王 娜 莫林烽 刘 晗 汤珺壹 何永华

孕早期体质指数与母婴健康结局关系的研究进展

王 娜1,2莫林烽1,2刘 晗1,2汤珺壹1,2何永华1,2

（1.桂林医学院公共卫生学院，广西 桂林 541199；2.广西环境暴露组学与全生命周期健康重点实验室，广西 桂林 541199）

孕早期体质指数（BMI）异常会造成孕期、产后并发症及子代健康问题增多。孕早期体质指数的增加，不仅对妊娠结局有严重的影响（如妊娠并发症、抑郁症、贫血和剖宫产率随之增加，严重者甚至造成死产、死胎），而且对子代的生理、心理健康也会产生不可逆的影响，故研究孕早期体质指数与母婴健康结局的关系意义重大。文章对孕早期BMI异常的孕产妇及其子代的健康结局进行综述，为促进母婴健康、制定科学合理的干预措施提供理论依据。

孕早期；体质指数；母婴结局；影响

引言

妊娠和分娩是女性特有的生理过程。随着生理状态的改变以及母体和胎儿生长发育的需要，孕妇对营养和热量的需求增加，体重随妊娠进展逐步增加，使得妊娠期营养与孕妇体质指数对母婴健康结局的影响越发受到关注。

体质指数又称体重指数（Body Mass Index，BMI），它同时考虑了身高和体重双重因素，是目前最为常用的评估体重增加的标准，以及衡量孕妇怀孕期间营养状况的一个客观指标。大量研究表明[1-4]，孕早期BMI异常对母婴健康均会造成近期乃至终身的不利影响。孕早期BMI异常不仅会导致孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产妇抑郁、剖宫产等不良妊娠结局发生率增加[1,4]，同时还与胎儿以及子代的发育密不可分[2,3]。因此，研究孕早期体质指数与母婴健康结局的关系意义重大。本文结合国内外多个国家大规模的流行病学调查数据，对孕早期体质指数与母婴健康结局的关系进行综述，为促进母婴健康以及相关部门制定科学、合理的干预措施提供理论依据。

1 国内外孕期BMI分布现状

母亲的营养是影响母亲及其后代健康的最重要因素之一。在相关研究中，营养状况通常是通过体重指数来评估的，尽管来自不同群体或国家定义的BMI范围略有不同，但孕早期BMI对于母亲和孩子都存在着即时、短期乃至长期的健康影响。体重不足、超重、肥胖均被认为是影响母婴健康的重大公共卫生问题。数据显示，全球约有1.538亿育龄妇女患有体重不足[5]。除体重不足外，超重和肥胖同样是世界上许多地区的流行病。据报道，在俄罗斯，大约45%的女性超重或肥胖[6]；美国生殖年龄女性超重或肥胖（BMI≥25 kg/m2）的患病率为50%～70%[7,8]；欧盟国家的孕妇肥胖患病率从7%到21%不等[9]。尽管估计数目因地区而异，但不可否认超重和肥胖是目前影响妇幼健康的重要公共卫生问题之一。

数据表明，2014年全球成年女性肥胖患病率为14.9%（BMI≥30 kg/m2），到2025年预计将上升至21%[10]。孕早期超重和肥胖的形势同样越来越严峻。来自瑞典的一项流行病学调查结果发现，1992－2013年，孕早期孕妇超重率（25 kg/m2≤BMI≤30 kg/m2）由20%上升至25%，肥胖率（BMI≥30 kg/m2）由9%上升至13%[11]。美国的一项研究表明，美国孕前和孕期肥胖的发病率达到69.3%[7]，并且在怀孕早期53%的孕妇存在超重或肥胖的情况[8]。在中国，超重和肥胖分别影响着10.8%～18.2%和1.9%～6.0%的孕妇[12,13]。

