卢莹

摘要：目的 浅析临床护理路径在耐药肺结核患者的应用效果。方法 研究时间：2020年7月至2021年7月间;研究对象：80例耐药肺结核患者;分组：采用随机数字表法分为观察组（应用临床护理路径模式）与对照组（给予常规护理）各40例，评价2组护理效果。结果 观察组干预后依从性评分高、患者满意度高于对照组，P<0.05。结论 耐药肺结核患者经临床护理路径模式干预可提高护理满意度与患者依从性。

关键词：临床护理路径;耐药;肺结核;依从性;满意度

【中图分类号】R47;R521             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

肺结核是一种呼吸道传染病，致病菌为结核杆菌，在多种社会因素与结核杆菌生物学特性影响下，导致高耐药率、不断扩散耐多药结核病，使得原本可以治愈的结核病再次成为不治之症^[1-2]。临床将肺结核划分为原始与继发2种耐药成因，按照种类分为单耐药与多耐药类型，其中多重耐药结核病成为临床治疗的重难点疾病，是重大的公共卫生问题，临床加强规范治疗与管理成为控制耐药结核病的关键措施^[3-4]。文章评价临床护理路径模式干预效果，现作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组中男女占比30/10，年龄平均为（43.1±4.5）岁，病程时间平均为（4.9±1.0）年，文化程度：小学15例、初中15例、高中及以上10例。对照组中男女占比31/9，年龄平均为（43.7±4.2）岁，病程时间平均为（5.5±1.1）年，文化程度：小学13例、初中16例、高中及以上11例。2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组应用临床护理路径模式，制定临床护理路径表，见表1。

对照组给予常规护理，包括入院健康宣教，提供生活护理，为患者及家属宣教隔离的重要性，遵医嘱指导用药，发放知识宣传手册，提供饮食指导、监测体征变化、安抚患者情绪，给予出院指导。

1.3 观察指标

采用自制的《遵医行为调查表》调查患者的遵医依从性，调查表由四部分组成，分别为患者病情改变时到医院的求治情况、对患者服用抗结核药物的态度、对长期服药的态度及对医生开具的药物执行情况，每部分评分根据患者依从性程度选项为1～3分，总分为4～12分，评分越低则说明遵医依从性越好。采用医院自制护理满意度表格，内容主要有基础护理、专科护理、护理态度、心理舒适度、交流沟通等，非常满意：≥90分、一般：80-89分、不满意：<80分;护理满意度= （非常满意+一般）/患者总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价2组护理依从性评分

观察组干预后依从性评分高于对照组，P<0.05;见表2。

2.2 评价满意度

观察组患者满意度高，P<0.05;见表3。

3 讨论

耐药肺结核患者受到社会环境、病程、康复过程等因素影响，存在治疗周期漫长、病情难愈，多种药物治疗也相应增加患者经济负担，此外病情反复、病症恶劣等均可能影响患者治疗依从性，导致患者消极配合治疗，产生多种负性情绪，影响病情康复^[5]。

临床护理路径模式在住院期间内为患者提供个体针对性的护理计划，要求以时间为横轴，以护理内容为纵轴，为患者制定日程计划表^[6]。如本次研究结果显示，观察组干预后依从性评分高于对照组，P<0.05。观察组患者满意度95.00%，高于对照组62.50%，P<0.05。分析原因发现，观察组应用临床护理路径模式，自20世纪70年代提出临床护理路径概念后，发展至今已经在临床获得广泛应用，以临床路径表为基础，结合疾病特点制定护理方案，主要线索以患者入院至出院时间轴为主，形成流程化护理服务^[7]。临床认为临床护理路径模式具有预见性、系统性等特点，对促进患者身心康复意义重大，临床传统护理模式中重视对症护理，除了做好基础护理工作外，护士通常为患者提供简单的心理护理与健康教育，护理操作形式单一且缺乏主动性，多流于形式，影响干预效果。对于耐药结核病患者而言，认知能力低下、用药依从性低是导致病情反复的主要原因，因此临床护理工作中需重视干预，研究中观察组应用临床护理路径模式干预，将健康知识宣教与心理护理贯彻全程，取得良好效果^[8]。相较于传统护理模式，临床护理路径模式的优势如下：流程化：临床护理路径表结合患者实际病情，预见性为患者制定护理计划，要求责任护士按照流程落实护理内容，每完成1项后打勾，确保没有遗漏。系统化：护士在制定临床护理路径表过程中需结合患者病情，确保各项护理措施形成一个完整的系统，规范护理实施流程，确保护理工作的完整性与科学性。针对性：护士在患者住院过程中全程贯穿心理护理、健康教育、用药指导措施，重复多次，不流于形式，发挥巩固干预的效果，着重干预患者的依从性与认知能力，达到针对性效果。积极性：护士主动按照路径表执行工作，提高积极性，减少护理差错，加强主动服务意识，提升患者获得的护理质量，改善护理满意度。

综上所述，临床开展临床护理路径模式干预可提高耐药肺结核患者的护理满意度与依从性。

参考文献：

[1] 刘朝英. 健康教育联合常规护理措施在耐药肺结核患者中的应用效果[J]. 中华养生保健，2021，39（6）：83-85.

[2] 杜峰莉，胡绢利. 健康教育在耐药肺结核护理中的应用效果观察[J]. 山西医药杂志，2021，50（9）：1553-1555.

[3] 陈轶韵，丁丽麒. 多学科协作预见性护理对耐多药肺结核患者治疗差异性及生活质量的影响[J]. 山西医药杂志，2021，50（21）：3073-3075.

[4] 李春梅，陈延芳，周新磊. 个性化耐药结核病全程管理模式的构建及实施效果评价[J]. 中国慢性病预防与控制，2021，29（2）：132-135.

[5] 胡媛媛，丁丽麒. 多元化护理干预对耐多药结核病患者负性情绪及呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 山西医药杂志，2021，50（21）：3093-3095.

[6] 王成莉. 身心护理干预对耐药肺结核患者康复效果、心理状态及应对方式的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（19）：3524-3527.

[7] 李睿. 多元化护理干预对耐药肺结核患者呼吸功能锻炼依从性的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（48）：101-102.

[8] 陈延芳. 集束化护理干预对耐药肺结核患者出院后治疗依从性及生活质量的影响[J]. 中华养生保健，2020，38（8）：76-77.