游玲 李丹 何春桥 何光彤 卢贞燕 陈钢 秦超

【摘要】目的：本文基于 APP 的 NICU 远程探视系统研究，帮助新生儿家属实现远程探视孩子。方法：通过研究现有的探视方法，从新生儿父母探视需求、医院治疗管理和保护患者隐私等角度出发，研究远程探视系统。从视频采集、网络系统和客户端三大模块设计基于 APP 的 NICU 远程探视系统，测试系统的远程探视功能。结果：通过测试，该系统连接网络后，能实现对暖箱中患儿的远程探视。画面清晰度较高，能听到孩子在暖箱中发出的声响;界面简单、易操作，可根据个人需要点击保存视频信息。结论：本文研究的远程探视系统为 NICU 患者家属提供了较好的低成本、人性化探视孩子的方法，提高患者家属对医院的满意度;减轻医护人员的工作量，帮助患者早日康复;为 NICU 远程探视系统的建设、应用提供参考。

【关键词】 NICU;APP;远程探视;探视成本;满意度

[中图分类号]R-058;TP391.45[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0037-04

Research on NICU Remote Visiting System Based on APP

YOU Ling， HE Chun-qiao， LI Dan， HE Guang-tong， LU Zhen-yan， CHEN Gang， QIN Chao （Department ofMedical Equipment， TheAffiliated Hospital ofSouthwest Medical University， Luzhou Sichuan 646000， China）

[Abstract] Objective： Research a more reasonable and feasible NICU remote visiting system based on APP to help family members achieve remote visiting children. Methods： By researching the existing visiting methods， considering the needs of newborn parents’ visiting， hospital treatment management， and protecting the privacy of patients， studies the remote visiting system. Design NICU remote visiting system based on APP from video capture， network system and client， and test the system’s remote access function. Results： After testing， the system can remotely visit the children in the incubator by connecting to the network. The picture has high definition and can hear the sound of children， and the interface is simple and easy to operate. Can save video information according to personal needs. Conclusion： The remote visiting system provides a better low-cost， humanized way to visit children for family members， and improves patient satisfaction with hospitals. Reduce the workload of medical staff and help patients recover quickly. Provide reference for the construction and application of NICU remote visiting system.

[Key words] NICU; APP; remote visits; Visit costs; Satisfaction

新生兒重症监护病房（Neonatal intensive care unit，NICU）不同于普通的儿童病房，其收治的患者主要是低体重儿、呼吸衰竭、严重感染、复杂型先天性心脏病以及需要外科手术救治的各类出生缺陷等危重症新生儿[1]。考虑到 NICU 患者病情的特殊性和交叉感染的严重性等问题，NICU 严格采用保护性隔离措施，对于新生儿探视有严格的探视制度。

当新生儿因病情需要住进 NICU 时，父母（NICU 患者探视家属主要为父母）大多会因与孩子分离而产生焦虑，故希望通过经常探视了解孩子在医院的情况。徐彬等人通过对医院 NICU 父母探视需求进行调查发现，83%的父母希望每天能见到患儿，不在乎时间长短，可以是开放式、半开放式、限制式或虚拟网络视频探视[2]。笔者通过研究 NICU 现有的探视方式，从新生儿父母探视需求、医院治疗管理和患者隐私[3-6]角度出发，开展较为合理可行的基于 APP 的 NICU 远程探视系统研究。

1 NICU 探视方法

目前 NICU 患者家属主要有直接探视和视频探视两种方法。直接探视分为开放式探视和窗口探视。开放式探视即 NICU 根据家属探视要求以及患者病情，让家属更换隔离衣物进入病房定时探视孩子[7]。这种方式易加大病房噪声，影响患者正常休息治疗，增加院感发生率;同时家属因为探望时间有限对医院的满意度降低，故大部分 NICU 不允许家属进入病房直接探视患者。窗口探视即患者家属通过提前预约，护士将孩子抱到窗口进行探视[8]。部分患儿因情况特殊，对温度、湿度和声音分贝等有特定的要求[9]，不能轻易离开暖箱，不适合窗口探视。直接探视还存在由于家属渴望详细了解孩子的日常和治疗情况，常出现要求延长探视咨询时间，加大医护人员的工作量和护理压力[10]的同时，甚至造成不良的医患关系，影响孩子的休息和有效治疗。

