冯香艳 杨智男 程颖 孙雨瑶

摘 要：目的：了解农村社区老年人对社区居家养老护理服务的需求，为开展农村老年人居家养老护理服务和制定内容规划提供依据。方法：采用问卷调查法，对某市老年人1600人进行调查。结果：农村居民健康体检以及健康意识的薄弱，老年人对居家养老护理服务的了解比较少。结论：居家养老护理要针对老年人的特点进行开展，农村社区要加强居家护理知识的宣传力度，以提高老年人的自我保健意识和能力。

关键词：老年人;居家养老;护理需求

Abstract：Objective：the survey study mainly the requirements of the elderly in rural areas for community home-based care services，to provide the basis for the development and content planning of home-based care services for the elderly in rural areas.Methods：1600 elderly people in a city were investigated by questionnaire survey.Results：the consciousness of rural residents to take health physical examination and other health consciousness is weak.the comprehension of the elderly on the home care services is insufficient.Conclusion：home-based care is suggested to carry out according to the characteristics of the elderly.The rural community should strengthen the publicity of the knowledge of home-based care which can improve the ability and consciousness of ego health care.

Keywords：The elderly;Home-based care;Care needs

随着我国社会经济的持续快速发展和医疗卫生水平的不断完善和提高，人们的平均期望寿命增加以及生育率的降低使得老年人口比例不断提升。同时，人口老龄化已经成为世界众多国家普遍面临的社会问题。目前，国际上将60岁以上的老年人口在总人口中的比重超过10%或65岁以上的老年人口在总人口中的比重超过7%，认定为老龄化社会[1]。我国农村人口老龄化的比例呈现不断上升的趋势，和城镇人口老龄化的差距愈来愈大，相比于城镇老龄人口，农村老龄人口的特点之一便是人口流动造成的空巢老人数量的增多，近几年农村很多地方出现的“空心村”現象便是很显著的特征，青壮年子女长期不在身边，年迈的父母无人照料，再加上大多家庭是双重“空巢”，即将子女和老人都留在家中由老人照看子女的生活学习，无形中加重了老人的负担。农村老年人口的特点之二便是生活较为贫困，因外出务工的大部分农村劳动人口的科学素质普遍较低，只能从事劳动强度大、工资低的体力劳动，对留守老人的经济需求的帮助相对较低，留守老人承担留守儿童的教育、生活等方面的费用，是造成生活较为贫困的主要原因。农村老年人口的特点之三便是心理问题的凸显，由于子女外出务工后，老人的经济来源有限，物质和精神上的双重压制很容易形成较为严重的心理问题，造成留守老人抑郁、焦虑、偏执和强迫症状均较为严重，心理健康状况问题较为严峻[2]。

严峻的老龄化现象以及农村主要劳动力的流失，导致农村老人的生活起居面临较大考验，也是目前农村人口及医疗卫生研究领域中存在较为显著的问题，如何更好地引导和提升农村老人的健康生活理念和水平，是一项重要的公共卫生问题，也为公共卫生、医疗卫生、护理等学科的交叉结合提出新的挑战。

本文通过对某市农村社区老年人居家养老护理服务需求进行调查研究，分析研究某市农村社区居家老人的护理需求，为规范老年居家护理服务的开展和居家护理服务模式的研究奠定基础，使农村社区居家护理服务工作顺利开展。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次研究的对象均来自某市郊区、管辖县，采用现况研究的方式进行调查访问，随机抽取2个区、2个县，每区县选择8个乡镇，然后每个镇抽取11个村子，所有抽到的村子中调查老年人15～20例，本次共计调查老人1536例。

1.2 调查方法

选择我院护理专业的大二的学生担任本次研究调查员，调查前研究者对所有调查员进行培训。调查员于2021年暑假期间入户进行问卷调查，一个家庭填写1份问卷，夫妻双方健在的家庭调查年纪较大的对象。对于慢性疾病的检出与确诊依靠被调查者或其家属的口头报告和病历资料，未进行辅助体检。

1.3 调查工具

本研究使用的问卷为自设问卷，问卷包括两部分内容，老人的基本信息部分和健康评价部分。其中基本信息部分包括老人的个人及家庭基本情况，包括性别、年龄段、文化程度、婚姻状况、目前居住情况等，护理需求及生活自理情况，包括目前是否需要专业的护理帮助自己、是否需要居家养老服务、对于居家护理的服务倾向以及居家护理服务的细节问题等。第二部分为健康调查，包括最近一个月自身健康的情况、日常生活受限情况、近一个月自我感觉以及总体健康情况。

问卷的信效度评价结果以Cronbach's Alpha系数和KMO分别进行描述，两个系数以大于0.6认为问卷信效度良好，本次研究问卷的Cronbach's Alpha系数为0.705，折半Cronbach's Alpha系数为0.701，问卷KMO系数为0.630，可见本次研究的问卷信效度均显示良好，说明问卷质量尚可，适合作为居家服务护理需求现场调查研究的测量工具。