2 孕早期BMI对妊娠并发症的影响

BMI异常是一种慢性健康问题，孕早期BMI异常会对孕妇构成多种健康风险。澳大利亚的一项研究发现，多达50%的妇女在怀孕时BMI的增加会对产妇健康和围产期结局产生不良影响，孕早期超重或肥胖的妇女更有可能出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠和产后抑郁症以及贫血等并发症[4]。

贫血在孕妇中较为常见，尤其是在低收入和中低收入国家[14, 15]。孕早期BMI异常是否会导致孕妇贫血目前尚无定论。有研究表明[16]，孕早期较低的BMI与怀孕期间贫血相关。2012年－2014年，Martina等人分别对在印度尼西亚雅加达和加纳阿克拉的早期妊娠妇女进行了前瞻性队列研究，发现妊娠早期较低的BMI与较低的血红蛋白水平以及较高的贫血风险相关，调整后的OR值分别为1.88（95% CI：1.81-1.97）和1.95（95% CI：1.92-1.98）[16]。然而，中国近期的一项研究却发现，孕早期BMI与贫血发生率无关[17]。孕早期BMI异常与孕妇贫血之间流行病学调查结果的不一致可能与不同研究之间样本量相差较大以及不同地区对BMI的分类略有不同有关。总之，关于孕早期BMI异常与孕妇贫血之间的关系值需来自不同国家的进一步大规模的、多中心的、前瞻性的研究证实和阐明。

孕早期母亲超重和肥胖在妊娠糖尿病的发生发展中同样起着重要作用。一项对怀孕早期肥胖妇女和怀孕早期体重正常妇女之间的妊娠结局进行比较的回顾性队列研究发现，孕早期肥胖的孕妇患妊娠期糖尿病的风险显著高于正常体质量组（OR= 4.24，95% CI：1.62-11.74）[18]。国内近期一项对1273名重庆孕妇随机对照试验中登记的数据进行分析后也有类似发现，在调整混杂因素后，发现超重/肥胖与母体妊娠期糖尿病风险的增加相关（OR=1.80，95% CI：1.29-2.51）[19]。Sanmaan等人对717名孕妇进行调查，发现孕早期BMI是妊娠糖尿病的重要危险因素（OR=4.75，95% CI：2.65-8.52），并且还发现了孕早期体质指数是相较于腰臀比的更强预测因子[20]。

来自巴西的一项包括189名年龄在20～40岁的女性的前瞻性队列研究中，测量了第一、第二和第三孕期间以及产后30～45天的收缩压和舒张压，同时测量了BMI至妊娠第13周，发现孕早期BMI过高的女性在整个怀孕期间的收缩压和舒张压均高于正常体质量的女性[21]。Dude等[22]随后的研究也证实了这一点，他们在对无任何高血压疾病史的孕妇进行相关分析后，发现相较于正常BMI，BMI增加大于2 kg/m2与任何高血压疾病的几率增加相关，调整后的高血压疾病OR值和怀孕相关高血压OR值分别为2.20（95% CI：1.55-3.13）和2.25（95% CI：1.54-3.27），孕早期超重与肥胖是高血压妊娠障碍的独立风险因素。而怀孕后的体重控制是一个潜在的可修改因素，在怀孕期间对体重进行管理或许可以有效降低妊娠高血压疾病的发生风险。

抑郁和焦虑是怀孕和产后期间最常见的精神障碍。这可能与孕产妇以及新生儿的高发病率相关。围产期抑郁和焦虑的影响对母亲和婴儿都可能是灾难性的，甚至是终身的。研究表明，平均10%～20%的女性在怀孕期间会感到抑郁和焦虑，约七分之一的女性在分娩后的第一年就会经历抑郁症[23]。在诱发孕妇精神障碍的原因方面，近年也进行了一些研究，超重和肥胖被认为是潜在原因之一。一项对产期抑郁症风险之间的关系进行评估的研究发现，产妇孕早期高BMI与围产期抑郁症的风险增加相关（调整后OR=1.421；95% CI:1.191-1.696）[24]。Molyneaux等的一项包括540373名女性的荟萃分析中，综合分析了孕早期超重和肥胖妇女产前及产后精神健康障碍的发生风险，发现孕早期超重和肥胖的女性出现抑郁症状的几率明显高于孕早期正常体重的女性，在孕早期肥胖（OR=1.43，95% CI：1.27-1.61），超重（OR=1.19, 95% CI：1.09-1.31）和产后期间肥胖（OR=1.30，95% CI：1.20-1.42），超重（OR=1.09，95% CI：1.05-1.13）出现抑郁症的风险均升高。

