杨 楠

(河南省信阳市中医院 信阳 464000)

为了减轻产妇分娩痛苦，医学界致力于探索有效的镇痛手段，其中，硬膜外麻醉局部镇痛效果强且全身反应相对较少，是目前最有效的镇痛方法之一[1]。硬膜外麻醉常用局部麻醉药结合阿片类药物，其中罗哌卡因、舒芬太尼为临床应用较广的镇痛药物，但麻醉中应用舒芬太尼可能增加恶心、呕吐等的风险[2]，故需合理选择剂量，保证镇痛效果与母婴安全。本研究旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对初产经阴道无痛分娩产妇产程、母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2020年3月间106例初产无痛分娩产妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例。纳入标准：美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；初产妇、单胎头位、足月妊娠；经产前检查羊水量、骨盆、双顶径指标、胎儿体重均在正常范围内，符合自然分娩的条件者；对本研究知情同意者。排除标准：有妊娠合并症；有精神障碍、配合不佳者；存在严重的心功能不全、肝肾功能异常、凝血功能障碍者。两组产妇一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组产妇一般资料比较

1.2 方法

对照组采用0.1%罗哌卡因复合生理盐水硬膜外麻醉，观察组采用0.1%罗哌卡因复合0.5mg/L舒芬太尼硬膜外麻醉，具体如下。

宫口开1cm左右时建立上肢静脉通道，鼻饲管常规低流量吸氧。取左侧卧位，经L3～L4硬膜外穿刺，头侧置管固定，硬脊膜外腔3～4cm位置留管；穿刺成功后更换平卧位，注入4mL浓度为1%的利多卡因(北京紫竹药业，H110122388)。观……