王占喜 袁 丽 张亚南 肖静静

(郑州市第七人民医院急诊重症监护室 郑州 450000)

破伤风是由破伤风杆菌入侵人体伤口，产生毒素进而引起的一种严重的急性特异性感染性疾病，具有较高的发病率及病死率[1～2]。该病的典型症状是阵发性痉挛，抽搐频繁，牙关紧闭，张口、吞咽困难，营养摄入障碍。患者长时间处于能量高消耗、高分解状态，并伴有糖耐量异常，容易造成营养障碍及不良预后[3]。肠内营养(EN)是经胃肠造瘘或经鼻胃(鼻肠)提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，其优点是符合人体生理解剖结构，使营养素直接经肠吸收，输送方便，费用低廉，有助于维持肠粘膜结构及屏障功能的完整性[4～5]。肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等。PN花费较昂贵，且存在代谢性、技术性等多种感染危险因素[6～7]。研究通过对比分析破伤风病人早期应用EN支持或PN支持方式的营养状况，以探究一种更适合破伤风患者的营养支持方式，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2021年1月在我院进行住院治疗的75例中重型破伤风患者，其中，男43例，女32例；平均年龄(57.9±18.4)岁；中度病例44例，重度病例31例，本研究征得了医院研究伦理委员会的批准。病例纳入标准：(1)入院时均有颈项强直、张口吞咽困难、牙关紧闭、腹肌紧张及不同程度的抽搐痉挛的破伤风典型症状，患者无法经口进食；……