3　孕早期BMI对分娩方式的影响

孕早期超重或肥胖的孕妇在分娩过程中会出现许多不良因素。例如盆腔脂肪的堆积占据了盆腔空间，使胎头难以穿透骨盆而下降；腹壁脂肪过厚，在第二产程难以用力；肥胖孕妇容易分娩巨大儿，子宫体积增大，子宫肌纤维过度伸展，从而导致子宫收缩乏力；巨大胎儿可能导致相对头盆不称等，这些因素均不利于正常分娩，可能会影响最终的分娩方式，增加剖宫产的可能性[26]。而且在剖宫产时，肥胖孕妇腹壁各层组织均显著增厚，术野暴露困难，对麻醉及术者操作技能的要求较高，时间也相应延长。同时，由于腹壁横切口上缘较厚，脂肪对胎头造成直接阻挡以及孕妇BMI与分娩巨大儿的概率之间呈线性相关，导致相对容易发生娩头困难，如果处理不当可能造成新生儿受伤、窒息死亡、产妇脏器损伤、子宫切口撕裂，甚至出现大出血等[27]。

杨慧[28]的研究未发现孕早期消瘦者与孕早期体重正常者剖宫产率存在差别，但孕早期超重者剖宫产率却是孕早期体重正常者的1.82倍（95% CI：1.37-2.42），孕早期肥胖者更是达到3.71倍（95% CI：2.03-6.79）。Verma和Shrimali对784名孕妇进行孕早期BMI测量，并分析了孕早期BMI与分娩方式之间的关系，发现超重、肥胖和病理肥胖孕妇的剖宫产率分别为21.8%、36.9%和69.2%，均明显高于孕早期正常BMI的孕妇[29]。Lynch等[30]对5162位孕妇进行了回顾性队列分析，同样发现随着孕早期BMI的增加，肥胖和超重孕妇的经阴分娩率呈线性下降的趋势，其中初产妇下降33.5%，经产妇下降23.6%。与正常体重的妇女相比，无论是初产妇还是经产妇的肥胖孕妇，在分娩中的紧急剖腹产率均是正常体重孕妇的2～3倍。

产前肥胖对术中和术后并发症的影响比孕前肥胖更为显著。马翔等[31]研究发现，剖宫产率随孕早期BMI的增加而增加，对于接受剖宫产的妊娠女性，肥胖也会增加其术中、术后并发症（如手术时间延长、术中出血量增加、产后切口感染、脂肪液化、深部静脉血栓风险增加等）的发生率。美国一项关于肥胖与剖宫产自切开皮肤至胎儿娩出时间之间关系的研究，按产前BMI将患者分为4组，即BMI＜30 kg/m2组、30 kg/m2≤BMI≤39.9 kg/m2组、40 kg/m2≤BMI≤49.9 kg/m2组和BMI≥50 kg/m2组，结果显示，随着产前BMI的增加，切开皮肤至娩出胎头时间也相应延长[32]。对于剖宫产术后切口化脓性感染，肥胖（11.6%）和病态肥胖（22.2%）产妇出现的比率显著高于正常体质量产妇（8.1%）和超重产妇（11.1%）[29]。Mochhoury等[33]也得出了类似的结果，低体质量、正常、超重以及孕早期肥胖产妇的感染率分别为6.9%、14.5%、15.5%和31.0%。综上，孕早期BMI异常对孕妇分娩方式的影响是重大的，产妇怀孕期间应尽量保持健康体重以避免BMI异常从而对自身及胎儿造成不良影响。

