谢志娟 唐艺菲 魏兰霁 陈 仲

《临床营养学》思政案例建设探索与实践

谢志娟1唐艺菲1魏兰霁2陈 仲1

（1.南华大学衡阳医学院附属第一医院，湖南 衡阳 421001； 2.南华大学衡阳医学院附属南华医院，湖南 衡阳 421001）

随着《临床营养学》课程在医学人才培养中的地位日益凸显，课程思政的重要性和紧迫性得到公认。以《高等学校课程思政建设指导纲要》为指导，文章提出《临床营养学》课程思政案例的构建应坚持教师主力、案例多维和有利融合原则，分析了该课程的教学内容所蕴含的思政元素，探讨了确定案例元素、结构、方式、载体的四步构建流程，讨论了课程思政案例的运用及相关问题。

课程思政；临床营养学；案例

引言

《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》等文件明确提出了“健康中国，营养先行”的理念，并将“合理膳食行动”列为15个重大行动的第二位，紧随“健康知识普及”行动，强调了临床营养的重要性和必要性。临床营养是现代医学的重要内容，也是合理膳食行动的具体内容。《临床营养学》是一门介于基础医学、临床医学与预防医学之间的新兴边缘学科，研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求，提供方法并通过各种途径对患者进行治疗，这门课程已经成为现代医学综合诊疗体系中的重要组成部分[1]。《临床营养学》已作为临床医学、麻醉学、医学影像学、儿科学、护理学等专业的教学课程，该课程理论体系庞大，实践操作性强，在临床病人的治疗、康复及保健过程中作用突出，很大程度上影响着临床患者的预后及转归。因此，在《临床营养学》融入思政教育既必要又紧迫，建设好思政案例是做好该门课程思政的重要基础工作[2]，对于丰富课程思政方式方法、增强课程思政实效具有重要作用。

1 《临床营养学》思政案例建设的根本遵循和主要原则

1.1 根本遵循

2020年教育部发布的《高等学校课程思政建设指导纲要》对医学专业课程思政提出了明确要求。一要加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神；二要加强医者仁心教育，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位；三要提升综合素养和人文修养，尊重患者，善于沟通；四要提升依法应对重大突发公共卫生事件能力。落脚点是做党和人民信赖的好医生。这些要求是建设《临床营养学》思政案例的根本遵循。

1.2 主要原则

教师主力原则。实施课程思政教师是主力军，建设课程思政案例同样教师是主力。教师发挥主力作用取决于思政的意识和能力。要坚定“大医精诚”的优良传统自信，坚定做学生为学、为事、为人示范的“大先生”的价值追求，把课程思政当做一门学问、一种价值、一种信仰，做好课程思政这件大事、天大的事、伟大的事。要自觉成为政治立场过硬、业务能力精湛、技术方法娴熟、育人水平高超的课程思政“金师”。要通过线上+线下、集中＋分散、自学＋辅导、共享＋分享的多元途径，重点提升政治与法治教育能力、思想政治教育理论与实务能力、医学科学技术发展成果和卫生健康事业进步成就的思政元素挖掘与阐释能力。

案例多维原则。思政案例被赋予价值塑造功能可以是理想信念，如家国情怀、民族精神、价值观念、精神追求等。因此，建设思政案例应当从多种维度去挖掘思政元素，可以从医学学科发展历史去挖古今中外科学家的故事，阐释家国情怀和科学精神；从全球医学重大事件、新中国卫生健康事业重大发展成就去挖典型案例，阐释道路、理论、制度、文化自信和医者精神。

有利融合原则。课程思政的案例建设应当有利于与教学内容有机融合，克服脱离课程内容硬塞时事政治、思政元素简单嵌入课程、思政案例“高大全”的浅表做法，努力做到“如春在花、如盐化水”，实现从“加”到“合”到“融”的境界提升。思政案例的形态可以是故事、是典型，也可以是数据集、图片集。思政案例的载体可以是文本，也可以是声像；可以是纸质，也可以是电子，还可以是实物。思政案例的体量应当是微型的、精致的，可以单个运用，也可以组合运用。无论何种形态、载体或体量的思政案例都要服务于教学内容，服从于教学目的，就是要实现知识传授、能力培养与价值塑造的有机统一。

