杨洁，鹿煜炜，李静，朱全，危斌

（1.安徽中医药大学中西医结合临床学院公共卫生与全科医学教研室，安徽 合肥 230012；2.安徽医科大学第二附属医院医学工程与信息部）

“课程思政”是加强大学生思想政治教育的重要途径。思政元素融入预防医学教学是加强医学生职业素养的需求，也是培养“五星医生”的关键［1］。目前，预防医学课程思政改革尚处于初步探索阶段，且缺乏实施效果评价的研究［2-4］。为了在更新教学内容、改进教学方法、探索教学模式的同时，践行“知识传授”与“价值引领”并重的培养目标，教学团队通过深挖预防医学思想政治教育元素，制作典型的思政案例并将其融入预防医学课堂教学各个环节，以期为预防医学教学改革提供新思路。

1 教学内容改革

1.1 预防医学思政课程目标的设立及实施

1.1.1 预防医学思政课程目标的设立 教学团队对现有教学大纲进行修订，设置课程的专业目标和德育目标。课程的专业目标：（1）使学生初步掌握预防医学的基本概念、基本知识和基本理论；（2）培养和树立预防医学的研究思维；（3）初步具备应用预防医学方法技术开展疾病及健康调查的能力；（4）初步具备解释、分析预防医学及其相关学科数据资料的能力；（5）初步具备应用预防医学资料制定疾病防治策略和措施的能力。课程的德育目标：（1）使学生认识到现代医学的目标和功能；（2）树立防治结合的观念，提升社会责任感；（3）培养团结合作精神，树立环保意识，提高批判性思维能力。

1.1.2 预防医学课程思政教学实施 （1）深入挖掘适合预防医学的思政案例：预防医学教学内容主要包括预防医学概述、自然环境与健康、职业环境与健康、饮食与健康、流行病学研究方法、传染病预防与控制、慢性非传染性疾病预防与控制等几个模块。教学团队在进行教学设计时充分挖掘“爱国、敬业、诚信、友善”的社会主义核心价值观，以及责任、奉献、伦理、批判等思政元素，采用案例分析、讨论式教学、基于问题的教学等多元化的教学方式，将思想政治教育融入预防医学教学中。思政教学具体设计思路见表1。（2）课程思政内容占预防医学课程内容比例：目前，对课程思政内容占整个预防医学课程多大比例合适尚无定论［2-4］。教学团队通过小组讨论及咨询兄弟院校同行专家，将本学期预防医学课程中的思政教育内容比例设置为10%。

表1 预防医学思政教学的设计要点

续表1

1.2 融合中医文化的预防医学思政教学设计 中共中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中多个篇章提及中医药，体现了中医药发展的巨大空间。中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼院士指出“我们中医药人应当抢抓机遇，乘势而上，为健康中国建设作出独特的贡献，引领、促进中医药持续发展”。作为中医院校的预防医学教学，在专业知识教学的同时更应该注意融合中医文化，充分挖掘中医药传统文化中的预防医学思想。如中医经典古籍《黄帝内经》中提到的“上医治未病，中医治欲病，下医治已病，故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。唐代孙思邈在《千金方》中提到的“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，都与预防医学基础中的“三级预防”观点不谋而合。而中医学强调的“疾病的发生、发展与转归受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境，以及患者体质强弱、年龄大小等。因而在治疗上须依据疾病与气候、地理、患者三者之间的关系，制定相适宜的治疗方法，才能取得预期的治疗效果”，即“三因制宜”理论与流行病学中讲到的对任何疾病、健康状态及其影响因素的研究首先都始于对其“时间、空间、人间”三间分布的描述性研究。再如宋朝苏颂在《本草图经》中提到的“相传欲试上党人参者，当使二人同走，一与人参含之，一不与，度走三、五里许，其不含人参者，必大喘，含者气息自如者，其人参乃真也”中所蕴含的“对照”原理与实验流行病学中设立对照的原则有异曲同工之妙。众多预防医学的经典思想基本上都能够在我国数千年的中医典籍中找到对应的描述，在预防医学课堂教学中我们应将中医中的预防医学思想与现代预防医学进行有机结合，在讲解专业的同时注重传统文化的传承，激发学生的民族自豪感和自信心，培养学生的爱岗敬业精神。

1.3 预防医学课程思政教学方法 教学团队应用基于问题的学习、基于合作的学习、案例教学法、讨论式教学等多元化教学方法，利用信息化技术，传播积极的思政教育内容，拓展大学生思政教育渠道。借助超星学习通平台分享视频案例、开展教学互动，讨论SARS、禽流感、埃博拉病毒、新型冠状病毒等热点问题［5-8］。教学过程中采用课上讲解，课后观看视频、阅读文献的线上和线下相结合授课方式讲授预防医学课程思政内容。