随着科学技术的发展，人类思维观念的转变，越来越多的患者家属对医院开展的视频探视接受度提高，探视体验感觉良好。

1.1传统视频探视传统视频探视即护士在病房操作视频，患者家属按预约顺序进入新生儿科探视大厅通过电子显示屏观看孩子的情况[11]。有研究者设计了高清视频移动探视系统，家属在医院探视室中通过探视电话呼叫 NICU 中医护人员，医护人员得到需探视的信息后将探视推车推到相应的婴儿暖箱处，利用摄像机拍摄床牌号和患儿姓名等信息，与探视家属核对无误后开始拍摄患儿的画面，家属在探视室看望自己的孩子[12]。传统视频探视解决了直接探视存在的暖箱环境要求，家属接受度较高，但受时间和空间限制，家属需提前赶到医院，且不能够自主控制视频操作;探视间常出现多个患者家属要求探视，不利于孩子隐私的保护;家属咨询医生关于孩子的情况时，任存在上述直接探视面临的的问题。NICU 患者父母普遍年轻，对网络应用娴熟，综合考虑上述探视情况，有大量的学者开始研究 NICU 远程探视;部分医院 NICU 也开始尝试远程探视。

1.2远程探视柳娜[13]曾在文章中阐述，通过视频探视，为患儿家属提供人性化的探视环境，在一定程度上满足了患儿家属的需求，从而提高了对护理工作的满意度;同时也促进了护士整体素质和护理质量的进一步提高。远程探视摆脱了时间和空间的限制，在医院启用远程探视系统后，家属在家通过网络就能看到住院的孩子[14]。

Yeo 等人[15]对 NICU 远程医疗的可行性和可接受性进行了研究和评估，在暖箱旁安装摄像头，父母在家通过联网的手机等工具可实现对住院孩子的探视。这种探视方式被大多数父母接受，同时80%的父母要求扩大视频范围。Goutte 等人[16]在探索 NICU护理创新性中发现，88%的父母认为通过远程视频探视孩子是比较安全的方法，有助于家庭多新成員的了解和出院后的护理。Rhoads 等人[17]分析了基于网络摄像头的远程探视对父母的影响，研究表明，相比父亲，母亲的探视次数更为频繁，但对远程探视的认可度均比较高，有利于降低对孩子住院的焦虑和压力。

远程探视方法在有效防范医院感染的同时，也满足了新生儿家属对孩子的探视需求[18]，有助于家属消除顾虑，减轻患儿家属焦虑的情绪，利于家属的身心健康;同时能更好的建立医患关系，提高家属满意度。目前已有研究者针对 NICU 远程探视系统进行探索。

李金霞等人[19]研究了基于 RFID 物联网技术的 NICU 远程探视系统，家属通过 ID 登陆医院网页可实现对孩子的探视。此系统需登录医院网页进行探视，而医院网页面向的客户广，存在网络拥堵、视频不流畅等问题，且该远程探视对医护人员的影响未做考虑;当家属需要咨询孩子病情、护理等相关情况未提供解决办法。

杨雪梅等人[20]分析了微信视频探视对 NICU 患儿家长焦虑的影响，研究表明，微信视频探视可以降低患儿家长的焦虑状况，提高患儿家长对护理工作的满意度。微信视频探视具有成本低，操作方便，家属接受度高等优点;但缺乏高效的统一管理，严重增加了医护人员的工作量，患儿的隐私也得不到很好的保护，整体来看普适应不高，实际应用的医院很少。

李鸿扬等人[21]设计的基于 ARM9的新生儿保温箱远程探视系统，基于 Qt for Android 开发了手机客户端平台，可通过手机 APP 查看摄像头实时拍摄的视频。此系统以 APP 的形式为家属提供远程探视服务，符合现在大部分使用智能手机人群的习惯;但在网络安全、保护患儿隐私、医护人员工作影响等方面未提供解决办法，该系统尚未被临床广泛接受。

结合上述各探视方法的现状，本文开展基于APP 的 NICU 远程探视系统研究，以期为针对 NICU远程探视系统的建设、应用提供参考，帮助改善新生儿父母对孩子的思念情绪，降低探视成本，提高患者家属对医院的满意度，减轻医护人员的工作量，帮助 NICU 患儿早日康复。

2 基于 APP 的 NICU 远程探视系统

如图1所示，本文研究的基于 APP 的 NICU 远程探视系统主要由视频采集系统、网络系统和客户端组成。系统借助在现有的新生儿暖箱上加置摄像头，通过互联网，让患儿父母或其他监护人在任何可联网的地方都能通过手机 APP 实现对孩子的远程探视。考虑到医护人员对患儿的护理要求以及患儿父母需要向医护人员咨询孩子治疗、康复和生活日常等情况，系统还设置了医护人员客户端。

