张文静 郝志英 李亚冬 杜 丽△ 柴丽敏 巩茳凯

据目前统计数据显示，中国的肿瘤患者人数逐年上升，随之而来的是各类抗肿瘤药物的大量使用，对医务人员特别是肿瘤专科医院PIVAS人员造成了潜在的职业危害[1，2]。ADS可通过皮肤接触或吸入等方式进入正常人体，造成不同程度的身体损伤，主要包括骨髓抑制、脱发、过敏、失眠、月经异常等[3，4]，因此ADS配置过程中的职业暴露问题受到越来越多的重视。本课题选择华北地区各肿瘤专科医院的PIVAS医务人员作为研究对象，通过调查分析对于ADS各方面认知度的差异，以评估和分析中国华北地区各肿瘤专科医院职业防护水平和抗肿瘤药物对医务人员的职业危害，为规范职业安全操作，降低暴露风险提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究设计为流行病学断面调查，选择华北地区各肿瘤专科医院PIVAS人员作为调查对象。主要包括性别、年龄、学历、配置时长、工作年限。针对山西省、天津市、北京市、河北省、内蒙古自治区各地的肿瘤专科医院PIVAS内人员分别发放问卷100份，共计500份，回收问卷412份，回收率82.40%，其中有效问卷412份，有效率100%。参与问卷调查的人员包括药师、护士、后勤人员。由统计数据可知，参与调查的医务人员以女性为主，年龄以25～35岁居多，学历多为本科，且工作时长在3～10年。对统计数据行χ2检验，可得：华北地区各省市之间参与调查的医务人员人口学特征差异无统计学(P>0.05)，表明各省市PIVAS人员情况基本一致。见表1。

表1 华北地区肿瘤专科医院PIVAS人员一般情况比较 (名，%)

续表1 华北地区肿瘤专科医院PIVAS人员一般情况比较 (名，%)

1.2 方法参考相关文献自行设计问卷内容，采取匿名方式进行作答，发放问卷时向参与人员解释问卷用途，表明该问卷仅用于调查分析，并向调查对象保证隐私不被泄露，在征得同意后问卷结果方可视为有效数据。

2 结果

包括ADS配置方法认知情况、ADS接触途径认知情况、ADS作用机制认知情况、ADS不慎接触后处理方法认知情况、ADS不良反应认知情况。本调查将关于ADS的认知程度划分为4个等级，由统计数据可知：参与问卷调查的医务人员关于ADS各方面的认知度多集中于80%～95%。其中，北京市肿瘤专科医院的医务人员整体认知情况最好，但对统计数据进行χ2检验发现各省市间关于ADS的认知情况均并无显著差异(P>0.05)。见表2～表6。但需注意各项认知度≤65%的医务人员仍然存在，其中关于ADS不慎接触后处理方法的认知度不到65%的医务人员达到了80人，占总调查人数的19.42%，需要加强职业安全教育，以定期考核为切入点，提高自我保护意识，降低职业暴露的风险。

表2 ADS配置方法认知情况 (名，%)

表3 ADS接触途径认知情况 (名，%)

表4 ADS作用机制认知情况 (名，%)

表5 ADS不慎接触后处理方法认知情况 (名，%)

表6 ADS不良反应认知情况 (名，%)

3 讨论

随着医疗技术的发展和新型抗肿瘤药物的不断出现，人们对于肿瘤治疗已经有了一套成熟的、完整有序的应对方案，但必须承认的是，目前所使用的大部分抗肿瘤药物仍是非选择性的，这也意味着在抗肿瘤药物的配置、使用等各个阶段，接触到此类药物的医务人员机体内的正常细胞也会受到抗肿瘤药物的侵害，因此肿瘤医院PIVAS的安全防护显得的尤为重要[4]。中国于1999年开设了第一所PIVAS，随着经济和医疗技术的发展，各地肿瘤专科医院PIVAS的覆盖率越来越高，但各地区肿瘤医院PIVAS的防护水平是否存在差距是一个需要研究的课题。本调查分析了华北地区不同肿瘤专科医院PIVAS的防护水平及医务人员情况基本，发现医务人员的风险防范意识仍待提高，需要通过组织岗前培训等方式实现，切实做到保护医务人员的身体健康。