杜润弟 陈淑儿 吴妙玲 卢健军

【摘要】目的：探讨低频神经肌肉治疗仪结合康复训练对前列腺术后患者尿失禁及生活质量的影响。方法：选取2021年1月至2021年7月期间经尿道前列腺术后尿失禁患者54例作为研究对象，随机分为观察组（n=27例）和对照组（n=27例 ），对照組采用常规护理联合康复训练，观察组在常规护理基础上采用低频神经肌肉治疗仪结合康复训练，比较两组患者护理后排尿症状、膀胱功能变化以及生活质量评分。结果：干预后，观察组患者日排尿次数、单次排尿量、膀胱内压力、膀胱容量均高于对照组，残余尿量、膀胱功能评分均低于对照组（P<0.05）;干预后，观察组患者心理能力、社会能力、躯体能力以及物质生活四个指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在经尿道前列腺术后产生尿失禁患者中采用低频神经肌肉治疗仪结合康复训练进行干预，可以改善患者排尿症状，增强膀胱功能，减少残余尿量，可以提高生活质量，改善心理情绪。

【关键词】低频神经肌肉治疗仪;康复训练;前列腺术;尿失禁;排尿症状;膀胱功能;生活质量

[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0115-03

Effects of low frequency neuromuscular therapeutic apparatus combined with rehabilitation training on urinary incontinence and quality of life ofpatients after prostate surgery

DU Run-di， CHEN Shu-er， WU Miao-ling， LU Jian-jun （Department ofUrology， Dongguan People's Hospital， Dongguan Guangdong523000， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of low-frequency neuromuscular therapy combined with rehabilitation training on urinary incontinence and quality of life in patients after prostate surgery. Methods： From January 2021 to July 2021， 54 patients with urinary incontinence after transurethral prostatic surgery were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group （n=27 cases） and control group （n=27 cases）. The control group was adopted Routine nursing combined with rehabilitation training. On the basis of routine nursing， the observation group used low-frequency neuromuscular therapy and rehabilitation training to compare urinary symptoms， changes in bladder function， and quality of life scores between the two groups after nursing. Results： After the intervention， the observation group's daily urination frequency， single urination volume， bladder pressure， and bladder volume were higher than those of the control group， and the residual urine volume and bladder function scores were lower than those of the control group （P<0.05）; After the intervention， The mental ability， social ability， physical ability and material life scores of patients in the observation group were all higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In patients with urinary incontinence after transurethral prostate surgery， the use of low-frequency neuromuscular therapy combined with rehabilitation training can improve urination symptoms， enhance bladder function， reduce residual urine volume， improve quality of life， and improve psychological mood.

[Key words] Low-frequency neuromuscular therapy instrument; Rehabilitation training; Prostate surgery; Urinary incontinence; Urinary symptoms; Bladder function; Quality of life

前列腺增生症是泌尿外科的常见病、多发病，该病多发于中老年男性人群，临床会出现进行性尿频、尿急以及排尿困难等症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的主要手段，但由于手术存在损伤尿道括约肌功能的风险，部分患者术后会出现尿失禁症状，对患者生活、工作及心理造成极大影响。医护人员需要根据患者实际情况，对该类症状进行护理，减少心理负担，促进恢复[1]。本研究以经尿道前列腺电切术后尿失禁患者作为对象，探讨低频神经肌肉治疗仪结合康复训练对前列腺术后尿失禁患者排尿症状、膀胱功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2021年1月至2021年7月期间在我院接受经尿道前列腺电切术后发生尿失禁并发症的54例患者作为研究对象，随机分为观察组（n=27例）和对照组（n=27例 ），对照组年龄54～83 岁，平均年龄（67.65±3.87）岁，其中术前国际前列腺评分（IPSS 评分）8～19分者7例，20～35分者20例，术后并发轻度尿失禁者18例、中度5例、重度4例。观察组，年龄52～75岁，平均年龄（63.57±3.21） 岁，其中术前国际前列腺评分（IPSS 评分）8～19分者 8例，20～35分者19例，术后并发轻度尿失禁者19 例、中度3例、重度5例。纳入标准：①术前诊断符合前列腺增生症诊断标准，具有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等下尿路症状，经前列腺彩超、磁共振等检查明确诊断，且具有行经尿道前列腺电切术手术指征;②术中施行腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术，未发生明显尿道外括约损伤;③术后拔除导尿管后出现经尿道排尿明显不受自主控制者。排除标准：①术前合并神经系统疾病、心脑血管系统疾病或外伤史等致尿失禁者;②合并其他严重基础疾病如高血压病、心脏病、糖尿病、尿路感染且术前控制情况不佳者;③既往存在前列腺手术病史、尿道狭窄或膀胱逼尿肌功能障碍者;④真性尿失禁者。两组患者在年龄、术前 IPSS 评分、基础疾病、术后尿失禁严重程度上差异无明显统计学意义（P>0.05）。本研究已获得医院伦理委员会批准，且术前均征得入组患者及其家属签字同意。

