盛 青 江

(郑州市金水区总医院心血管内科 郑州 450000)

急性心肌梗死(AMI)主要是由冠状动脉粥样硬化所致，随着我国人口老龄化加剧，AMI合并2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线药物，可抑制葡萄糖产生，增加胰岛素敏感性，其不仅具有良好的降糖效果，还可起到保护肾脏、心血管等作用。但有临床发现，使用二甲双胍治疗的AMI合并2型糖尿病患者在行经皮冠状动脉介入术(PCI)后，容易引发造影剂肾病(CIN)风险，可能是由于PCI术创伤引发机体炎性反应，血流动力学紊乱，导致肾脏灌注减少，加上造影剂毒性，从而增加了CIN发生风险[1]。目前，关于PCI术造影期间如何使用二甲双胍仍存在争议。本研究分别对不同剂量二甲双胍在AMI合并2型糖尿病PCI术后CIN发生率的影响进行分析，为二甲双胍使用安全性提供临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集

回顾分析2019年1月～2021年6月我院收治的150例AMI伴2型糖尿病行PCI术患者的临床资料，按照围术期二甲双胍的使用剂量分组研究，分为对照组、低剂量组和高剂量组各50例。对照组不使用二甲双胍，低剂量组术前及术48h后二甲双胍治疗剂量≤1 000mg/d，高剂量组术前及术48h后二甲双胍治疗剂量>1 000mg/d。纳入标准：(1)均符合《第四版心肌梗死通用定义2018》中的急性心肌梗死诊断标准[2]；(2)均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》中2型糖尿病的诊断标准[3]；(3)均行经皮冠状动脉介入手术；(4)急性心肌梗死症状发作到入院治疗时间<12h；(5)临床资料保存完整。排除标准：(1)合并严重感染或重大外伤者；(2)凝血功能障碍者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)急慢性代谢性酸中毒；(5)造影剂过敏；(6)PCI术禁忌症者。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

整理3组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、血压、糖尿病病史、吸烟酗酒史、药物使用情况，以及糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)等情况。糖……