37岁男性患者，主诉全身酸楚乏力，头晕昏沉，失眠健忘年余，加重1个月。西医诊断为慢性疲劳综合征，服用谷维素、维生素B1等药症状无明显改变，故来寻求中医调理。

首诊时患者自诉一月前因与他人竞争一项业务，心理压力较大，饮食起居无规律，致使夜夜失眠，头昏脑涨，心悸气短，腰膝酸困，食欲减退，便溏。查体见患者形体偏瘦，面色苍白无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。诊断为虚劳，辨证为心脾两虚，气血不足。治宜健脾益气，补血养心，药用归脾汤加减。

处方：黄芪30克，熟地20克，红参、白术、当归、白芍、茯神、酸枣仁各15克，远志、龙眼肉各12克，川芎、木香、砂仁各10克，炙甘草6克。7剂，每日1剂，水煎服。嘱其自我调控好情绪，放松心身，生活规律，饮食清淡，适度运动。

二诊：服药后自觉头昏、乏力、心悸气短、腰膝酸困明显减轻，食欲好转，每晚能睡四五个小时，大便日一次，稍溏。仍以上方7剂，煎服法不变。

三诊：上药服完后，面色变得红润，感到精神爽快，头晕昏沉、失眠健忘、体倦乏力、心悸气短等症状基本消失，睡眠明显改善，食欲增加，大便正常，舌质淡红，苔薄白，脈博较前有力。又取药10剂，以巩固疗效。

慢性疲劳综合征（简称慢疲），是一组以慢性或反复发作的以全身疲乏无力现象为主，伴有多种神经、精神症状，但无器质性、精神性疾病的症候群，属于中医“虚劳”“劳损”“郁证”“健忘”“不寐”等范畴。现代人常因压力过大、情志过激、劳逸失度、饮食不节等不良生活行为，导致神经—内分泌—免疫网络系统紊乱而发病。

中医认为，慢疲主要为五脏气化功能失调，以心脾为主，涉及肝肾。脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉、四肢，主运化水谷精微及水湿，饮食不节或思虑过度损伤脾胃，脾失健运，则气血生化乏源，清阳不升、浊阴不降，四肢肌肉失养，故见四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振等。心藏神，主血脉，劳神过度、精血暗耗、心血不足，则心神失养，故见心慌气短，失眠健忘。肝主筋、主情志、主疏泄，情志不畅，压力过大都可致肝气郁滞，疏泄失职，五脏气机失常，进而导致脾失健运。肾为先天之本，藏精，主骨生髓充脑，开窍于耳，若房室不节，耗伤肾精，肾精亏虚，髓脑空虚，九窍不利，则见头晕、耳鸣等。腰为肾之府，膝为筋之会，过度疲劳，肝肾不足故见腰膝酸软，乏力。

对于心脾两虚的慢疲患者，可用归脾汤加减治疗。方中黄芪补脾益气；红参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；当归、熟地、白芍、川芎为四物汤，滋养营血，与龙眼肉相伍，增强补心养血之效；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香、砂仁理气醒脾和胃；炙甘草补气健脾，调和诸药。全方共奏益气补血、健脾养心之功。

临床上，若气虚偏重，体倦疲乏酸楚症状明显者，加重红参、黄芪、炒白术剂量以大补元气；精神疲劳过度，心失所养，惊恐心悸者，加柏子仁、珍珠母、琥珀粉以养心镇惊安神；心血不足、肾阴虚者，加熟地、白芍、阿胶、山萸肉以养心血、补肾阴；心火偏亢、心烦意乱、口渴目赤者，加黄连、莲子芯清心泻火以除烦；伴见头晕目眩、头脑浮空者，加龟版、磁石、制首乌以平肝潜阳、益精生髓。

杨峰 河南省南阳市第一人民医院中医内科主任医师，从事中医和中西医结合临床工作50多年。中国中医药学会科普分会常委、河南省科普作协理事、省医学科学普及委员会委员、作协会员。曾在省级以上报刊发表医学科普文章5000多篇，中医学术论文200多篇，编写科普书籍3部。