1.2方法对照组采用常规护理联合康复训练进行干预，具体护理方法如下：术后针对患者实际情况进行心理干预，对患者及其家属进行尿失禁等相关知识的健康宣传教育，嘱托在治疗过程中进行配合，术后严格遵守无菌原则进行留置导尿管护理，加強沟通交流，建立良好医患关系并对护理中存在问题及时解决[2]。医护人员还可以通过列举治疗成功案例向患者及其家属介绍康复训练的重要意义，鼓励患者利用网络等方法与朋友进行沟通，增加社会支持度，还可邀请具有相同经历的患者，分享自身康复训练的有效经验，促进恢复。康复训练：①盆底肌训练：医护人员需要协助患者采取侧卧位，并佩戴一次性手套，食指蘸取石蜡油后轻轻插入患者肛门处，嘱托患者进行肛门会阴部位的收缩运动，使患者感受到肛门收缩的力量，临床以每次收缩保持30 S 为有效训练，在教会患者正确方法后需要使患者处于平卧状态，并有意进行收缩盆底肌，30次 /组，30 S/次，3组 /d。②膀胱训练：医护人员需要嘱托患者延长排尿间隔时间，保持在3 h 一次，具体措施主要包括控制患者括约肌。在患者每次如厕前站立不动，收缩盆底肌肉直到感觉到排尿急迫感消失后再放松，逐渐推迟排尿时间15 min，并增加膀胱容量，减少如厕次数[3]。在减少排尿次数的同时保证水分摄入量，保证患者每日液体摄入量为3000 mL，充分刺激排尿反射的必要性，解除患者临床不良情绪，并记录每次排尿量，早晚次数以及漏尿次数的一个月为一个疗程。③间断排尿训练：医护人员需要加强患者在排尿时停顿或减缓尿液速度等，在咳嗽或弯腰等动作发生前收缩患者盆底肌，以达到控制尿液流出，3次 /d[4]。

观察组在常规护理基础上采用低频神经肌肉治疗仪结合康复训练干预，护理措施与康复锻炼方法同对照组，低频神经肌肉治疗仪：①门诊干预：使用佛山市杉山大唐医疗科技有限公司生产的低频神经肌肉治疗仪（型号：Biostimble）进行护理，清洁电极放置部位的皮肤并擦干，将电极片贴于患者肾俞穴（第二腰椎棘突旁开1.5寸 ）、膀胱经（脊柱背部的两侧），低频电流刺激该穴位神经可增加盆底肌肌力，兴奋副交感神经，促进局部血液循环，使盆底肌肉恢复弹性，电极线需要连接仪器，按下开机键，根据患者临床感受调节电流强度，以患者有感觉，但无疼痛感觉为宜，1～2次 /d，30 min/次，10 d 为一疗程。患者需要在医护人员指导下治疗一周，掌握低频神经肌肉治疗仪的使用方法以及治疗目的，提高治疗依从性。②家庭干预：清洁电极放置部位的皮肤并擦干，将电极片贴到肾俞穴（第二腰椎棘突旁开1.5寸 ）、膀胱经（脊柱背部的两侧），电极线需要连接肌肉刺激仪，选用尿失禁治疗模式，开始频率为30 hz，根据患者感受调节电流强度，1～2次 /d，30 min/次，10 d 为一疗程。

