马丽丽

摘  要：目的  探究产科优质护理对促进自然分娩的效果。方法  选取2019年3月～2021年3月赤峰市医院收治的100例孕妇为研究对象，按照随机数表法分成对照组和观察组，每组50例，对照组采用常规護理，观察组采用优质护理。观察比较两组孕妇的产程时间、自然分娩情况、心理状况、护理满意度。结果  观察组孕妇产程时间短于对照组，观察组孕妇自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇护理后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  产科优质护理能够缩短孕妇产程时间，提升孕妇的自然分娩率，改善孕妇的心理状态，使孕妇更加满意。

关键词：产科;优质护理;自然分娩;产程时间

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-0-03

分娩是育龄期女性正常的自然生理现象，但分娩的过程也伴随着很高的风险，威胁母婴的生命健康。孕妇在生产过程中需要承受巨大的痛苦，面对自然分娩时的恐惧、焦虑、疼痛、宫缩乏力等问题。孕妇的分娩结局会受到孕妇的精神心理状态、产道、产力以及胎儿等多方面因素的影响[1-2]。由于负面因素影响，一些孕妇无法顺利自然分娩，造成剖宫产率增加[3-5]。想要提高自然分娩率，需要确保孕妇顺利度过产程，这也是临床关注的重点问题。在自然分娩过程中，减少疼痛、缩短产程，对孕妇自然分娩有重要的作用[6-8]。科学合理的护理对孕妇自然分娩有重要的作用，其中产科优质护理模式能从孕妇的角度，了解孕妇及胎儿的状况，为孕妇提供全方位的护理，提升护理质量，减少孕妇的痛苦，促进自然分娩，保障母婴健康。本研究主要探讨孕妇实施优质护理的效果，特选取赤峰市医院100例孕妇进行研究，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2021年3月赤峰市医院收治的100例孕妇。将100名孕妇按照随机数表法分成观察组和对照组，每组50名。观察组年龄22～35岁，平均年龄（28.36±3.72）岁;孕周39～41周，平均孕周（40.12±0.33）周;初产妇36人，经产妇14人。对照组年龄24～36岁，平均年龄（28.67±3.55）岁;孕周38～41周，平均孕周（40.56±0.25）周;初产妇35人，经产妇15人。所有孕妇均知情同意参与本研究，且本研究已被内蒙古自治区赤峰市医院伦理委员会批准。两组孕妇的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①可进行阴道分娩;②所有孕妇为单胎妊娠，足月分娩;③胎儿正常发育。

排除标准：①有凝血系统疾病、心脏疾病等孕妇;②胎儿体质量过重、头围过大、脐带绕颈;③有精神疾病或者认知障碍。

1.3  方法

对照组所有孕妇实行常规护理措施：进行常规体位护理，向孕妇讲述分娩方法，进行健康教育，缓解孕妇的紧张情绪等，具体如下：①产前护理：正确描绘产程图，及时了解孕妇的心理情绪，并为其介绍分娩的过程，帮助孕妇缓解紧张的情绪。②第二产程护理：密切关注产程的进展情况，做好常规胎心和肛查工作，做好记录，为接生做好一系列的准备工作。对外阴部进行消毒，以无菌操作要求为标准，为助产做好准备。③第三产程护理：正确掌握胎盘的剥离方法，避免过早地挤压子宫，掌握胎盘检查的方法，查看胎膜是否完整。密切观察产妇产后2 h的情况，并评估产妇的出血量，做好母婴早期皮肤接触，时间控制在30 min以上。④无菌操作：严格按照物品器械和无菌物品上的时间定期进行消毒和灭菌，此外还要对产房进行定期消毒，尤其是针对患有传染病的产妇，采取相关的方法严格遵循消毒隔离措施。其他事项均要参照手术室消毒隔离无菌操作标准进行执行，确保满足操作标准和要求。⑤抢救危重产妇：各种药品和抢救用品准备齐全，并且能够熟练地掌握宫缩药物和止血药物的用量、用法，一旦发生新生儿窒息或者需要抢救的情况能够在第一时间及时有效的处理。此外还要对分娩中所涉及到的操作做好记录，各个项目填写完整、清楚。

