袁志先

急性心肌梗死（又称心肌梗死、心梗）是由于急性冠状动脉功能不全（持续性缺氧、缺血）所导致的心肌坏死。其发作时最先出现和最突出的症状便是疼痛，典型的部位为胸骨后到咽部或在心前区，疼痛性质为压迫感、挤压感、沉重感，持续时间一般较长，超过30分钟。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

近年来，我国心梗的发生率总体呈上升趋势。尤其是在工作生活压力大、不良习惯等因素的影响下，45岁以下人群心梗的发病率呈逐年上升趋势。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死发生的重要基础，而错误的饮食、生活方式与冠状动脉粥样硬化的发生有很大的关系。因此，预防急性心肌梗死，就要在饮食上下点功夫。

首先，要限制脂肪的摄入。过多的脂肪和热量会给血管和心脏造成不必要的负担，增加血栓形成的风险，所以要限制高脂肪、高能量食物的摄入，如肥肉、黄油等。高盐、高糖的食物长期摄入也可导致血液越来越黏稠，促进血栓形成，要减少摄入。烟酒对全身脏器都会造成损伤，戒烟限酒的重要性自不必多说。

日常饮食应以低脂肪、低能量、高膳食纤维、高维生素的食物为主，低脂肪的食物有虾、土豆等；低能量的食物有黄瓜、番茄等；高膳食纤维的食物有绿豆、燕麦等；高维生素的食物有猕猴桃等。尽量将食物做得清淡且易于消化，油炸、炭烤、腌制等方式就不推荐。

其次，碘、镁对降低血清膽固醇有重要作用，可减少胆固醇和钙盐在血管壁内的沉积，减缓动脉粥样硬化病变的形成。像海带、海鱼等各种海产品中几乎都富含碘，要想适当的补充碘元素，是非常容易的。

镁可以提高心肌的兴奋性，如果人体内镁元素不足，会出现心律紊乱、胸闷气短，并影响冠状动脉血流，进一步导致心肌缺血缺氧，对于有病的心肌更加不利，甚至可使病情再次复发。因此，要及时补充体内的镁元素。镁的食物来源广泛，如菠菜、芹菜以及油菜等深绿色蔬菜，全谷根茎类、坚果种子等食物也含镁，保证每日饮食均衡，多吃上述食物就能获得足够的镁。但镁的吸收率随年龄增加而降低，且药物、疾病也会影响镁的吸收与利用。所以消化力差或服用影响镁吸收药物的老年人，可在医生指导下判断是否镁缺乏，必要时遵医嘱使用镁补充剂。

最后，预防心肌梗死应做到规律进食、少量多餐。每年都有因为暴食诱发心梗的新闻，这是因为在饱餐后，尤其是在进食大量油腻、高热量食物后，人体内血脂水平突然升高，致使血液黏稠度增加。一方面会导致血液流速缓慢，外周血管阻力增加，心脏负荷增大；另一方面会导致血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，堵塞管腔，引起急性心肌梗死。而且为了消化吸收食物，更多的血液流向胃肠道，心脏冠脉的供血相对减少，在有冠脉狭窄的基础上，容易出现心肌供血不足，导致心肌缺血坏死引发心肌梗死。长期这样不合理饮食，胃功能也会下降。所以，吃饭时切忌“快、多、猛”，细嚼慢咽更容易产生饱腹感，有利减少热量摄入、控制体重。

此外，要想有效的预防心肌梗死，还需要合理安排作息，保证睡眠，避免过度劳累。更不要在熬夜后、过劳时搬动重物，增加心脏负荷，易引发心梗甚至猝死。日常注意控制情绪，情绪波动过大容易引起心肌缺血进而引发心梗。适当合理的锻炼有助控制体重，提高免疫力。