4　孕早期BMI对婴儿结局和子代的 影响

尽管孕婴保健方面在过去几十年取得了重大进展，但人们对死产、新生儿死亡的原因仍然十分关注，特别是在低收入和中等收入国家。中国每年约有15万例死产和相近数量的新生儿死亡病例[34]，但具体诱因未明。有研究指出[35]，产妇肥胖可能是导致此类事件高患病率的原因之一。Meehan等[35]的分析表明，产妇肥胖会使婴儿死亡风险增加42%，甚至产妇BMI的适度增加也可能增加这些风险。孕妇孕早期高BMI与婴儿死亡率之间存在关联，但相关影响机制仍不清楚。一种可能是由于肥胖个体中的脂肪组织主要释放促炎症细胞因子（例如，肿瘤坏死因子A，白细胞介素-6，瘦素），而瘦个体中的脂肪组织分泌抗炎脂肪因子（脂联素，转化生长因子B，白细胞介素-10），肥胖可能导致炎症反应失调并增加感染风险，而炎症与感染均与分娩有关，进而可能导致胎儿损失[36]。此外，产妇肥胖还增加了先兆胎盘的风险，这可能通过胎儿生长限制和早产增加分娩和婴儿死亡的风险[37]。

早产是婴儿死亡的主要原因之一。目前，关于孕早期BMI与早产的关系结论尚不一致。有研究认为[2,38]，孕早期体重不足、超重和肥胖与自发早产风险增加有关。而另有研究认为，孕早期BMI与早产风险的增加或减少无关[17]。Sharashova等[38]对2006－2011年间俄罗斯的29709名妇女进行了队列研究，发现孕早期BMI与自发性早产之间呈J形关联；在对社会经济因素、生物学以及生活方式特征进行调整后，体重过轻（OR=1.25，95% CI：1.03-1.50）、超重（OR=1.10，95% CI：0.97-1.26）和肥胖（OR=1.31，95% CI：1.08-1.57）的女性提前分娩的可能性更高。此外，中国的一项包括18484名初产妇的前瞻性研究也显示孕早期肥胖的妇女，早产的风险更高（RR=1.59,95% CI：1.25-2.02）[2]。可见，孕早期BMI对早产很可能存在一定影响，但两者之间的具体联系仍待进一步的探索。

哮喘是一个全球性的公共卫生问题，是儿童中最常见的慢性疾病之一。越来越多的关于健康与疾病发展起源的研究强调了产前和围产期环境对儿童哮喘发生发展的影响[39,40]。孕妇孕早期高BMI以及身体脂肪质量可能与子代的哮喘、哮喘症状、药物使用等不良后果有关。一项对12963名9～14岁儿童和他们的母亲的调查，通过定期向参与者及其母亲发送调查问卷进行评估，采用逻辑回归方法评估母亲BMI与后代哮喘的相关性的纵向研究发现，有2694名儿童（21%）在儿童或青少年时期诊断出哮喘，母亲孕早期超重（OR：1.19,95%CI：1.03-1.38）和肥胖（1.34,1.08-1.68）与子代哮喘相关[39]。来自瑞典的一项研究，对母亲怀孕期BMI与16岁以下后代哮喘之间的关系进行调查。他们在妊娠第10周左右对母亲的BMI进行了评估，分别在子代1岁、2岁、4岁、8岁、12岁和16岁时通过问卷获得有关哮喘的信息，采用广义估计方程模型分析母亲BMI与1～16岁儿童哮喘发生结果之间的关系，发现除体重不足的母亲外，母亲的BMI水平与16岁前哮喘发生的总体风险呈正相关关系（调整后OR=1.23；95%CI：1.07-1.40)，母亲的BMI水平与哮喘的风险增加相关[40]。此外，有学者提出，母亲BMI与后代哮喘之间的联系可能是通过激素或炎症因子如瘦素、TNF-α和皮质醇介导的[41,42]，但这些标记物与后代哮喘之间的联系尚未明确，仍需要更多的研究来确定以及阐明母亲BMI和后代哮喘之间关联的机制。哮喘和过敏会影响所有年龄段的个体，并且是一生中遗传和环境因素之间复杂相互作用的结果，然而研究普遍认为它们起源于生命早期[39,40]。而早在子宫内就更好地了解哮喘的危险因素，或许可为子代哮喘的一级预防提供更好的理论依据。

