林晓澜 徐亚红 陈智 刘相卿

关键词： 新型冠状病毒肺炎;新型冠状病毒;儿童;防护

【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的肺炎疫情严重威胁全球人民健康，截至2022年3月15日8时，全球已有超过45847万人感染SARS-CoV-2，超过604万人死亡[1]。 SARS-CoV-2具有较强的传染性、易感性和耐药性， 最近，多国爆发了由“奥密克戎”变异株引起的疫情，这种突变株对人类更有适应能力，传播速度更快，携带病毒更多。 针对新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径和易感人群，精准采取防护措施，是有效遏制疫情传播的关键因素[2]。 儿童是易感人群传染病的高危人群，在SARS-CoV-2大流行期间应特别注意对他们的保护。

1.正确认识SARS-CoV-2

冠状病毒是一种线性单股正链RNA病毒，被膜覆盖，因其突起向四面八方突出而得名，如花冠。 新型冠状病毒感染人体后会引起人类感染性疾病，包括脑炎、脑血管和心脏等多种疾病。 冠状病毒属于冠状病毒科，是已知基因组数量最多的RNA病毒（25-32kb），又分为甲型、乙型、丙型、丁型四个属，其中，新型冠状病毒为β冠状病毒属的一个新成员[3]。 冠状病毒主要见于人类和其他哺乳动物，可引起呼吸道、胃肠道和神经系统疾病[3]。

感染 SARS-CoV-2的临床症状表现复杂，常见的症状包括发烧（70%-90%）、干咳（60%-86%）、气短（53%-80%）、疲倦（38%）、肌肉酸痛（15%-44%）、恶心、呕吐或腹泻（15%至39%）、乏力（25%）及流鼻涕（7%）[4]。 在感染新型冠状病毒的儿童中，感染者常常伴随有其他们的共同特征为发热、干咳、气短、气喘、气促、腹泻、贫血和呕吐。 64%-80%的患者有嗅觉或味觉功能障碍[5]。 在新型冠状病毒肺炎患者中约3%的患者仅有贫血的临床表现。 约2%至5%的新型冠状病毒肺炎患者年龄在18岁以下，中位年龄为11岁。症状通常轻微，主要在上呼吸道，很少需要住院治疗。这可能是由于儿童血管紧张素转化酶2的表达明显低于成人[6]。虽然临床症状在大多数情况下是轻微的，但约7%的感染SARS-CoV-2的住院儿童需要机械通气[7]。在一项欧洲和北美的研究报道[8-9]发现：感染了SARS-CoV-2的儿童临床表现类似于川崎病的多系统炎症综合征。

传染源多为SARS-CoV-2感染的患者，无症状感染者也可能是传染源，传播途径主要包括直接接触（即接触受感染者的呼吸道飞沫和气溶胶）和间接接触（如接触被污染的表面或用品），人群普遍易感，高危人群以老年人、孕妇和有基础疾病的人群为主[10]。

2.提高对儿童的防护意识

儿童应避免到人群密集的公共场所、走亲访友、接触有呼吸道感染症状的人。 外出时要穿戴好口罩，不能随意穿着口罩，否则容易被污染，造成传播疾病的隐患。 外出时正确佩戴一次性医用外科口罩或医用防护口罩，使用后按说明书操作，不要随手丢弃。 国外文献表明，佩戴口罩可以降低SARS-CoV-2的引起患者症状的严重性，确保更多的新感染患者无症状[11]。 减少接触公共物品和场所，外出返家时严格手卫生，勤洗手，降低感染几率。 要教育孩子正确洗手，并认真督促孩子勤洗手、不接触、适度锻炼、合理膳食、充足睡眠，帮助孩子养成良好卫生习惯[2]。 做好室内通风和消毒工作，营造干净的生活环境，居家可划分为三个区域：室内污染区域用于放置室外鞋子和消毒，门厅半污染区域用于放置外出用品，室内生活工作和学习用清洁区。 家长要定期检查儿童的体温、咳嗽、流涕等情况，如果有异常，要及时通知家长。 可以在家准备体温计、一次性外科口罩、家用消毒液等，主动监测个人和家庭成员的健康状况[12]。 如果儿童出现发热、咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的症状，应及时就医，并听从医务人员的指导。