2.1视频采集系统与网络系统 NICU 属于医院特殊病房，每个暖箱旁都有一台柱状吊塔;暖箱旁还配置了监护仪、微量泵、呼吸机等医疗设备;有的婴儿因病情需要使用蓝光照射，暖箱部分部位需要帘子遮挡。如果摄像头安置位置选取不当，这些因素都会造成视频不清晰甚至根本看不到婴儿。同时考虑到 NICU 医护人员的有效工作[22]，本文选择在暖箱上安置摄像头，既能避免遮挡情况的出现又能提高视频清晰度，同时保障 NICU 医护人员的高效工作。视频采集系统如图2所示，所选摄像头为360° 旋转、镜头角度110°的摄像头，可根据婴儿位置自动调节拍摄角度，保障婴儿视频信息的有效获取。

网络系统主要实现将视频采集系统获取的数据进行处理、分析，并实时发送至客户端;实现医护人员客户端与探视客户端的信息交流。

2.2客户端设计客户端框架如图3所示，医护人员客户端由登录、探视管理、远程查房、推送记录四个界面组成;探视客户端由登录、预约、视频、咨询和资料五个界面组成。本文重点在于远程探视的研究，医护人员客户端将另文阐述。

考虑到医院和患者家属都对患者的病情和视频等信息要求严格管理，所以远程探视也必须按要求保障患者的隐私。本文通过探视客户端的登录界面，限制了权限，仅正确输入患者 ID、姓名和医护人员提供的对应临时密码（患儿出院后，该密码自动失效）方可登录。

考虑 NICU 患者病情的特殊性和科室的有效运行等实际情况，NICU 专业医护人员根据患者具体情况开放可远程探视的时间段，父母远程探视需在客户端预约界面提前预约，在探视时段，暖箱上的摄像头自动开启实现远程探视。

视频界面主要实现远程探视，在能连接网络的地方，家属打开手机，登录远程探视客户端，进入视频界面，就可以清晰看到孩子在暖箱中的详细情况，听到孩子的声音。家属可根据自己的需要，点击保存孩子的视频信息。

家属最为关注的是孩子的治疗、生活情况，本文设置了咨询和资料界面，家属可随时查看孩子最新的治疗护理信息、历史记录等;有需要时可在咨询界面留言咨询或选择时段性语音通话咨询。

3 基于 APP 的 NICU 远程探视系统测试

在医护人员客户端设置探视时间段，开启暖箱上的摄像头，在手机探视客户端登录住院新生儿信息进入系统。远程探视效果如图4所示（为保护孩子隐私，面部做了处理）。此界面上方显示孩子的住院 ID、住院号、姓名等住院信息，在网络通畅的情况下，通过手指滑动，可自主调节放大或全屏观看孩子在暖箱中的一举一动，同时可听到孩子发出的声响。咨询界面如图5所示，上方显示孩子如奶量、体重、大小便等日常情况，下方家属可选择给医护人员留言咨询;点击语音通话可与专业医护人员进行沟通。

4 讨论与结论

基于 APP 的 NICU 远程探视系统在有效预防感染的同时，能很好的解决现有的直接探视和传统视频探视存在的问题。本系统界面简单，易操作，NICU 患者家属在任何可连接网络的地方，都能通过手机探望自己的孩子，帮助改善新生儿父母对孩子的思念情绪的同时，很大程度上节省了来往医院奔波的时间和费用，降低了探视成本。家属感受到医院更好的人文关怀，提高对医院的满意度。医护人员也可通过该系统实现对患者的远程查看，及时了解患者的病情变化，减轻医护人员的工作量，帮助NICU患儿早日康复。

希望本文开展的远程探视研究能为针对NICU远程探视系统的建设、应用提供参考。后期将继续开展NICU远程探视的研究，希望能为新生儿家属提供更为便捷、舒适、低成本的探视系统，提高患者及家属对医院的满意度;开展新生儿智能看護方面的研究，当患者病情、生活日常出现变化时，及时提醒医护人员，采取相应的措施，提高治疗、护理效率，帮助患者早日康复。

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基金项目：基于机器学习的新生儿智能看护系统研究（青年）（编号：2018-ZRQN-117）

作者简介：游玲（1990.03-），女，硕士研究生，助理工程师，研究方向：生物医学工程学、医学信号分析。E-mail：youyou_315@sina.com

（收稿日期：2021-6-27 接受日期：2021-8-19）