2 《临床营养学》思政案例建设的内容分析与构建流程

2.1 教学内容分析

《临床营养学》教材有不同的主编、不同的出版社和不同的版本，内容各有侧重，结构体系也不相同。目前使用的《临床营养学》教材由顾景范、孙长颢主审，焦广宇、蒋卓勤主编，人民卫生出版社出版的2020年第3版。该版教材内容有“营养学基础”“临床营养学总论”“临床营养学各论”3篇，共26章[3]。

“营养学基础”包括：膳食成分与能量、营养素对基因表达的影响、各类膳食的营养价值、合理膳食与膳食指南、营养配餐与食谱制定。

“临床营养学总论”包括：临床营养相关基础理论、住院患者营养风险筛查与评价、医院膳食、肠内营养、肠外营养、食疗与药膳、保健食品与膳食补充剂。

“临床营养学各论”包括：代谢性疾病、消化道疾病、肝胆胰疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、感染性疾病、神经精神疾病、外科疾病、妇产科疾病、儿科疾病、器官移植、恶性肿瘤营养治疗。

采取集体备课形式，组织本教研室教师，邀请医学人文教研室部分教师，综合分析上述篇章内容所蕴含的思政元素，主要涉及3个维度：一是临床营养学学科发展历程，重点是新中国成立以来的学科发展历程，引发对事物认识规律的思考；二是临床营养基础学科的发展成就，特别是与现代医学相关的基础学科发展成就，引发对科学家创新故事蕴含的家国情怀、科学精神等人生观、价值观思考；三是营养与疾病治疗和预防的关系，聚焦营养不足和营养过剩，引发对社会制度、行为方式和社会责任的思考。

2.2 思政案例构建流程

针对该门课程内容特点，采取四步模式构建思政案例。

确定案例元素。根据教学内容蕴含的思政元素所涉及的3个维度，进一步细化出8大元素。（1）古老的中华民族和舌尖上的中国，都深知药食同源，都注重饮食对于健康的重要性，引导学生产生民族自豪感和文化自信心。（2）我国现代临床营养学自20世纪20年代形成以来，通过吴宪教授、顾景范教授、杜寿玢教授等一代又一代科学家的不懈努力，经历整合与分化，不断规范和发展起来，引导学生感受到科学家为学科建设不懈奋斗的精神品质[4]。（3）临床营养学包含了能量、蛋白质、核酸、脂类、糖类、膳食纤维、维生素、无机盐、微量元素、植物化学物以及水、电解质和酸碱平衡等庞大的基础学科知识，凝结了无数科学家的智慧和贡献。（4）临床营养学包含了对营养与基因表达、与免疫功能、与自由基损伤、与药物的相互作用、与过敏、与应急反应等相关机理机制的认识，同样凝结了无数科学家的智慧和贡献。（5）临床营养学包含了对胃肠道疾病、肝胆胰疾病、肥胖症、糖尿病、高尿酸血症与痛风、原发性骨质疏松症、遗传性疾病、心血管病、肾脏疾病、贫血、呼吸系统疾病、神经系统疾病、风湿病、口腔疾病、癌症、艾滋病等与营养的复杂关系的揭示，凝结了认识论和方法论的运用成果。（6）临床营养学还包含了营养状况调查、评定、膳食指南、医院膳食、中医食疗等技术方法和综合方案，凝结了行为方式的关照和社会责任的担承。（7）临床营养学特别关注了营养缺乏病，介绍了“饥饿”的现象及其长期食物摄入不足后的代谢变化，由此引发对社会贫富分化的担忧和关切。（8）由临床营养学拓展视野，对人类疾病的预防和治疗从药物、手术、心理、运动，延伸到饮食及营养，建构起多元立体的人类疾病防治模式。