观察组孕妇在常规护理的基础上进行产科优质护理。①进行产前个体化护理干预。根据孕妇的具体情况，采用视频、图片、语言交流等方式，对孕妇进行心理安抚、健康教育。分娩时，孕妇会出现剧烈的应激反应，孕妇容易出现恐惧、焦虑等负性情绪。护理人员向孕妇讲解自然分娩的注意事项，指导孕妇进行拉玛泽呼吸训练及分娩球训练，帮助减轻疼痛。安慰鼓励孕妇，提高孕妇的认知水平，增加自然分娩的信心，缓解孕妇的心理压力。指导孕妇饮食，补充营养。密切关注孕妇的生命各项指标，及时发现异常情况。除此之外，医护人员还要鼓励产妇的家属参与到护理工作中，给予孕产妇充分的帮助和心理安慰。助产士要注重与孕产妇之间构建良好的信任关系，强化交流和沟通，以此提升孕产妇的信任度和依从性。②分娩护理。在分娩过程中，孕妇由于紧张、焦虑等因素，可能出现生理指标紊乱，比如血压、血糖异常等。护理人员严密监测、记录孕妇的生命体征及产程。对孕妇进行肢体、语言等鼓励，帮助孕妇提升信心，顺利分娩。第一产程需密切监测宫缩情况、胎心变化。孕妇可采取自由体位，可以蹲、卧、趴、走等等，鼓励孕妇下床自由活动。第二产程持续吸氧，继续监测血压、胎心等。第三产程有效控制出血情况，如有需要，及时使用缩宫素。给予孕妇专业的心理情感、生理支持，安抚鼓励孕妇，转移注意力，缓解疼痛和不良情绪。随着宫口的开放，指导孕妇正确用力，合理使用呼吸法，减少体力消耗，减轻孕妇疼痛。胎儿娩出后，进行子宫底按摩，与放松频率、子宫收缩相结合。以轻巧的力度拉出胎盘，防止用力过猛导致大出血。③产后优质护理干预。护理人员在孕妇分娩结束后，将其送回病房。检查孕妇的阴道情况，观察记录孕妇的排尿、排便等情况。叮嘱孕妇清洗会阴，保持会阴部清洁。告知产后注意事项，比如缩肛运动、子宫按摩、会阴自我护理等。指导孕妇正确的母乳喂养方法，调整哺乳体位，进行早期母婴接触。④环境优质护理。减少病房噪声，保持病房整洁安静、光线柔和，适宜的温度和湿度。为孕妇提供良好的分娩环境。良好的环境可以缓解孕妇的不良情绪。孕妇分娩后叮嘱其卧床休息，保证充足的睡眠。帮助孕妇进行日常的生活护理，指导其在床上进行大小便训练。⑤饮食护理：对于自然分娩的产妇来说，在分娩之后可以进食，补充身体所需的能量，避免过多的流汗出现虚脱的情况。部分的产妇在没有力气进食的情况下，可以适当地进食鸡汤或是鱼汤，但是要注意避免糖水、豆浆等较为容易产气的流食。在2～3 d之内就可以过度到正常的饮食。⑥活动护理：多数情况下在自然分娩之后，产妇就可以下床活动，避免久坐对伤口造成影响。但是在活动之前要密切关注产妇分娩之后的阴道出血情况，控制好自然分娩的范围和强度，采取循序渐进的方式提升产妇自身的免疫力。除此之外对于自然分娩的产妇来说，要加强产后抑郁情况的重视和预防。多数产妇在产后都会出现情绪低落和烦躁的情况，一方面需要产妇借助自身的调节，另一方面则需要家属的陪伴和沟通，医护人员要引导家属多陪伴产妇，使其得到精神上的安慰，便于产后恢复。此外医护人员也要从产妇的角度进行思考，告知家属加强对产妇恢复情况的重视，避免因新生儿对产妇造成一定的忽视，一旦出现情绪不对的情况，要采取针对性的措施，对产妇的不良情绪起到一定的缓解作用。

1.4  观察指标

①记录比较两组产程时间。②比较孕妇的自然分娩情况。③采用抑郁自评量表（SDS），对抑郁程度进行评分。焦虑自评量表（SAS）对孕妇的焦虑程度进行评分。进行记录比较，SAS、SDS总分分别0～100分，分数越高，表示焦虑、抑郁越严重。④观察比较两组孕妇的护理满意度情况，对孕妇进行调查分析，护理满意度分为非常满意、不满意、满意，满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组孕妇产程时间比较

观察组孕妇的产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组孕妇自然分娩情况比较

观察组孕妇的自然分娩率90.00%，高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组孕妇心理状况比较