母亲孕早期BMI异常对后代的不良影响较多，除上述提到的可能不良后果外，研究还发现母亲孕早期BMI异常可能会导致儿童神经发育迟缓风险增高、儿童神经认知功能下降[43]、注意力缺陷、自闭症障碍、儿童精神病和精神分裂症等[44]，不仅涉及新生儿以及婴儿期，而且可能会持续到生命后期，这提示了孕早期保持适当体重对胎儿健康的重要性。

5 结束语

孕早期BMI作为衡量孕妇孕早期营养状况是否恰当的重要指标，其过高或过低均会对孕妇和胎儿的健康造成不良的影响。母亲孕早期将BMI控制在一定范围之内或许可以有效降低妊娠并发症和不良妊娠、出生结局的发生。孕早期BMI与母婴健康结局密切相关，然而目前大多数研究仅是笼统地对孕期BMI进行研究，关于孕早期BMI的研究报道相对较少，而且关于孕早期BMI异常与不良妊娠结局以及婴儿发育的潜在影响的机制仍不清楚（尤其是孕期贫血、早产等），尚需要更多大样本的设计良好的前瞻性研究及适当的实验研究来阐明，以期为促进母婴健康，制定科学、合理的干预措施提供理论依据。

[1] Reece E A. Perspectives on obesity, pregnancy and birth outcomes in the United States: the scope of the problem[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008, 198(1): 23-27.

[2] Zhou Y, Li H, Zhang Y, et al. Association of maternal obesity in early pregnancy with adverse pregnancy outcomes: a Chinese prospective cohort analysis[J]. Obesity, 2019, 27(6): 1030-1036.

[3] Caradeux J, Serra R, Palmeiro Y, et al. Correlation between maternal characteristics during early pregnancy, fetal growth rate and newborn weight in healthy pregnancies[J]. Gynecologic and Obstetric Investigation, 2016, 81(3): 202-206.

[4] Bhattacharya S, Campbell D M, Liston W A, et al. Effect of body mass index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies[J]. BMC Public Health, 2007, 7: 168.

[5] United Nations System Standing Committee on Nutrition. 2018 Global nutrition report: shining a light to spur action on nutrition[EB/OL]. http://www.unscn.org/www. unscn.org/en/ news-events/recent-news?idnews=1876, 2019-02-20.

[6] Knoema. WHO global database on body mass index (BMI)[EB/OL]. https://knoema.com/WHOGDOBMIMay/who-global-database-on-body-mass-index-bmi , 2012-05-21.

[7] Kim S Y, Dietz P M, England L, et al. Trends in pre-pregnancy obesity in nine states, 1993-2003[J]. Obesity, 2007, 15(4): 986-993.

[8] Dalenius K, Brindley P, Smith B, et al. Pregnancy nutrition surveillance 2010 report[R]. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2012.

[9] Devlieger R, Benhalima K, Damm P, et al. Maternal obesity in Europe: where do we stand and how to move forward: a scientific paper commissioned by the European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG)[J]. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 2016, 201: 203-208.

[10] N.C.D Risk Factor Collaboration. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants[J]. Lancet, 2016, 387(10026): 1377-1396.

[11] Välkommen till Neonatalregistret. Clinician development platform[EB/OL]. https://www.medscinet.com/PNQ/, 2021-09-01.