1.4 预防医学课程思政建设评价 预防医学课程思政考核充分考虑学生的主体性，通过教学团队自行设计的调查问卷调查学生对预防医学课程思政的认可度。经信度检验，全问卷Cronbach′s α系数为0.765，说明调查问卷内部一致性较好。效度检验得KMO=0.829，主成分分析法得总方差的累计贡献率为61.04%。考虑到预防医学课程思政教育在于潜移默化的影响，其效果在于远期，学生评价的影响因素较为复杂，结构效度可以接受。

2 结果

2.1 调查对象 参与问卷调查的我校526 名本科生，其中2018级中西医结合专业占64.83%，2019级护理专业占27.57%，2019级公共卫生管理专业占7.60%；男女比例为1∶2.09；党员比例为3.04%。

2.2 课程结束后采用调查问卷调查学生对课程思政所占比例的态度 调查结果显示55.70%的学生认为课程思政内容占预防医学课程内容的10%左右较合适。

2.3 课程结束后采用调查问卷调查学生对预防医学课程思政的教学内容及教学方式的评价 调查结果表明，95.82%的学生对预防医学课程思政教学效果满意，0.38%的学生不满意，3.80%的学生认为预防医学课程思政教学效果一般。77.00%的学生认为课程思政有助于进一步了解预防医学专业知识，16.73%的学生认为作用一般，6.27%的学生认为没有作用。87.07%的学生认为采用课上讲解，课后观看视频、阅读文献的线上和线下相结合授课方式非常适合，12.17%的学生认为一般，0.76%的学生认为不适合。相较于专业课前或者课后单独讲解思政内容，70.53%的学生更偏向结合专业课程具体知识点或案例穿插性地讲授思政内容。71.86%的学生认为预防医学专业教育与思政教育二者相辅相成、有机融合，同等重要，24.71%的学生认为思政教育为先、专业教育为本，思政教育辅助专业教育，3.43%的学生认为二者各成体系不是一个专业或说不清楚其关系。81.56%的学生觉得在预防医学课程中讲授思政内容有用，可以给予学生积极的思想指导，使其正确待人处事，17.30%的学生认为一般，课程学习有这方面的要求，听听也无妨，其余学生认为对实际生活没什么用处或不清楚。65.78%的学生认为在预防医学课程中加入思政元素，对培育学生“爱岗、敬业、诚信、友善”优秀品质的作用很大，其余学生认为作用一般、没有作用、无所谓。

在预防医学课程思政授课内容及提高政治素养方面起到作用的调查中发现，80%以上的学生更感兴趣的思政元素依次为创新意识、学术态度、爱国情怀以及奋斗精神。90%以上的学生认为课程思政改革对自己的思想意识的提高起到了正面的引导作用。70%左右的学生认为思政元素的加入激发了预防医学学习的兴趣，对培育“爱岗、敬业、诚信、友善”优秀品质的作用很大。

3 讨论

问卷调查显示预防医学课程思政改革起到了一定的促进作用。调查结果表明，预防医学课程思政的教学效果良好。55.70%的学生认为课程思政内容占预防医学课程内容的10%左右较合适。根据调查结果结合课堂教学情况，后期教学团队将进一步对课程思政内容及所占比例进行讨论调整。教学团队进行的预防医学课程思政改革既提高了学生对预防医学课程的认可度，也在一定程度上促进了大学生综合素质和思想道德水平的提高。但是，在课程思政教学改革过程中我们也发现了一些问题并进行了反思。

3.1 教学目标制定仍需细化 落实“课程承载思政”和“思政寓于课程”的理念，将思政教育渗透到预防医学课程教学涉及到课程简介、教学目标、教学要求、教学内容以及教学方法等多个层面的教学改革。尤其是在教学目标制定过程中，既要注重学生的专业知识技能培养，也要注重职业素养和道德品质教育，有意识地帮助学生养成正确的职业行为和道德规范，树立全心全意为人民服务的理念，成为具备高尚医德医风和崇高敬业精神的专业技术人才。

3.2 教师的把控能力仍需进一步提高 将思政教育“润物细无声”融入有限的课堂教学是课程思政实施中非常重要的一点，也是最不容易把握的地方，如何选择最恰当的切入方式和切入点，是每位教师需要不断探索的内容。一方面需要教师不断提升专业素养，另一方面需要教师增强思想政治教育的意识，提高自身德育水平和把控能力。

3.3 完善学生教学评价体系 现有学生德育考核指标主要为学生课堂表现，如回答问题、参与课堂讨论等，评价内容略显单一。问卷调查结果显示，学生更希望全方位、多途径的评价，而不是仅以考试、写感想体会的形式。采取何种科学的评价方法对学生德育进行量化考核，仍然是值得进一步探索和思考的问题。

综上所述，预防医学课程思政尚处于初步探索阶段。实现“润物细无声”的思政教育需要从课堂内延伸到课堂外、校内延伸到校外的，仅仅依靠课堂教学是远远不够的。大学生的思想政治教育工作是点点滴滴、潜移默化，不分课内课外的，是体现在教师平时的一言一行上的。任何时间学生看到我们，思政教育都在进行着，教师应该“以德立身、以德立学、以德施教、以德育德”，做好学生的领路人。