1.4 调查方法

由研究者本人对招募的调查员进行统一培训，保证调查表相关条目的解释采用统一的指导语，问卷填写完毕当场收回，并检查问卷的完整性。所收集的问卷由专人进行整理、核实后，数据采用双份录入。

1.5 统计学处理

应用SPSS19.0软件进行统计学处理，并根据研究目的和收集资料特点采用X2检验进行分析，P<0.05视为有统计学意义。

2 结果

本次研究共发放调查问卷1600份，其中回收问卷1545份，问卷回收率96.56%，其中有效问卷1536份，问卷的有效率为99.42%。

2.1 人口学信息

本次调查的老年人口中女性占比为66.86%，年龄主要集中在60—79岁之间，占比将近90%，教育程度中以小学及以下文化程度最多，占比为58.98%，其中婚姻中大部分老年人的配偶健在，子女数两个以上的老年人占总体的近90%，其中独居的老人仅占13.09%。

2.2 患病情况

本次研究老年群体的患病情况结果显示患病率最高的为高血压，其患病率为45.90%;其次为关节炎，患病率为24.67%;第三位为颈/腰椎病，其患病率为23.83%。详见表2。

2.3 居家护理环境

本次研究老人及身边人接受过居家养老服务的人员仅占20.90%，其中居家附近有护理养老机构的仅为8.20%。可见居家护理服务机构的分布情况偏少。

3 讨论

3.1 西安市农村老人居家护理服务认知现况

本次研究的地区为某市农村地区人口，由于近年来各个地区中心城市的确定和快速发展，某市城市化进程的发展进一步加快，導致农村户口人口愈来愈少，主要以周边的县区乡镇农村居住人口为主，调查人群的慢性病患病情况较为突出，调查的老人均患有不同疾病，其中以高血压的患病比例较高，患病率达到了45.90%，略高于郭明贤调查的陕西省农村老年人高血压的患病率（43.3%）[3];关节炎的患病率为24.67%，发生率高于其他的调查地区[4]，可能与当地居民生活劳动有一定的关系。调查地区老年人群的共病发生率为67.71%，共病的发生主要以2—4种疾病共病的患病情况较多，共病发生率高于胡小兰对北京市社区居民调查的共病发生率（35.2%），可见调查地区农村老人的共病情况较城市老人的共病情况严峻。共病是目前我国居民，特别是老年居民患病的主要特征，诸多国内外学者的研究结果显示由于长期的生活压力以及社会压力的影响，躯体疼痛和精神障碍的多重疾病已经成为我国农村地区老人患病的普遍模式[5]，究其缘由，一方面可能是由于农村居民健康体检以及健康意识的薄弱，一方面由于城市老人大部分均为离退休人员，每年进行的例行体检可以较好地发现疾病并进行预防和控制，另外一点就是城市老人相对于农村老人的知识水平较高，自我健康意识较好。

3.2 护理服务了解

本次调查农村地区的老年人对居家养老护理服务的了解比较少，仅占13.54%，与城市老人的居家养老护理服务了解情况相比处于较低的水平[6]，其中有将近一半的老人从不关心居家护理服务和没有听说过居家养护理服务，可见对于居家养老护理服务的宣传在农村地区相对比较滞后。一方面由于农村地区老人的思想观念较为传统，对家的概念看得比较重要，以子女养老的传统模式居多;另一方面老人对陌生护理服务的不了解而产生抵触情况，因此对于农村地区特别是一些大型城市的周边的农村老人的居家护理服务的宣讲和宣传是十分必要的;第三方面的影响情况主要是基础设施的落后，农村地区特别是一些偏远的地区，几乎没有护理服务机构，居民对护理服务的了解相对也就比较欠缺。

随着老龄化的不断推进，如何给予农村社区老年人全方位的护理服务，提高老年人生存质量是实现健康养老的巨大挑战，居家养老护理作为一种有效的社区护理模式，可以解决人口老龄化带来的很多问题，满足老龄化社会的需求，因此开展居家护理有重要的意义。

参考文献：

[1]陈书碧.关于人口老龄化问题的几点思考[J].政协天地，2011（8）：37-38.

[2]贺斌.农村留守老人心理健康、社会支持与应对方式现状及影响因素[J].现代预防医学，2014，41（12）：2184-2187.

[3]郭明贤，周亚东，高丽.陕西省农村老年人高血压前期患病率及其影响因素的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（04）：70-73.

[4]田少奇，王斌，孙康，等.青岛地区中老年人膝骨关节炎流行病学研究[J].中华关节外科杂志（电子版），2015，09（06）：762-766.

[5]胡小兰.社区老年慢性病共病的现况调查[D].首都医科大学，2015.

[6]张克森，胡悦.天津市社区居家养老医疗护理服务现状与对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（09）：59-60.

课题来源：西安职业技术学院2021年度科技项目2021KJ14

作者简介：冯香艳（1980— ），女，汉族，陕西西安人，硕士，副教授，研究方向：护理教育。