确定案例结构。课程案例结构一般由知识点的内容、知识点的背景、案例的表现内容、案例的价值引发（连续发问）和案例的效果评价等部分组成。如在讲授“饥饿对机体代谢的影响”“营养不良”等知识点的时候，引入全球饥饿人群分布，引出以下内容：饥饿是造成营养不良的重要外部原因，对机体代谢形成系列影响，而导致饥饿的原因又是多方面的，其中的社会制度是重要原因，我国的“两不愁三保障”政策体现了社会主义制度的优越性等，引发学生深度思考。

确定表达方式。案例的表达可以是人物故事、政策文件、专题报告（或摘录）、统计资料、新闻报道，趋势是表达方式多样，与教学内容特点相吻合。如在讲授“食疗学特点”的时候，可以引出《神农本草》《食物本草》《饮食须知》《饮膳正要》等书籍的作者故事、时代背景，引发学生对中华民族药食同源文化的了解和自信。又如在讲授“保健食品的保健功能”时，提供《保健食品管理办法》《保健食品检验与评价技术规范》等政策文件，引导学生自主学习，并提供泛在学习支持和指导；同时提示学生注意保健食品功能的虚假宣传，在进行健康教育时运用法规知识，防范上当受骗，使社会相关群体受益。

确定表达载体。案例表达的载体可以是静态平面（文本、图片）资料，也可以是动态声像（短视频、带配音的PPT）资料，但都需要电子化。充分发挥现代信息技术尤其是5G+智慧教育环境的优势，实现思政案例能够泛在性学习、整合性学习、沉浸式学习和转化式学习。如：讲授“肠黏膜屏障学说”，将包括我国科学家在内的学说创建的贡献者故事用短视频形式呈现出来，展示创建历程的艰辛、科学家的执着以及创新思维的独特，提供链接方式，支持泛在性学习。

3 《临床营养学》思政案例的运用与问题思考

3.1 思政案例的运用支持

对于《临床营养学》等医学课程思政案例的运用支持主要从三个路径实现，一是在教学大纲、教案、课件、讲稿等教学文件中明确思政要点及其案例运用的要求，做到案例内容与知识点吻合性强，能实现深度融合；二是在培养方案、教学大纲、教材建设与选用、课堂教学、实验教学、临床教学基地建设与管理、临床教学工作、见习和实习教学、课程考核与评价等教学环节的标准制定中，将课程思政及其案例运用纳入构成元素，成为一条或一款，做到条款清晰，要求简明，可操作性强；三是在推进线上教学、线下教学、线上线下混合式教学、虚拟仿真教学、社会实践教学等课程教学模式改革创新中追求高阶性，提高创新性，增加挑战度，把课程思政及其案例运用作为重要目标之一。

3.2 思政案例的问题思考

课程思政教学案例库一般包括主题案例库、专业案例库和课程案例库，课程案例库是由本课程各章节（模块）教学内容的思政案例集合而成[5]。库中案例不在多而在精，如《临床营养学》思政案例一般以20个左右为宜。构建课程思政案例是实施案例教学法的基本条件[6]。《临床营养学》思政案例从构建到运用还处在探索阶段，需要不断加深课程思政特点和规律性认识，积累经验和共识。在构建方式上，科学确定案例元素是前提，既要追求充分挖掘，又要做到恰当适度，防止过度解读和阐释，防止牵强附会；合理确定案例结构是关键，重点表现在教学设计上[7]，关于课程思政的教学设计，不同专家见仁见智，但对基本要求的认识趋于一致，就是要做到目标明确、内容切合、方式精准、效果切实。目前课程思政的效果评价还是值得探索的难点之一，评价的方式方法有待探索构建[8]。实践表明，对于课程思政的效果评价应当以形成性评价为主，以定性评价为主，以师生自评互评为主；确定表达方式和载体也很重要，这是技术层面的问题，特别是在5G条件下的课程思政的实施更需要探索解决“技术”问题，为课程思政的实施提供强大技术支撑。在案例运用上，发挥教师的主力作用至关重要，在课堂教学评价指标体系中都要增加和强化课程思政案例的运用效果元素，作为基本要求之一；学校和临床教学基地要通过优化教学激励政策引导教师提高思政意识，通过培训学习和典型示范，提高教师思政案例制作与运用能力。学生的配合和参与同样重要，思政案例的运用离不开学生的配合和参与，无论是泛在性学习、整合性学习，还是沉浸式学习、转化式学习，都离不开学生主体作用的发挥，在思政元素的挖掘、思政价值的引发、思政案例的载体选择等方面都可以吸收学生参与、汲取学生的意见建议。只有师生的积极性、创造性得到充分调动，才能促进包括《临床营养学》在内的医学课程思政走深走实，取得更好成效。

