秦辉

摘要：目的：分析在老年晚期非小细胞肺癌患者的二线化疗中采用培美曲塞或多西他赛的治疗效果。方法：观察组应用培美曲塞治疗，对照组应用多西他赛治疗。结果：疾病控制率观察组为72.22%，对照组为69.44%，P>0.05;不良反应率观察组为11.11%，对照组为30.56%，P<0.05;随访12个月中死亡率观察组为25.00%，对照组为27.78%，P>0.05。结论：在老年晚期非小细胞肺癌患者二线化疗中培美曲塞或多西他赛的疗效及预后情况相当，而培美曲塞的安全性更高，更具临床应用及推广价值。

关键词：非小细胞肺癌;老年患者;培美曲塞;多西他赛;二线化疗

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

非小细胞肺癌是最为常见的肺癌类型，多数患者在确诊时已进入临床中期甚至晚期，化疗是对该类患者的主要治疗手段。伴随着近年来生物医学技术的迅速发展，化疗药物种类较多，然而不同化疗药物的应用其疗效和预后也存在一定差异，所以科学选择化疗药物至关重要[1]。以下将分析在老年晚期非小细胞肺癌患者的二线化疗中采用陪美曲塞或者多西他赛的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2021年1月本院72例老年晚期非小细胞肺癌患者，均接受二线化疗，随机数字表法分组，观察组：36例，男22例/女14例：年龄63～86岁，均数（71.6±1.5）岁;临床分期：Ⅲ期24例，以及Ⅳ期12例。对照组：36例，男23例/女13例：年龄61～87岁，均数（71.7±1.3）岁;临床分期：Ⅲ期23例，以及Ⅳ期13例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

观察组应用培美曲塞治疗，剂量为500mg/m2，于第1天进行静脉滴注，以3～4周作为1周期，并在药物化疗前1周给予患者叶酸进行口服，400ug/天，直至患者治疗结束。患者用药前一周可给予维生素B12进行肌肉注射，1000ug/天，1次/9周。在培美曲塞给药前1天、给药当天以及第2天应用地塞米松进行口服，3.75mg/次，2次/天。对照组应用多西他赛治疗，35mg/m2，分别于第1、第8和第15天进行静脉滴注给药，患者以4周作为1个周期，在多西他赛给药前1天、给药当天以及第2天应用地塞米松进行口服，4.5mg/次，2次/天。多西他赛给药前30分钟给予患者地塞米松（5mg）、非那根（25mg）、西咪替丁（600mg）实施静注或肌注。2组患者均于化疗2周期后对治疗效果进行评估。

1.3评价标准

（1）参照WHO恶性肿瘤疗效判定准则将患者的治疗效果分级为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）以及进展（PD），疾病控制率=（CR+PR+SD）÷总例数*100%。（2）记录2组患者化疗期间不良反应，如白细胞减少、身体疲乏、气管痉挛、过敏反应等。（3）2组患者随访12个月，统计其死亡率。

1.4统计学方法

文中數据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

疾病控制率观察组为72.22%，对照组为69.44%，P>0.05。

2.2不良反应率组间对比

不良反应率观察组为11.11%，对照组为30.56%，P<0.05。

2.3随访死亡率组间对比

随访12个月中死亡率观察组为25.00%（9/36），对照组为27.78%（10/36），随访中死亡率2组对比P>0.05。

3讨论

老年肺癌患者的情况较为特殊，由于年龄较高，身体重要器官的储备能力下降，并且药物代谢速度较为缓慢，这使得化疗过程中风险性提升[2]。在晚期患者补救化疗中目前多西他赛以及培美曲塞的应用较为广泛，近年来的研究结果证实两种药物在疗效和预后方面情况相当，并且患者的不良反应程度均可耐受[3]，然而与多西他赛相比培美曲塞在应用中所产生的毒副反应更为轻微，患者的耐受性更好[4]。本研究显示，2组患者的疾病控制率以及随访期间死亡率相比并无明显差异，然而观察组化疗期间的不良反应率低于对照组，进一步证实该观点，表明与多西他赛相比，应用培美曲塞更有利于缓解患者化疗过程中的毒副反应。然而本研究具有一定局限性，例如研究中所纳入的病例样本数量较少，且随访时间较短，在未来的研究中还需进一步深入探索，更加充分的论证此两种化疗药物的应用价值。

综上所述，在老年晚期非小细胞肺癌患者二线化疗中培美曲塞或多西他赛的疗效及预后情况相当，而培美曲塞的安全性更高，更具临床应用及推广价值。

参考文献：

[1] 张小燕，兰飞，张义灵. 培美曲塞联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的近、远期疗效及对不良反应的影响[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（2）：26-27.

[2] 樊新涛，杨秀丽，王鹏飞. 培美曲塞联合吉非替尼对中老年晚期非小细胞肺癌的短期疗效及其预后影响因素[J]. 中国实用医刊，2020，47（10）：105-108.

[3] 陈煜. 吉西他滨与多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果分析[J]. 中外医学研究，2019，17（12）：12-14.

[4] 朱薇珊，张斌. 香菇多糖联合奈达铂和多西他赛对非小细胞肺癌合并肺结核患者血清炎性因子水平的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2020，27（1）：27-30.