张雨萌，张蕴显，王丹，彭璠，张瑶，杨智△

(1.首都医科大学生物医学工程学院，北京 100069；2.首都医科大学临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室，北京 100069； 3.首都医科大学附属北京地坛医院超声科，北京 100015)

引言

目前，肝脏组织穿刺(肝活检)是临床医生诊断肝纤维化的“金标准”，但肝活检是有创检查，存在并发症风险，且检测费用较为昂贵，给患者带来生理和心理上的不适。弹性成像是常用的辅助诊断肝纤维化的无创影像学检测手段之一。超声因经济适用、安全便捷，被广泛应用于各级医疗机构。医生可观察灰阶超声中的肝被膜形态、厚度以及肝组织回声强度等来进行定性诊断，而近年出现的弹性超声能够通过测量剪切波传播速度继而反映组织弹性，如肝组织杨氏模量越大，说明肝越硬，对应肝纤维化越严重。

有学者[4-6]研究二维剪切波弹性成像中肝硬度值LSM对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分级的影响和对应截断值，取得了不错的结果。也有一些学者[7-10]把研究对象定为非酒精性脂肪性肝病肝纤维化、原发性胆汁胆管炎或自身免疫性肝炎的肝纤维化分级，但都是针对单一慢性肝病进行的研究。本研究将针对多种慢性肝病在肝纤维化弹性和生理参数的相关性进行共性的研究，探究诊断慢性肝病肝纤维化分期最佳的指向性参数[11-12]。

1 方法

1.1 数据情况

本研究与首都医科大学附属北京地坛医院超声科合作，共收集慢性肝病患者394例，其中缺乏病理结果86例，未有肝纤维化病变的其它慢性肝病88例，弹性超声图像质量欠佳33例，以及血清学检测缺失99例，将上述病例进行逐一排除，最终纳入研究88例，整个纳入排除流程见图1。……