王少青，姜兴岳

（1滨州医学院 山东 烟台 264003）

（2滨州市人民医院 山东 滨州 256600）

（3滨州医学院附属医院 山东 滨州 256600）

急症外伤最常使用影像检查诊断评估四肢骨关节损伤或骨折情况。骨折或骨髓水肿的准确诊断，不但对于患者的治疗和预后具有重要意义，同时对于医疗资源的有效利用也具有重要的意义[1]。创伤性骨髓病变的病理机制包括骨髓水肿和出血，并同时伴有松质骨骨小梁的微骨折。创伤性骨髓病变对关节的损伤预后同时具有重要影响[2]。同时，骨髓水肿常常是骨关节疼痛的唯一影像表现[3]，由此对于骨髓水肿的诊断显得尤为重要。

磁共振成像目前是发现骨髓水肿的首选方法[4-5]，因为骨髓水肿的磁共振信号，在不同序列会有不同的表现，通常T1WI为低信号，脂肪抑制PDWI为高信号。同时，MRI骨髓水肿范围的大小变化可用于骨折时间推断[7]，具有重要的临床及司法意义。然而，磁共振检查仍存在一定局限性，一方面对患者配合程度要求高，存在较多禁忌证，主要包括起搏器植入、耳蜗植入、幽闭恐惧症，以及检查过程中静止不动；另一方面扫描时间及检查费用都高出CT检查[6]。当急症外伤患者无法固定检查体位，想快速完成检查并准确诊断，磁共振检查难以满足需求。但是，对于骨髓水肿的诊断常规CT难以实现。双能量CT的不断发展，使得利用虚拟去钙（virtual noncalcium Ca，VNCa）图像对骨髓水肿进行可视化评估成为可能[8]。

与前代相比，第三代双能量CT（SOMATOM Force）具有更高的光谱分辨率，因此可提供更多更优良的关于骨髓的信息，从而可定性及定量评估骨关节中的骨髓[6]。……