农春萍

摘要：目的 分析循证护理在无痛分娩产程中的护理效果。方法 选择2021年1月～2021年12月我院收治的400例进行无痛分娩的产妇为研究对象，用随机数字表法分为观察组（n=200）与对照组（n=200），其中对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，护理时间为14天，对比两组护理前后的心理状态、母婴不良结局发生率及各产程时间情况。结果 观察组焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评分比对照组低，P<0.05，有统计学意义;观察组第一、二、三产程时间均比对照组短，P<0.05，有统计学意义;观察组不良结局发生率（6.00%）低于对照组（17.5%），P<0.05，有统计学意义。结论 循证护理应用于无痛分娩产妇中，可调整产妇心理状态，缩短产程并改善母婴结局，值得推广。

关键词：循证护理;无痛分娩;心理状态;护理效果

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

产妇分娩期间的疼痛感受强烈，易产生焦虑、恐惧的心理，进而影响其分娩依从性及分娩结局。随着医疗水平的提升，临床对产科护理方式提出了更高要求。临床中的常规护理以病情、生命体征监测及产妇临床表现为主，缺乏对产妇心理状态的关注。近年来人们对无痛分娩的认知性提升，越来越多的产妇选择无痛分娩，无痛分娩技术被广泛应用于临床，成熟的无痛分娩技术缓解了产妇分娩时的不良情绪。吴秋竹^[1]研究指出，通过对产妇进行循证护理干预，可降低母婴不良结局发生率，改善产妇的不良情绪。故本研究选择2021年1月～2021年12月我院产科收治的400例进行无痛分娩的产妇为研究对象，观察无痛分娩产妇应用循证护理的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月～2021年12月我院收治的400例进行无痛分娩的产妇为研究对象，用随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组（n=200）中，17～44岁，平均（30.25±2.87）岁，孕周37～40周，平均（37.86±0.25）周;对照组（n=200）中，18～45岁，平均（31.45±0.30）岁，孕周37～40周，平均（37.47±0.12）周，两组年龄、孕周无差异，P>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）产妇经腹部彩超检查新生儿发育良好;（2）产妇产道及生命体征检测无异常，符合无痛分娩的条件。（3）产妇及家属知情同意并签字。排除标准：（1）患有急性感染性疾病产妇;（2）患有精神疾病产妇;（3）患有严重肝、肾功能障碍产妇。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，监测母婴的各项指标、产妇的日常护理，期间护理人员配合医生進行常规分娩操作。

观察组采取循证护理，包括以下内容（1）循证问题：根据临床经验及以往无痛分娩中的不良事件，提出无痛分娩产妇产程中相关的护理问题，例如：如何改善产妇心理状态;如何降低母婴不良结局的发生率;如何缩短产妇的产程时间。（2）循证观察：大部分产妇缺乏无痛分娩的相关知识，并且不能充分理解医护人员的相关操作，易引起产妇焦虑、紧张等不良情绪，护理人员应学会观察产妇心理状况，并及时向产妇讲解无痛分娩的相关知识及注意事项，进而消除产妇的疑虑，提升产妇的信任感与配合度。（3）循证应用：产前应积极与产妇进行沟通，使其充分了解孕周、胎儿等情况，向产妇讲解无痛分娩知识，提高其认知水平，减轻产妇对分娩的恐惧心理。分娩前向产妇了解产程特征，缓解产妇紧张情绪，使产妇心理状态得以改善，提升其分娩信心。第一产程：指导产妇在宫缩间歇适当摄入食物与水，以帮助恢复体力。第二产程：指导产妇学会正确用力和均匀呼吸，引导产妇学会放松身体，指导其合理利用宫缩和腹压促进分娩进度。第三产程：给予产妇缩宫素促进宫缩，以免产妇消耗过多体力引发不良后果。产后护理：引导产妇接触新生儿，鼓励并关心产妇，引导产妇适应角色转变，护理人员应做好产妇会阴清洁工作，预防产后感染的发生。加强对产后出血等不良情况的观察，并及时采取合理措施进行处理。产后向产妇讲解新生儿穿衣、沐浴等相关护理操作，鼓励家属参与其中进行辅助，并对产妇进行母乳喂养护理干预，促使母乳喂养率提升，进而加速产妇的产后康复。出院后：护理人员于产妇出院后每月进行1次电话回访，了解产后恢复情况及新生儿生长发育情况。

1.3观察指标

（1）根据焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评分标准^[2]，对比组间患者焦虑、抑郁情绪情况。SAS评分>50分为焦虑，SDS评分>53分为抑郁，分数越高，表示心理状态越差;（2）对比组间产妇各产程时间情况;（3）对比组间感染、新生儿窒息、产后出血发生率情况。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用X²检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间心理状态评分对比

护理前组间SAS、SDS评分无差异，P>0.05;通过护理后，观察组SAS、SDS评分比对照组低，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2组间各产程时间对比

观察组第一、二、三产程时间均比对照组短，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3组间母婴不良结局情况对比

观察组不良结局发生率6.00%低于对照组17.5%，P<0.05，有统计学意义，见表3。

3讨论

分娩为女性自然生理过程，但是在分娩期间产妇的疼痛程度较高，对其生理、心理状态均造成较大影响。无痛分娩技术是目前临床安全成熟的技术，在产科广泛应用。但是受到产妇心理状态、个人认知等影响，产妇容易存在不同程度紧张、焦虑的心理状态，进而影响其分娩方式与产程时间，因此采取切实有效的护理干预尤为重要。

黄伟妍^[3]研究显示循证护理有利于缩短产妇产程时间，改善产妇心理状态，将循证护理模式应用到无痛分娩中，可为产妇提供优质、全面的护理。本研究显示观察组SAS、SDS评分比对照组低，P<0.05，有统计学意义;观察组第一、二、三产程时间均比对照组短，P<0.05，有统计学意义;观察组不良结局发生率低于对照组，P<0.05，有统计学意义。分析其原因在于循证护理在产前积极与产妇沟通，使医患关系及产妇心理状态得到改善，指导产妇学习孕周、新生儿体重等相关知识。给予产妇饮食及运动指导，确保产妇的饮食均衡，为分娩创造良好的条件;通过指导产妇了解无痛分娩知识，提高其认知水平，改善产妇对分娩的恐惧，增加产妇分娩的信心;通过指导产妇了解产程特征，缓解产妇紧张情绪，改善产妇心理状态，使产妇做好充分的分娩准备，从而减轻分娩时的应激反应，改善母婴结局;产妇在宫缩间歇期通过适量休息、补充能量等措施，可增加产妇生产耐力;通过指导产妇正确呼吸与用力，促进产妇放松身体，合理运用宫缩和腹压推进分娩进程，促进顺利分娩，缩短产程时间;引导产妇早期接触新生儿与母乳喂养，鼓励与关心产妇，鼓励产妇与家属积极参与新生儿护理，减少了产妇产后抑郁的发生;通过加强产妇会阴清洁等工作，避免发生感染，密切觀察产后出血等情况并及时采取有效措施，减少出血、感染等不良母婴结局。

综上所述，循证护理应用于无痛分娩产妇，可缓解产妇不良情绪，缩短产程，改善母婴结局，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴秋竹，樊蓉，高静.循证护理在无痛分娩产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（20）：129-131.

[2]陈淑玲，林海燕，黄惠芬.体位管理配合优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（5）：135-137.

[3]黄伟妍，夏斌，李文君.预见性护理结合康复功能锻炼对无痛分娩产妇产后恢复的影响[J].海南医学，2020，31（10）：1357-1360.