康梦君

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

肝移植（Liver transplantation，LT）是针对各种终末期肝病较为有效的治疗手段，手术创伤、术后免疫抑制剂的刺激与副作用可造成患者急性应激障碍（Acute stress disorder，ASD）。而 ASD 可使患者生理、心理等产生一系列变化，不仅影响术后康复进程，也可增加术后并发症，影响患者预后[1]。因此积极对LT 患者术后ASD 状况进行分析并提出合理的干预政策具有重要价值。基于此，本研究旨在分析重症监护室（Intensi care unit，ICU）行 LT 术后患者ASD 的影响因素并探讨其护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2018年10 月至2020年10月在我院ICU 行LT 且术后发生ASD 的40例患者病历资料，设为发生组；另收集同期在我院ICU 行LT 且术后未发生ASD 的40例患者病历资料，将其设为未发生组。发生组中男28例，女12例；年龄39～67 岁，平均（51.46±2.01）岁；原发病：乙肝病毒感染31例，缺血型胆道病9例。未发生组中男30例，女 10例；年龄 37～69 岁，平均（51.49±2.04）岁；原发病：乙肝病毒感染33例，缺血型胆道病7例。两组一般资料比较有可对比性（P>0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：①均行LT 治疗；②小学以上文化程度，语言交流及思维正常；③无其他严重性躯体疾病。排除标准：①治疗期间出现其他严重性应激事件的患者；②极度衰弱的患者；③临床资料缺失的患者。

1.3 ASD 评估方法：患者病情稳定后（一般术后5～7d），有由专科护士采用斯坦福急性应激反应问卷（Stanford acute stress reaction questionnaire，SASRQ）[2]评估患者ASD 情况，包括分离性症状、创伤事件再体验、对创伤事件的回避、警觉性增高4个维度，30个条目，采用0～5 分计分法（0 分为没有体验，5 分为总是体验），总分 0～150 分，总分≥40 分提示产生ASD。