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

接受甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗的观察组糖尿病老年患者治疗见效率高于接受甘精胰岛素单一治疗的对照组糖尿病老年患者（P<0.05），见表2。

通过观察我院收治的68例糖尿病老年患者，发现治疗方案的不同对于治疗效果及其安全性具有不同的影响，具体见两组患者治疗前后FPG和2hPG及其治疗效果。在研究过程中一组单一使用甘精胰岛素进行控糖治疗，另一组在同上控制血糖治疗的基础上增加使用阿卡波糖，在控制变量后发现接受甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗的观察组糖尿病老年患者治疗后空腹血糖和餐后两小时血糖均数均低于接受甘精胰岛素单一治疗的对照组糖尿病老年患者，并且通过两组患者的治疗效果及其判定方式中发现，两组的有效例数无差异，结合有效评价的判定标准为血糖波动幅度的差异，可见两类药物对于患者血糖波动幅度安全性较高。

综上所述，对糖尿病老年患者使用甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗对于血糖的控制效果更高，并且在应用过程中对两种药物的使用剂量严格按照标准要求进行给药和剂量调整，可见有较高的使用安全性。

参考文献

[1] 高轩，胡倩，李洪林.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对患者氧化应激的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（4）：424-426.

[2] 吴让兵，王华，杜小梅，等.甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗对老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1281-1283.

[3] 韩雪.伏格列波糖片和阿卡波糖片治疗2型糖尿病的效果及安全性对比[J].中国处方药，2019，17（1）：69-70.