卢 芳

(南阳市中心医院 南阳 473000)

大多骨科手术需使用内置物，极易发生细菌定植引起感染，临床以血液培养出现细菌为术后感染性发热诊断金标准[1]，但其耗时较长，易错过最佳治疗时机。血沉(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为胞内关键因子，可灵敏反映出感染状态[2]。基于此，本研究旨在分析ESR等指标应用于骨科内置物术后感染性发热患者预后情况预测效能，取得一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院骨科2019年8月～2020年12月收治81例接受内置物术后发热患者临床资料，依据细菌培养结果分为未感染组(n=42)和感染组(n=39)。未感染组中男19例，女23例；年龄22～69岁，平均年龄(44.43±13.17)岁；脊柱类手术24例，四肢骨折性手术18例。感染组中男18例，女21例；年龄21～70岁，平均年龄(44.62±14.71)岁；脊柱类手术23例，四肢骨折性手术16例。纳入标准：符合骨科内置物术手术标准[3]；体温≥37.5℃，至少持续24h。排除标准：伴有免疫缺陷者。

1.2 方法

发热后即刻采外周血5mL，置于抗凝管(厂家：美国BD，批号：367863)中，行以下检测：

(1)采用常规魏氏(Westergren)法检测ESR水平，即将离体抗凝全血置于特质刻度测定管(康德乐医药有限公司，批号1410001)内，垂直立于室温中，记录1h红细胞层下沉距离，以毫米(mm)数值报告。

(2)采用放射免疫分析法(RIA)检测TNF-α水平，即外周血以4 000r/min离心15min，取上层血清，参照TNF-α检测试剂盒(R&D Systems，货号DTA00D)依次加入抗体、标记抗原，4℃温育过夜后，加入分离剂，采用多功能酶标仪(南京德铁实验设备有限公司，型号HBS-1096C)检测TNF-α水平。

(3)采用乳胶增强免疫比浊法检测hs-CRP水平，即外周血以4 000r/min离心15min，取上层血清，参照hs-CRP检测试剂盒(南京建成生物工程研究所，货号E023-1-1)依次加入反应液后，采用多功能酶标仪检测hs-CRP水平。……