4 结束语

在科技不断发展的今天，健康对人们来说实在太重要了，中国饮食文化与营养素的作用、各类食物的营养价值等知识应融入到生活的点点滴滴中。因而，新时代营养类课程思政教学是健康中国战略融入医学生医德教育的保障。医学院校是培养医护人才的摇篮，在教学过程中，将思政案例融入到专业课教学中，真正做到“传道受业解惑”，是每一位医学院教师应尽的义务和责任。《临床营养学》是临床医学和公共卫生预防医学的交叉学科，承担着培养医学生树立正确的世界观人生观价值观的重任，也为促进整体医学思维模式的建立、传播人文精神，增强职业素养，为医学生职业能力和专业价值观的形成奠定基础。本研究注重“大思政”的教育观，结合人才培养目标和《临床营养学》课程目标，积极探索它们的结合点，从《临床营养学》思政案例建设遵循的原则、内容分析与构建流程、运用与问题思考等方面进行不断尝试，以期增加学生的使命感，达到更好的教学效果。

[1] 沈春燕，曹瑞丽，王思雨. 临床营养教学工作探讨[J]. 中国继续医学教育，2018，10(34): 34-36.

[2] 刘青青，杨艳，苏红卫. 临床营养学教学对临床医学专业学生营养知识、态度的影响[J]. 卫生职业教育，2020，38(19): 113-115.

[3] 焦广宇，蒋卓勤. 临床营养学[M]. 北京: 人民卫生出版社，2020.

[4] 顾景范，杜寿玢，郭长江. 现代临床营养学[M]. 北京: 科学出版社，2017.

[5] 刘艳艳，代爱英，李琳. 课程思政教学案例库建设探索[J]. 山东教育(高教)，2020(5): 28-30.

[6] 杨晶. 案例教学法在临床营养学教学中的应用[J]. 医学食疗与健康，2020(12): 7-8.

[7] 喻罡，高燕华. 新医科背景下医学教育思政案例库建设和实践[J]. 中国医学教育技术，2021，35(5): 579-582.

[8] 刘鹏. 案例教学法在《临床营养学》教学中的效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(22): 19-20.

Exploration and Practice of Ideological and Political Case Construction in

With the increasingly prominent position ofcourse in the cultivation of medical talents, the importance and urgency of curriculum ideology and politics have been recognized. Guided by the guiding outline of ideological and political construction in colleges and universities, this paper puts forward that the construction of ideological and political cases in the course ofshould adhere to the principles of teachers' main force, multi-dimensional cases and beneficial integration, analyzes the ideological and political elements contained in the teaching content of the course, discusses the four-step construction process of determining the elements, structure, methods and carriers of cases, and discusses the presentation and application of ideological and political cases in the course and related problems.

curriculum ideology and politics; clinical nutrition; case

G642

A

1008-1151(2022)08-0142-03

2022-03-24

南华大学教学改革研究项目“基于知识传授能力培养价值塑造要求的《临床营养学》案例开发方案研究”（2021YB-XJG55）。

谢志娟（1976－），女，湖南衡南人，南华大学衡阳医学院附属第一医院临床营养科主任，副主任医师，硕士，研究方向为《临床营养学》案例开发。

陈仲（1988－），男，湖南衡阳人，南华大学衡阳医学院附属第一医院核医学科主治医师，硕士，研究方向为临床医学人文教育。