摘要：本文通过对外科护理工作的研究及临床实践工作经验，发现在外科护理工作中存 在着很多低级，常见的护理安全隐患，针对其具体因素进行整理，完善，以减少护理差错 事故，增加外科患者的护理安全系数。

关键词：护理 护理人员 患者 安全

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

【引言】近年来，随着我国外科医疗技术的发展，外科护理工作也在不断地更新换代，繁 琐复杂的外科护理工作难度也在不断地增加，随之，患者在住院期间发生护理不良事件的 风险相应也会加大，条件不足，或疏忽大意差错都会引发严重后果。因此，护理人员应加强护理安全的意识。

1.护理人员因素

1.1外科患者病情变化快，疾病种类复杂，在原有疾病基础上，常伴有其他系统疾病，因 此病情观察难度相应增加。护士在护理过程中，-定要做到观察病情及时、准确、耐 心、细心，要对病情做出迅速准确的判断，并且对患者的病情变化有-定的预见性。

1.2在工作中，护士应该首先明确工作责任，端正工作态度，掌握工作技巧，丰富临床经 验，时刻谨慎自己的语言行为，注意与患者的沟通方式。责任心是做好工作的前提， 如果缺乏责任心，无论是新护士，还是老护士，都不会 做好护理工作的。工作是靠人做的，护士工作要达到良好的效果，甚至最佳效果，必定 要求护士本身要有良好的心理素质，有正确的意识指导自己去履行职责。对护士来说，护理工作有个业务水平、临床经验 多寡、病员配合、他事阻碍等，使之方法不得力，或者不到位。这些属外在原因，是客 观造成的，非主观所致，这种“错”容易被防止和克服。

2.物质环境因素

2.1急救药品物品设备未处于备用状态，紧急情况下不能正常运行。

急救药品物品设备必须要有专人保管，定点存放，不可擅自移动，私自使用。专人 定期检查急救设备的性能，定期维护保养、定期清洁消毒。急救药品要定期检查有效 期，定制急救药品检查单，记录检查时间，药品数量和剂量及有效期。护士熟练掌握各 种急救药品物品，设备的使用方法，及简单的故障排除。急救药品物品使用后，要及时 补充，并做好记录。

2.2医院的环境设施不符合无障碍建设要求

医院的障碍可以分为硬障碍和软障碍两大类。硬障碍包括基建，医院布局，病房 设计等内容。

障碍则包括各种关系、环节、氛围和软环境。早在1996年12月，卫生部颁布并实施《综合医院建设标准》，对医院无障碍设施做了明确规定，如综合医院主要建筑物，应符合建 筑节能和房沙漏的要求。外窗应选用气密性和防水性良好的产品;有推床或车通过的门和墙面，应采取防碰撞措施;有患者通过的门和走道宜采“用无障碍设計”;康复科室应 设扶手或栏杆;开水房设置防滑垫，卫生间设立患者蹲下、起立扶手，地面采用防滑地 砖等等。

3.医院管理因素

3.1护理安全管理制度不完善

护理领导人员应定期对临床护士及低年资护士进行安全教育，增强其安全意识，切 实提高护理安全质量。各级护理人员的岗位职责要认真落实，工作要分工明确，团结协 作，共同加强护理质量各环节的控制。护理部及护士长通过每月护检及夜间查房，及时 发现并纠正出现的问题，控制护理缺陷。每个临床科室设安全员，每周进行安全检查， 及时发现护理安全隐患并作出妥善处理。临床护士，要熟练掌握并严格执行各项护理规 章制度，如交接班制度，查对制度，腕带标识制度，分级护理制度，危重患者抢救制 度，重患、特、大手术报告制度，消毒隔离制度，皮肤压疮管理制度，重患护理制度 等，按时巡视病房认真观察患者的病情变化。护士每天对患者进行安全评估，对危重、手术、老年患者及小儿患者应加强安全管理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时 予以翻身，预防压疮的发生。当班护士应深入了解患者的思想情况，对于有自杀倾向、情绪激动、外出念头的患者应加强管理，加强看护并及时做好心理护理，避免发生意 外。患者的内服药和外用药，药标识清楚，分开放置，发放予患者或给患者用药时，应 严格执行查对制度。每-个临床责任护士都应熟练掌握各种突发事件的应急处理预案和 危重患者的抢救护理院流程，科室定期做各种突发事件的应急演练以培训护士的应急能 力及团队协作能力。另外，容易被忽视的是科室的水、电、气的管理，科室应安排专人 定期检查，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏，要及时上报，维修，做好科室的安全 防盗及消防工作。

3.2患者或家属在住院期间内不能自觉遵守医院的相关管理规定

患者在办理住院手续，护理人员予安排病区，病床后，均应自觉遵守医院的相关管 理规定，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，服从治疗、护理、安心休养。患者 住院期间内，严格遵守陪护制度，控制陪护人数，学龄前儿童不得带入，精神病或传染 病患者不得陪护。陪护人员不得私自带患者离开医院，乱串病室、吸烟、喝酒、坐卧病 床、高声谈笑，不得谈论有碍患者健康和治疗的事项，不可自请外院医生诊治或自行用 药。患者住院期间，不可自行调换病室或床位，不得私自离院和外宿，确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此产生的-切不良后果，责任自负。

4.患者自身因素

4.1患者感觉功能障碍

良好的感觉功能是帮助人们了解周围环境，识别和判断自身行动安全性的必要条 件。任何-种感觉障碍，都会妨碍个体辨别周围环境中存在的或潜在的危险因素而易受 到伤害。

4.2患者的年龄

年龄会影响个体对周围环境的感知和理解能力，因而也影响个体采取相应的自我保护行为。如新生儿与婴幼儿均需依赖他人的保护;儿童正处于生长期，好奇心强，喜欢 探索新事物，容易发生意外事件;老年人各器官功能衰退，也容易受到伤害。

4.3患者目前的健康状况

健康状况不佳，容易使人发生意外和受到伤害。如疾病可致身体虚弱、行动受限而发生跌伤，严重时，影响人的意识，使之失去自我保护能力而更容易受伤。

4.4患者对环境的熟悉程度

熟悉的环境能使人较好的与他人进行交流与沟通，从而获得信息与帮助，增加安全感。

希望我们人人做到：注重每-位病人、注重每-次操作、注重每-个环节、注重每-道 命令。

参考文献：

[1]庞国明 当代医学 40-2006.10

[2]基础护理学教材 人民卫生出版社 2006.11

[3]护理规章制度汇编 辽宁省肿瘤医院 2012.1

作者简介：刘子宁，女，1990年12月27日，辽宁省沈阳市，汉族，职称主管护师，研究方向临床护理