陶丽云

摘要：目的 分析妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病的治疗效果。方法 选取2017.01-2021.06本院收治的妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病总共60例患者进行研究，分成妊娠合并糖尿病组、妊娠期糖尿病组分别包含30例，两组均予以综合性治疗，观察两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标水平和妊娠结局情况。结果 治疗前，两组FPG、2hPG及HbA1c水平相比无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组的FPG、2hPG及HbA1c水平均较前降低（P<0.05），但组间相比无显著差异（P>0.05）。两组的新生儿均顺利娩出且健康，存活率达到100.00%，同时两组均未产生感染、巨大儿、出血以及新生儿呼吸窘迫等不良情况。结论 妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病患者经综合性治疗效果确切，能控制其血糖水平，防止母婴并发症出现，值得采用。

关键词：妊娠;糖尿病;血糖水平;妊娠结局

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

女性在整个妊娠期间受饮食、生活习惯等各类因素影响，可能产生任何疾病，对母婴带来严重不利影响。妊娠期间的糖尿病能划分成两类，一类是妊娠合并糖尿病，一类是妊娠期糖尿病，前一种是妊娠前就已经明确诊断为糖尿病，后一种是妊娠期间因糖尿病所致的高血糖状态[1]。妊娠阶段的糖尿病多表现为血糖上升，多出现在妊娠中晚期，同时肥胖与高龄产妇是疾病高发群体。一旦发生可影响母婴健康，同时能引起感染甚至酮症酸中毒合并昏迷等严重并发症[2]。因此，尽早诊断和开展治疗对确保母婴双方安全有着重要意义。本文现对2017.01-2021.06本院收治的妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病总共60例患者开展研究，分析该类患者经综合治疗后的效果，旨在为临床制定有关治疗方案提供依据，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2017.01-2021.06本院收治的妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病总共60例患者进行研究，分成妊娠伴糖尿病组、妊娠期糖尿病组分别包含30例，两组年龄分别为30-42岁、31-41岁，均值分别为（35.68±2.42）岁、（35.74±2.35）岁;孕周分别为28-41周、30-40周，均值分别为（35.45±3.48）周、（34.58±3.68）周。两组各项资料相比无显著差异（P>0.05），数据之间可比对分析。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时取得患者知情同意并签署有关书面说明。

纳入标准：（1）均与《妇产科学》[3]中有关妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病的诊断标准相符。（2）年龄在30-42岁。（3）依从性良好，可配合完成此次研究。（4）临床资料完整。

排除标准：（1）存在认知障碍或者精神病者。（2）机体其他系统存在其他严重疾病者。（3）存在严重感染者。（4）存在急慢性糖尿病并发症者。（5）拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2方法

两组治疗方法相同，具体如下：（1）饮食治疗：结合孕妇机体消耗量和体重制定出合理饮食方案，低体重孕妇的能量摄入在146-167J/kg，超体重孕妇的能量摄入为100J/kg，正常体重孕妇的能量摄入在126-146J/kg。同时碳水化合物、蛋白质、脂肪比例分别为50-60%、20%、20-30%，坚持少食多餐的原则，指导孕妇多摄入含有丰富纤维素、维生素和微量元素的食物，如蔬菜、瘦肉、豆制品、鱼类、奶制品和蛋等，以未产生尿糖及酮体为宜。（2）运动治疗：主要采取散步和慢跑的方式，以未产生气促及宫缩为宜。（3）胰岛素治疗：开展饮食联合运动治疗后1周血糖值仍未达标者可应用胰岛素：采取甘精胰岛素，每晚以皮下注射方式用药，刚开始时胰岛素用量按照理想孕前体重每日0.4-0.6U/kg进行计算，依据40-50%比例予以基础量，按照50-60%比例予以餐前追加量，同时结合血糖水平对胰岛素基础量和餐前追加量开展合理调整。对于血糖控制效果不佳的孕妇，产生高血压、尿蛋白和肢体水肿等情况，需及时住院接受治疗，对胎儿的发育情况、胎盘功能和成熟度等进行全面监测，于控制血糖期间，医师需尽可能在控制血糖水平平稳的前提下合理延长妊娠时间，若孕期的血糖控制较好，胎儿发育正常，未影响到继续妊娠者，能足月生产。对血糖控制不佳，孕周在38周以上，能采取手术将妊娠终止。对巨大儿、孕妇的胎盘功能不佳等情况，能采取手术将妊娠终止。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标和妊娠结局。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验;计量资料以（x±s）代表，行t检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖指标相比结果

治疗前，两组FPG、2hPG及HbA1c水平相比无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组的FPG、2hPG及HbA1c水平均较前降低（P<0.05），但组间相比无显著差异（P>0.05），详见表1及表2：

2.2 两组妊娠结局分析

两組的新生儿均顺利娩出且健康，存活率达到100.00%，同时两组均未产生感染、巨大儿、出血以及新生儿呼吸窘迫等不良情况。

3 讨论

妊娠属于一个较为复杂的过程，为满足胎儿的生长发育需要，母体的器官出现了巨大变化，例如机体负荷增加以及代谢加快等，使得妊娠期间易产生糖尿病。且伴随胎儿增大，机体中孕激素和催乳素含量不断增多，胰岛素敏感度较孕前下降50%左右[4]。一般情况下，妊娠过程中胰岛素的需求量增加，为了保持机体代谢，孕妇胰岛素细胞可产生肥大增生现象，增加胰岛素的分泌量，胰岛素分泌一旦失代偿，会引起妊娠期糖尿病。与妊娠期糖尿病相同，妊娠合并糖尿病近年来的患病率也在不断升高[5]。因此，需要临床提高对娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病的重视程度，尽早发现和治疗，以改善孕妇的血糖指标和妊娠结局。

本次研究发现，两组治疗后的FPG、2hPG及HbA1c水平均较治疗前下降，这和张淑会[6]等研究所得结果一致，且两组新生儿均顺利娩出且健康，存活率是100.00%，均未产生感染、巨大儿、出血以及新生儿呼吸窘迫等不良情况。说明经综合性治疗能控制患者血糖，防止不良妊娠结局和并发症出现。分析原因是确诊后及时通过饮食及运动疗法进行干预，对于饮食及运动疗法未起效者加用胰岛素治疗，胰岛素有着迅速降糖作用，同时不会给胎儿带来不良影响，不会引发胎儿依赖胰岛素[7];治疗期间做好母婴监测工作，结合实际情况确定是否需终止妊娠等。经过多方位和多靶点干预孕妇的血糖水平，有助于提升血糖控制效果，进而改善因血糖水平过高引起的不良结局，确保母婴双方安全[8]。

综上所述，妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病经综合性治疗效果确切，能控制其血糖水平，防止母婴并发症出现，值得采用。

参考文献：

[1]冼非.短期饮食控制对妊娠期糖尿病患者血糖波动的疗效观察[J].中国社区医师，2021，37（13）：66-67.

[2]黄添添，周丽清，林玲.个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：527-530.

[3]谢幸，孔北华等.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：298，249.

[4]高艳霞.不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：169-171.

[5]李倩，牛丽娜，唐翠.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（16）：79.

[6]张淑会，李联.妊娠糖尿病综合治疗对妊娠结局的影响研究[J].山西医药杂志，2020，49（16）：2142-2144.

[7]张瑜.综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的临床分析[J].继续医学教育，2020，34（8）：161-163.

[8]陆禹，李玉为.规范化治疗对妊娠期糖尿病患者孕期及哺乳期母婴综合指标的影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（4）：500-503，507.