余志宏

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530000）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种慢性自身免疫性疾病。此病好发生于育龄女性群体。此病具有起病急、进展快等特点，其发病机制比较复杂。有研究指出，此病的发生、发展可能与患者存在调节性T 细胞水平的降低密切相关。此病患者可出现关节疼痛、皮疹等症状，严重者可出现肾损伤[1-2]。相关的研究表明，此病患者会出现血清抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）、抗双链DNA 抗体及抗可提取性核抗原（extractable nuclear antigens，ENA）抗体等自身抗体水平升高的情况。本文主要是探讨血清ANA、抗双链DNA 抗体及抗ENA 抗体检测在诊断SLE 中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年5 月至2021 年5 月南宁市第二人民医院收治的85 例SLE 患者和同期在该院接受体检的80 例健康体检者作为研究对象。将其中85例SLE 患者作为研究组，将其中80 例健康体检者作为对照组。对照组体检者中有男32 例，女48 例；其年龄为18 ～68 岁，平均年龄（36.78±3.18）岁。研究组患者中有男36 例，女49 例；其年龄为20 ～70 岁，平均年龄（36.82±3.21）岁。两组研究对象的基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究对象的纳入标准

1）临床资料完整；2）病情符合美国风湿病学会[3]制定的SLE 的诊断标准；3）能够积极地配合检查。

1.3 研究对象的排除标准

1）存在严重的感染性疾病；2）合并有其他自身免疫性疾病；3）近期内服用过影响自身抗体水平的药物；4）合并有恶性肿瘤、糖尿病等慢性疾病；5）存在认知障碍或精神疾病。

1.4 方法

对两组人员均进行血清ANA、抗双链DNA抗体及抗ENA 抗体检测，方法是：采集受检者的晨起空腹肘静脉血5 mL，对血样进行离心处理（离心时间为10 min，离心转速为3000 r/min），然后留取上层血清保存待检。采用间接免疫荧光检测法检测血清标本中ANA、抗双链DNA 抗体的水平，采用免疫印迹法检测血清标本中抗ENA 抗体的水平。

1.5 观察指标

1）观察两组受检者血清ANA 检测、血清抗双链DNA 抗体检测、血清抗ENA 抗体检测、血清ANA、抗双链DNA 抗体及抗ENA 抗体联合检测结果的阳性率。2）观察两组受检者各种抗ENA 抗体的阳性率。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对本研究所得数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者各种检测结果阳性率的比较

对照组体检者血清ANA 检测、血清抗双链DNA 抗体检测、血清抗ENA 抗体检测、血清ANA、抗双链DNA 抗体及抗ENA 抗体联合检测结果的阳性率分别为3.75%、1.25%、0.00%、5.00%，研究组患者血清ANA 检测、血清抗双链DNA 抗体检测、血清抗ENA 抗体检测、血清ANA、抗双链DNA 抗体及抗ENA 抗体联合检测结果的阳性率分别为82.35%、43.53%、41.18%、94.12%。研究组患者血清ANA 检测、血清抗双链DNA 抗体检测、血清抗ENA 抗体检测、血清ANA、抗双链DNA 抗体及抗ENA 抗体联合检测结果的阳性率均高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组受检者各种检测结果阳性率的比较[ 例(%)]

2.2 两组受检者各种抗ENA 抗体阳性率的比较

研究组患者抗狼疮细胞抗体、抗干燥综合征A 抗体、抗干燥综合征B 抗体、抗U1 小核核糖核蛋白抗体、抗核糖核蛋白抗体的阳性率均高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组受检者抗硬皮病-70 抗体、抗多发性肌炎-l 抗体的阳性率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组受检者各种抗ENA 抗体阳性率的比较[ 例(%)]

3 讨论

SLE 是一种可累及中枢神经、皮肤黏膜及心肺等多系统的自身免疫性疾病。此病的发生与患者存在体内雌激素水平异常、遗传因素、感染因素等多种因素有关[4-5]。此病患者会出现多种自身抗体水平升高的情况，这对其细胞免疫、体液免疫及补体免疫系统均可造成影响。有研究指出，SLE 患者若未能得到及时有效的治疗，其发生中枢神经系统损伤、肾功能受损、关节炎等并发症的风险均较高[6-7]。临床上应尽早对此病患者的病情进行准确的诊断，并及时对其进行有针对性的治疗，以降低其并发症的发生率，改善其预后[8-9]。有研究显示，用血清ANA 检测诊断SLE 的敏感度、特异度分别为95%、65%[10]。本研究的结果显示，研究组患者ANA 的阳性检出率高达82.35%。相关的研究指出，与接受过系统治疗的SLE 患者相比，未接受过系统治疗的SLE 患者其血清ANA的表达水平较高[11]。抗双链DNA 抗体又被称为抗天然DNA 抗体。有研究指出，用血清抗双链DNA 抗体检测诊断SLE 的特异度较高。有研究指出，SLE 患者血清抗双链DNA 抗体的表达水平与其病情的严重程度及预后密切相关，其血清抗双链DNA 抗体持续呈高水平表达表示其病情较为严重[12]。但有研究表明，用血清抗双链DNA 抗体检测诊断SLE 的敏感度较低。抗ENA 抗体是抗小分子细胞核核糖核蛋白和小分子细胞浆核糖核蛋白的自身抗体，不含组蛋白。有研究指出，不同种类的抗ENA 抗体在不同自身免疫性疾病中的表达各有不同。本研究的结果显示，研究组患者抗狼疮细胞抗体、抗干燥综合征A 抗体、抗干燥综合征B 抗体、抗U1 小核核糖核蛋白抗体、抗核糖核蛋白抗体的阳性率均高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，SLE 患者会出现抗狼疮细胞抗体、抗干燥综合征A 抗体、抗干燥综合征B 抗体、抗U1 小核核糖核蛋白抗体、抗核糖核蛋白抗体表达水平升高的情况。本研究的结果显示，研究组患者血清ANA 检测、血清抗双链DNA 抗体检测、血清抗ENA 抗体检测、血清ANA、抗双链DNA 抗体及抗ENA 抗体联合检测结果的阳性率均高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，SLE 患者血清ANA、抗双链DNA 抗体、抗ENA 抗体的表达水平均较高。

综上所述，血清ANA、抗双链DNA 抗体及抗ENA 抗体检测在诊断SLE 中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。