[12] Zhang C H, Liu X Y, Zhan Y W, et al. Effects of prepregnancy body mass index and gestational weight gain on pregnancy outcomes[J]. Asia-Pacific Journal of Public Health, 2015, 27(6): 620-630.

[13] Wang X, Zhang X, Zhou M, et al. Association of prepregnancy body mass index, rate of gestational weight gain with pregnancy outcomes in Chinese urban women[J]. Nutrition and Metabolism, 2019, 16: 54.

[14] Stevens G A, Finucane M M, De-Regil L M, et al. Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995-2011: a systematic analysis of population-representative data[J]. Lancet Global Health, 2013, 1(1): e16-e25.

[15] Rahman M M, Abe S K, Rahman M S, et al. Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 2016, 103(2): 495-504.

[16] Mocking M, Savitri A I, Uiterwaal C, et al. Does body mass index early in pregnancy influence the risk of maternal anaemia? An observational study in Indonesian and Ghanaian women[J]. BMC Public Health, 2018, 18(1): 873.

[17] 邹同安，钱碧霞，陈莉莉，等. 1016例超重肥胖孕妇孕期体质量增长情况和妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健，2019，34(20): 4635-4639.

[18] Iyoke C A, Ugwu G O, Ezugwu F O, et al. Retrospective cohort study of the effects of obesity in early pregnancy on maternal weight gain and obstetric outcomes in an obstetric population in Africa[J]. International Journal of Women's Health, 2013, 5: 501-507.

[19] Chen Y T, Zhang T, Chen C, et al. Associations of early pregnancy BMI with adverse pregnancy outcomes and infant neurocognitive development[J]. Scientific Reports, 2021, 11(1): 3793.

[20] Basraon S K, Mele L, Myatt L, et al. Relationship of early pregnancy waist-to-hip ratio versus body mass index with gestational diabetes mellitus and insulin resistance[J]. American Journal of Perinatology, 2016, 33(1): 114-121.

[21] Rebelo F, Farias D R, Mendes R H, et al. Blood pressure variation throughout pregnancy according to early gestational BMI: a brazilian cohort[J]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2015, 104(4): 284-291.

[22] Dude A M, Shahawy S, Grobman W A. Delivery-to-delivery weight gain and risk of hypertensive disorders in a subsequent pregnancy[J]. Obstetrics and Gynecology, 2018, 132(4): 868-874.

[23] Holton S, Fisher J, Nguyen H, et al. Pre-pregnancy body mass index and the risk of antenatal depression and anxiety[J]. Women and Birth, 2019, 32(6): e508-e514.

[24] Jani R, Knight-Agarwal C R, Bloom M, et al. The association between pre-pregnancy body mass index, perinatal depression and maternal vitamin D status: findings from an Australian cohort study[J]. International Journal of Womens Health, 2020, 12: 213-219.

[25] Molyneaux E, Poston L, Ashurst-Williams S, et al. Obesity and mental disorders during pregnancy and postpartum: a systematic review and Meta-analysis[J]. Obstetrics and Gynecology, 2014, 123(4): 857-867.

[26] 黄醒华. 对剖宫产术的思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2003(7): 3-6.

[27] 包芳芳，黄小红. 新式剖宫产术中胎头娩出困难116例原因分析及处理[J]. 吉林医学，2011，32(14): 2803-2804.

[28] 杨慧. 孕前BMI及孕期体重增加对新生儿出生体重及妊娠结局的影响[D]. 石家庄: 河北医科大学，2015.

[29] Verma A, Shrimali L. Maternal body mass index and pregnancy outcome[J]. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2012, 6(9): 1531-1533.

[30] Lynch C M, Sexton D J, Hession M, et al. Obesity and mode of delivery in primigravid and multigravid women [J]. American Journal of Perinatology, 2008, 25(3): 163-167.

[31] 马翔，刘嘉茵. 肥胖对妊娠的影响[J]. 实用妇产科杂志，2011，27(5): 330-332.

