潘 鑫，黄春明

(黑龙江省第三医院，黑龙江 北安 164000)

抑郁症为临床常见的精神疾病，患者存在不同程度的情感障碍，具体表现为情绪低落、愉快感丧失、反应迟缓、精神运动性激越等症状，严重者可出现自杀或伤害他人等行为，需尽早干预治疗。近年来的临床研究发现，抑郁症患者多伴有睡眠节律紊乱症状，而伴有睡眠障碍者的注意力、记忆力等下降明显，因而有必要探明其对患者认知功能的影响。本研究选取本院收治的抑郁症伴睡眠障碍患者和抑郁症不伴睡眠障碍患者作为研究对象，对比分析两者在认知功能上的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月-2021年4月本院收治的35例抑郁症伴睡眠障碍患者[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)≥5分]作为伴有障碍组。另选择35例抑郁症不伴睡眠障碍患者[PSQI评分0～4分]作为无障碍组。伴有障碍组，男18例，女17例，年龄25～62岁，平均年龄(43.75±18.16)岁。病程3～10个月，平均病程(8.02±1.89)月。学历：中专及以下12例，大专15例，本科以上8例。PSQI评分6～20分，平均评分(14.56±4.69)分；无障碍组，男17例，女18例。年龄25～62岁，平均年龄(43.51±18.42)岁。病程3～10个月，平均病程(8.12±1.61)月。学历：中专及以下11例，大专16例，本科以上8例。PSQI评分6～20分，平均评分(14.51±4.42)分。两组的一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：首诊抑郁症患者，入组前近4周未服用抗精神病药物，患者和家属均签署知情同意书，首次接受认知测验工具测验。

排除标准：近4周内接受无抽搐电痉挛治疗及镇静催眠药物治疗者，无法配合完成测验工具测验，合并神经系统疾病者，成瘾物质或药物所致精神障碍者，视力或听力功能异常者等。

1.3 测评方法

1.3.1 认知功能评估

采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者在安静状态下的认知功能，共包括八个维度：注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、计算、定向力和抽象思维，共11个项目，总分30分，以26分为分界线，评分越高，表明认知功能越好[4]。统计两组认知功能的评分差异[1]。

1.3.2 词语学习和记忆评估

词语流畅性测验(VF)测试患者的测查指标，有总数、重复数、错误数，对比两组的指标差异[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组的认知功能比较

伴有障碍组的MOCA量表各维度评分及总分显著低于无障碍组(P<0.05)，见表1。

表1 两组MOCA评分比较 分)

2.2 两组的VF测查指标比较

伴有障碍组的VF测查结果显示，伴有障碍组的词语总数为(10.03±2.03)，显著低于无障碍组的(14.56±3.46)，重复数、错误数(14.56±3.46)(2.36±0.43)，显著高于无障碍组(2.41±0.75)(1.23±0.46)(P<0.05)，见表2。

表2 两组的VF测查指标比较 个)

3 讨论

抑郁症可引发兴趣丧失、情绪低落等心境的改变，同时可导致注意力降低、记忆力减退、反应迟缓等认知功能减退情况，还可引发食欲改变、睡眠节律紊乱等躯体行为异常，严重影响患者的身心健康。

随着临床对抑郁症研究的逐渐深入，较多文献报道，抑郁症患者伴有睡眠障碍，且该类患者的认知障碍更为显著，MOCA评分较不伴睡眠障碍者降低2～10分，注意与集中、记忆、语言、计算、抽象思维评分也显著降低[3]。本次研究也发现，伴有障碍组的MOCA量表注意与集中(2.26±0.23分)、执行功能(1.89±0.69分)、记忆(1.75±0.28分)、语言(2.16±0.58分)、视结构技能(1.78±0.27分)、计算(2.03±0.42分)、定向力(1.79±0.56分)、抽象思维评分(2.03±0.85分)及总分(18.82±4.48分)显著低于无障碍组(2.76±0.56分、2.46±0.49分、2.38±0.59分、3.03±0.52分、2.43±0.58分、2.89±0.48分、2.58±0.62分、2.71±0.68分、23.41±5.32分)。此外，本次研究对两组患者进行了词语流畅性测验，结果显示：伴有障碍组的VF测查显示，伴有障碍组的词语总数显著低于无障碍组，重复数、错误数显著高于无障碍组，可知，伴睡眠障碍者的词语学习和记忆能力较差，进一步说明伴睡眠障碍者存在明显的认知功能障碍，需及时改善伴睡眠障碍者的睡眠质量。

综上所述，与抑郁症不伴睡眠障碍者相比，伴睡眠障碍者的认知能力下降显著，学习和记忆能力减退也较为明显，应关注伴睡眠障碍者的相关神经功能减退问题。