王明炯，王润鹏，欧阳峰松

长沙医学院中医学院，湖南 长沙 410219

《伤寒论》第168条言：“伤寒，若吐，若下后……表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦……白虎加人参汤主之。” 第169条言：“伤寒，无大热，口燥渴，心烦……白虎加人参汤主之。” 第170条言：“渴欲饮，无表证者，白虎加人参汤主之。” 《伤寒论》第26条言：“太阳病……大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”以上条文反复强调：“口燥渴、心烦、欲饮水。”“欲”提示患者并未真正饮水。《金匮要略》言：“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火……渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。”可见白虎加人参汤证中有湿证。《伤寒论》第74条、第244条五苓散证和第223条猪苓汤证中，均有“渴欲饮水”，可以作为白虎汤加人参汤证中有湿证的证据之一。探讨如下。

1 湿证特点

湿证形成原因有外因和内因，外因为湿邪中人，内因为饮食劳倦。《难经·四十九难》云：“何以知饮食劳倦得之？ 然：当喜苦味也。何以言之……其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓 ……何以知中湿得之？ 然……当喜汗出不可止。为汗出不可止也。其病身热，而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。”《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长。”阐述了劳倦致湿的病理状态；《素问·异法方宜论》言：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。”《素问·阴阳应象大论》言：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”《灵枢·小针解》言：“清冷气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。