[32] Conner S N, Tuuli M G, Longman R E, et al. Impact of obesity on incision-to-delivery interval and neonatal outcomes at cesarean delivery[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2013, 209(4): 386 e381-e386.

[33] Mochhoury L, Razine R, Kasouati J, et al. Body mass index, gestational weight gain, and obstetric complications in Moroccan population[J]. Journal of Pregnancy, 2013, 2013: 379461.

[34] Lawn J E, Blencowe H, Waiswa P, et al. Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030[J]. The Lancet, 2016, 387(10018): 587-603.

[35] Meehan S, Beck C R, Mair-Jenkins J, et al. Maternal obesity and infant mortality: a Meta-analysis[J]. Pediatrics, 2014, 133(5): 863-871.

[36] Blackwell C. The Role of infection and inflammation in stillbirths: parallels with SIDS?[J]. Frontiers in Immunology, 2015, 6: 248.

[37] Barton J R, Sibai B M. Prediction and prevention of recurrent preeclampsia[J]. Obstetrics and Gynecology, 2008, 112(2Pt1): 359-372.

[38] Sharashova E E, Anda E E, Grjibovski A M. Early pregnancy body mass index and spontaneous preterm birth in northwest Russia: a registry-based study[J]. BMC Pregnancy and Childbirth, 2014, 14: 303.

[39] Dumas O, Varraso R, Gillman M W, et al. Longitudinal study of maternal body mass index, gestational weight gain, and offspring asthma[J]. Allergy, 2016, 71(9): 1295-1304.

[40] Ekstrom S, Magnusson J, Kull I, et al. Maternal body mass index in early pregnancy and offspring asthma, rhinitis and eczema up to 16 years of age[J]. Clinical and Experimental Allergy, 2015, 45(1): 283-291.

[41] Malli F, Papaioannou A I, Gourgoulianis K I, et al. The role of leptin in the respiratory system: an overview[J]. Respiratoly Research, 2010, 11: 152.

[42] Wright R J, Fisher K, Chiu Y H, et al. Disrupted prenatal maternal cortisol, maternal obesity, and childhood wheeze. Insights into prenatal programming[J]. Americal Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2013, 187(11): 1186-1193.

[43] Girchenko P, Tuovinen S, Lahti-Pulkkinen M, et al. Maternal early pregnancy obesity and related pregnancy and pre-pregnancy disorders: associations with child developmental milestones in the prospective PREDO Study[J]. International Journal of Obesity, 2018, 42(5): 995-1007.

[44] Kong L, Norstedt G, Schalling M, et al. The risk of offspring psychiatric disorders in the setting of maternal obesity and diabetes[J]. Pediatrics, 2018, 142(3): e20180776.

Research Progress on the Relationship between Body Mass Index in Early Pregnancy and Maternal and Infant Health Outcomes

Abnormal body mass index(BMI) in early pregnancy will lead to more complications during pregnancy and postpartum and health problems of offspring. The increase of BMI in early pregnancy not only has a serious impact on pregnancy outcome (such as pregnancy complications, depression, anemia and cesarean section rate increase, and even cause stillbirth and stillbirth in severe cases), and it will also have an irreversible impact on the physical and mental health of offspring. Therefore, it is of great significance to study the relationship between body mass index in early pregnancy and maternal and infant health outcomes. This paper reviews the health outcomes of pregnant women with abnormal body mass index in early pregnancy and their offspring, so as to provide theoretical basis for promoting maternal and infant health and formulating scientific and reasonable intervention measures.

early pregnancy; body mass index; maternal and infant outcomes; influence

R714；R715

A

1008-1151(2022)01-0077-05

2021-11-19

王娜（1997－），女，桂林医学院公共卫生学院在读硕士研究生，研究方向为围产医学。

何永华（1969－），男，桂林医学院公共卫生学院教授，博士，研究方向为生殖流行病学。