观察组孕妇护理后的SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组孕妇护理满意度比较

觀察组孕妇护理满意率92.00%，高于对照组72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

分娩过程具有较强的不可预见性，所以产科也是容易出现医疗纠纷的科室，随着医学模式的转变，人们对产科护理提出了更高的要求[8-9]。在孕妇分娩过程中，存在一些危险因素影响孕妇的分娩结局，影响母婴健康[10-13]。分娩过程中伴随着巨大的疼痛，孕妇容易出现焦虑、紧张、恐惧等，增加分娩风险。良好的护理有利于减轻孕妇的痛苦，缩短产程时间，改善妊娠结局。

根据相关的研究结果[14-16]显示，对自然分娩的产妇在产房采取优质的护理服务不仅能够缩短产程时间，控制剖宫产率，还能够进一步提升产房护理质量、产妇的满意度和产妇的生活质量。

本次研究显示，观察组孕妇的产程时间比对照组更短，观察组孕妇的自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示产科优质护理能够有效缩短孕妇的产程时间，提升自然分娩率，促进孕妇顺利分娩。产科优质护理以孕妇为中心，关注孕妇的生理、心理变化，提供针对性的护理措施，提高护理质量。对孕妇进行心理护理干预，关心及鼓励孕妇，尽量满足孕妇的心理及生理需要[3]。产前进行健康教育护理，开展拉玛泽呼吸训练及分娩球训练，在分娩过程中，指导孕妇采取自由体位，通过多种方式减轻孕妇的分娩痛苦，帮助孕妇能够顺利自然分娩，提高自然分娩率。

产房是分娩助产的专门场所，护理人员需要保持环境干净整洁、安静柔和，这样可以缓解孕妇的紧张、恐惧等不良情绪，也有利于母婴健康。优质护理强调优质的服务，以满足孕妇的需求。优质护理为孕妇提供人性化、科学性、全方位的护理，舒适良好的环境，保证孕妇的生命健康。本次研究显示，观察组孕妇护理后的SDS、SAS评分比对照组更低，观察组孕妇的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示产科优质护理能够减轻孕妇的焦虑、抑郁，提高孕妇的护理满意度。产科优质护理从孕妇产前、产程过程中、产后等各个阶段关注孕妇的身心需求，根据孕妇的实际情况，提供针对性的干预，使孕妇在轻松、舒适的氛围下顺利分娩[4]。构建和谐的护患关系，让孕妇对护理工作更加满意[5]。

综上所述，产科优质护理对孕妇分娩有良好的作用，可以缩短产程时间，提高孕妇的自然分娩率，值得临床应用。

参考文献

[1]陈淑玲，林海燕，黄惠芬.体位管理配合优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（5）：135-137.

[2]陈爱梅，王蕊，彭亚娜.基于责任助产模式的优质护理干预在无痛分娩产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（10）：61-63.

[3]余昆.基于责任助产模式下的优质护理对无痛分娩产妇的影响[J].护理实践与研究，2019，16（7）：98-100.

[4]薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40（4）：637-640.

[5]廖薇，林亚娟，赵杰.优质护理对初产妇新生儿护理及自我保健能力的影响[J].护理研究，2020，34（2）：315-317.

[6]黄娟.优质护理对自然分娩产妇的护理质量及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2021，19（35）：25-27.

[7]陈丹极.分析优质护理干预在产妇产后康复中的应用效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（9）：1584-1585.

[8]赵颖.优质护理干预对高危妊娠患者情绪及妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2021，19（24）：103-104.

[9]史秀爽，李静芳.责任助产模式的优质护理干预在无痛分娩产妇中的应用[J].航空航天医学杂志，2022，33（1）：108-111.

[10]荣月华.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].中外医疗，2021，40（18）：112-116.

[11]李娇.优质护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响[J].中国医药指南，2021，19（14）：169-170.

[12]左艳.以人文关怀为主的优质护理干预在产科护理质量管理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2021，28（5）：72-74.

[13]范彦文.全程优质护理干预对改善先兆早产孕妇妊娠结局和满意度的分析[J].山西医药杂志，2021，50（7）：1207-1210.

[14]朱红芹.基于责任助产模式下的优质护理对无痛分娩产妇的影响[J].中国药物与临床，2021，21（7）：1248-1250.

[15]祁晓丹.产科优质护理对促进自然分娩的效果评价[J].中国医药指南，2021，19（9）：190-191.

[16]邓荣莲.基于责任助产模式的优质护理干预在无痛分娩产妇中的应用[J].中国社区医师，2021，37（6）：137-138.