康京京，杜 渐，张 喆，李会斌，杜 丽，孙飞飞

（北京中医药大学东直门医院骨伤科，北京，100007）

颈椎前路手术是治疗颈椎病、颈椎骨折最常用、疗效确切的术式之一［1］。手术过程中为了将椎体前缘清晰地暴露出来，将气管、食管拉向一侧，由于术中的牵拉刺激，术后患者会出现咽喉部疼痛和肿胀的症状［2］。本研究观察了中药代茶饮缓解颈椎前路术后咽喉部肿胀疼痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—6月医院骨伤科收治的行颈椎前路手术的80例患者为研究对象，随机分为两组。观察组45例，男25例，女20例，年龄36～68岁，平均年龄（53.00±7.20）岁；对照组35例，男20例，女15例，年龄35～68岁，平均年龄（52.00±7.87）岁。两组患者均无呼吸道疾病及脊髓损伤，且性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗：常规静脉给予川芎嗪注射液以活血化瘀，七叶注射液消肿止疼，腺苷钴胺注射液穴位注射以营养神经。

观察组在对照组基础上，采用中药代茶饮疗法。中药代茶饮组方：元参、生地、金银花、菊花、胖大海。服用方法：开水冲泡，每天1 500 mL，代茶饮［3］。术后6 h即可饮用。

1.3 观察指标

1.3.1 咽喉部疼痛程度：于术后24 h、术后3 d，术后7 d指导患者评估咽喉部疼痛情况，采用数字评分法测定（NRS）［4］：由患者根据自身情况进行评分，0分代表无痛（吞咽时表情自然）、1～3分代表轻度疼痛（吞咽时轻度痛苦，能入睡）、4～6分代表中度疼痛（吞咽时表情较为痛苦，影响入睡）、7～10分代表重度疼痛（吞咽时剧烈疼痛，不能入睡）。评分越高，疼痛越剧烈。其中轻度疼痛以上表示有疼痛发生。

1.3.2 咽喉部肿胀程度：于术后24 h、术后3 d，术后7 d评估患者咽后壁黏膜红肿程度，根据严重程度不同分为1～3级：1级为咽后壁黏膜呈粉红色，光滑润泽；2级为咽后壁黏膜呈鲜红色；3级为咽后壁黏膜呈暗红色［5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，量组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咽喉部NRS评分比较

观察组患者术后24 h、术后3 d、术后7 d咽喉部疼痛NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者咽喉部NRS评分比较（±s） 分

表1 两组患者咽喉部NRS评分比较（±s） 分

n=40 术后24 h 4.55±0.52 4.05±0.45 4.598＜0.001组别对照组观察组t P术后3d 3.85±0.33 3.32±0.24 8.215＜0.001术后7 d 3.04±0.14 2.88±0.09 6.080＜0.001

2.2 两组患者术后咽喉部肿胀程度评分的比较

观察组患者术后24 h、术后3 d、术后7 d咽喉部肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者术后咽喉部肿胀程度评分的比较（±s）

表2 两组患者术后咽喉部肿胀程度评分的比较（±s）

n=40 术后24 h 1.76±0.57 1.24±0.49 4.375＜0.001组别对照组观察组t P术后3 d 1.04±0.39 0.81±0.25 3.140 0.002术后7 d 0.83±0.26 0.52±0.18 6.200＜0.001

3 讨论

颈椎前路手术入路解剖结构复杂，四周与重要脏器相邻，颈椎前路手术术中采用拉钩将食管、气管从中线向非手术侧牵拉，以清晰暴露手术视野［6］。由于术中对气管、食管牵拉的刺激及气管黏膜的损伤，易致气管黏膜水肿，出现咽喉部疼痛、肿胀、吞咽困难等并发症［7］。目前临床上治疗颈椎前路术后咽喉部肿胀多以西医干预为主，虽有疗效，但只是暂时的缓解病情，近年来，中医药的发展，在治疗术后并发症方面显示了独特的优势。

本研究针对颈椎前路术后患者咽喉部疼痛、肿胀的症状，给予中药代茶饮的方法治疗。药方有元参、生地、金银花、菊花、胖大海组成。元参具有滋阴降火的功效，可有效缓解咽痛［8］；生地性寒，具有凉血清热的功效，对缓解咽喉燥痛效果明显［9］；金银花具有宣散风热的功效，治疗咽喉肿痛效果显著［10］；菊花具有清热解毒的功效，临床上可用于治疗肿毒［11］；胖大海具有清热利咽的功效，可治疗咽干疼痛，咽喉不利等症状。元参、生地、胖大海三药合用，辅以金银花、菊花两味药材。既可以清热利咽，又可以直接作用于咽喉部，使药力直达病所，有效缓解咽喉部肿痛。

本研究中，观察组在基础治疗的基础上给予中药代茶饮治疗，观察两组患者于术后24 h、术后3 d、术后7 d咽喉部疼痛评分及咽后壁肿胀程度。结果显示，观察组患者三个时间段咽喉部疼痛评分和咽喉部肿胀程度均低于对照组（P＜0.01），提示中药代茶饮能有效改善颈椎线路术后患者咽喉部疼痛和肿胀程度，提高患者的舒适度，且中药代茶饮操作简单，值得临床借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。