张士波

（山东省郯城县第一人民医院影像科 山东 临沂 276100）

肝内胆管细胞癌是肝胆外科常见疾病，是一种发生在二级胆管及其分支上皮的腺癌，在肝脏原发癌中占10%～15%，发病率较高，恶性程度大。肝内胆管细胞癌在肝脏恶性肿瘤的临床上发病率中仅比肝细胞肝癌低，且近些年呈现出明显的上升趋势。有研究指出[1]，早期肝内胆管细胞癌临床症状不明显，患者确诊时往往发展到晚期，最佳手术时机已经错过，或者已经失去手术的时机，治疗效果下降，预后差。为此，做好肝内胆管细胞癌的早期诊断与鉴别十分重要，对病情控制、治疗、预后起到关键作用。肝内胆管细胞癌常见症状包括腹部不适、呕吐、夜间盗汗、乏力等，早期通常无症状，或者症状轻微，不容易被患者发觉，加上患者缺乏疾病知识，容易与其他肝部疾病弄混淆，耽误疾病诊断与治疗[2]。目前，临床主要通过采用B超、CT、MRI、磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）、正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）以及肝活检等方式对肝内胆管细胞癌进行临床鉴别诊断，可以获得比较理想的疾病检出及诊断效果。其中，对肝内胆管细胞癌患者进行肝活检是一种比较可靠、诊断准确率高的方式，但是肝活检属于侵入性操作，对患者有一定创伤，且检查费用比较高，因此难以进行临床普及，并且无法进行广泛使用，因此一般不作为临床诊断常规方式。CT与MRI作为临床常用的两种检查手段，在多种疾病的鉴别诊断中均有应用，可以获得相对清晰的图像，反映肝内胆管细胞癌的病灶，为疾病鉴别诊断提供可靠依据。……