3.帮助儿童树立健康信念

家长和教师需要帮助儿童建立健康危机意识和健康信念，从而形成健康的生活方式，帮助他们更好地防止SARS-CoV-2的传播，并提高他们的自身保护能力。 通过对儿童进行健康危机意识的教育，帮助他们养成良好的生活习惯，并在日常生活躍的健康行为可以使儿童的生理、心理得到更好的保健。 鼓励孩子积极配合防疫工作，提高自我个人防护能力，良好的生活习惯是守护健康的第一道防线，也是对社会最重要的贡献。

4. 做好儿童心理防护

新冠肺炎疫情期间，关注心理健康和关注身体健康同样重要，稳定的情绪和积极的心态可以保证自身的免疫力，有助于我们战胜病毒。 儿童在危机事件更容易受到伤害，所以在特殊时期关注他们的心理状态是很重要的。  面对新冠肺炎疫情，学龄前儿童可能会哭闹增多。 学龄期儿童可能会紧张和害怕，反复向家长询问疫情。 各个年龄段的孩子都可能会出现饮食和睡眠压力过大的情况，比如食欲不振、失眠、做噩梦等[13]。 营造一个良好的家庭氛围，保证营养进食，保证充足的睡眠，对孩子的情绪保持温和耐心，有助于儿童心理防护。 帮助孩子学会调整自己的心态，用正确的渠道和方式来表达自己的情绪，如锻炼身体、听音乐等。 克服心理恐惧，减轻精神压力，加强对SARS-CoV-2的正确认识，实事求是地作出判断，相信适当的防护措施可以预防SARS-CoV-2感染; 学会自我鼓励，树立战胜疫情的信心和勇气。

参考文献：

1. World Health Organiztion.WHO coronavirus（COVID-19）dashboard [EB/OL]. [2021-09-25].https：//www.who.int/.

2. 刘卫平， 焦月英， 郭天慧，等. 不同人群新型冠状病毒肺炎防控措施建议[J]. 中国消毒学杂志， 2020， 37（3）：222-225.

3. 高凤萍， 黄敏梅， 高小亮. 2021年新型冠状病毒肺炎临床研究最新进展[J]. 中华医院感染学杂志， 2021， 31（19）：2910-2914.

4. Mao R， Qiu Y， He JS， et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID- 19：a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol， 2020， 5（7）：667-678.

5. Lechien JR， Chiesa-Estomba CM，De Siati DR，et al.Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to- moderate forms of the coronavirus disease（COVID-19）：a multicenter European study[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol， 2020， 277（8）：2251-2261.

6. Bassetti M， Vena A， Giacobbe DR. The novel Chinese coronavirus（2019-nCoV）infections：Challenges for fighting the storm[J]. Eur J Clin Invest， 2020Mar;50（3）：e13209.

7. Gotzinger F， Santiago-García B， Noguera-Julián A， et al.COVID- 19 in children and adolescents in Europe：a multinational， multicentre cohort study[J]. Lancet Child Adolesc Health， 2020， 4（9）：653-661.

8. VerdoniL， MazzaA， GervasoniA， et al. An out break of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicenter of the SARS-CoV-2 epidemic：an observational cohort study[J]. Lancet， 2020， 395（10239）：1771-1778.

9. Whittaker E， Bamford A， Kenny J，et al. Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2[J]. JAMA， 2020， 324（3）：259-269.

10. van Doremalen N， Bushmaker T， Morris DH，et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1[J]. N Engl J Med， 2020， 382：1564-1567.

11. Monica Gandhi， George W. Rutherford. Facial Masking for Covid-19 — Potential for“Variolation”as We Await a Vaccine[J]. N Engl J Med， 2020， 383：e101.

12. 王曉敏，向庆莲. 在新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员如何引领身边人做好自我防护[J]. 当代护士， 2021， 28（10）：181-182.

13.王慧， 李雪， 敦玥， 等. 新冠肺炎流行期青少年的心理呵护[J]. 中国心理卫生杂志， 2020， 34（3）：269-270.