1.3观察指标①比较两组患者护理后排尿症状以及膀胱功能变化。排尿症状包括日排尿次数、残余尿量、单次排尿量、膀胱内压力、膀胱容量。膀胱功能： 0分：患者自行排尿，排尿和终止排尿受自主意识控制，残余尿量少于50 mL;1分：患者排尿以及终止受自主意识控制，残余尿量少于150 mL;2分：通过刺激可进行排尿，但不完全受自我控制，残余尿量少于250 mL;3分：不能进行自主排尿，残余尿量少于400 mL。②比较两组患者护理后生活质量评分。采用生活质量综合评分问卷（GQOL-7量表）进行评估，主要包括心理能力、社会能力、躯体能力以及物质生活四个指标，各指标满分100分，分数越高表明患者护理后生活质量越好。

1.4统计分析选用 SPSS25.0统计分析数据，计量资料用例（%）表示，行χ2检验，计量数据用x ±s 表示，行 t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者护理后排尿症状以及膀胱功能

护理后，观察组患者日排尿次数、单次排尿量、膀胱内压力、膀胱容量均高于对照组，残余尿量、膀胱功能评分均低于对照组差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组患者干预后生活质量评分变化干预后，观察组患者心理能力、社会能力、躯体能力以及物质生活评分均高于对照组差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

前列腺增生是临床常见的男性疾病，该病多发于中老年人群，临床会出现尿频以及排尿困难等症状，大多数采用经尿道前列腺电切术进行治疗，但患者术后可能会出现尿失禁症状，医护人员需要根据患者实际情况，对该类症状进行护理，减少心理负担，促进恢复[5]。本研究中，护理后，观察组患者日排尿次数、单次排尿量、膀胱内压力、膀胱容量均高于对照组，残余尿量、膀胱功能评分均低于对照组（P<0.05），说明在经尿道前列腺术后产生尿失禁患者中采用低频神经肌肉治疗仪结合康复训练进行干预，可以改善患者排尿症状，增强膀胱功能，减少残余尿量。患者在进行经尿道前列腺切除手术后常会出现尿频，尿急以及尿失禁等排尿功能障礙，患者在临床治疗后会增加泌尿系统感染，影响膀胱收缩功能，给患者带来巨大的心理压力[6]。因此常采用护理方法进行干预，有效的护理措施能够改善患者心理压力，以患者需求为出发点，满足多方面需求，提高患者治疗依从性，促进后期恢复。低频神经肌肉治疗仪在治疗过程中，主要通过低频电流刺激患者体内神经，血管以及肌肉组织，改善局部血液循环，同时调节患者体内神经功能，能够改善电生理状态，该类技术还能帮助修复受损的肌肉，恢复张力，增加血液循环，同时改善患者膀胱收缩功能[7]。本研究中，干预后，观察组患者心理能力、社会能力、躯体能力以及物质生活四个指标评分均高于对照组（P<0.05），说明在经尿道前列腺术后产生尿失禁患者中采用低频神经肌肉治疗仪结合康复训练进行干预，可以提高生活质量，改善心理情绪。在仪器辅助治疗基础上采用康复训练，能够有效促进患者控尿能力的恢复，通过心理干预以及术前术后锻炼，增强患者肛门括约肌对膀胱的支撑作用，提高尿道内压力，还能通过膀胱功能训练提高膀胱容量，有效减少尿失禁的发生率，同时保证患者掌握盆底肌的训练，效果更佳[8]。

综上所述：在经尿道前列腺术后产生尿失禁患者中采用低频神经肌肉治疗仪结合康复训练进行干预，可以改善患者排尿症状，增强膀胱功能，减少残余尿量，可以提高生活质量，改善心理情绪。

参考文献

[1] 杨悦 ， 张治强 ， 杨颖 ， 等.低频电刺激结合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿症状 ， 膀胱功能及生活质量的影响[J].现代生物医学进展 ， 2020， 20（15）：73-77.

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[3] 周宇.膀胱治疗仪在良性前列腺增生并尿潴留患者排尿功能恢复的影响[J]. 中国医疗器械信息 ， 2019， 25（15）：135-136.

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[8] 李华强 ， 康永胜 ， 唐云峰 ， 等.临床经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的疗效探究[J].中国医药科学 ， 2020， 10（2）：236-238.

基金项目：国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心电生理适宜技术真实世界研究和推广应用项目（编号：HDSL202001021）

作者简介：杜润弟（1982.04-），女，广东东莞人，主管护师，研究方向：泌尿外科护理学。

（收稿日期：2021-6-23 接受日期：2021-8-9）