陈春艳 弋文娟 黄彦妮 潘柳萍

摘要：目的 分析予以不孕症患者认知行为疗法（CBT）对其负面情绪的影响。方法 选择我院2013年3月-2014年3月期间收入的不孕症患者共60例为研究对象，依据随机数表法分成对照组（常规予以心理支持治疗）和研究组（于对照组前提下加以CBT）各30例，统计并比较两组治疗前后的焦虑、抑郁及睡眠质量评分。结果 治疗前，两组焦虑、抑郁及睡眠质量评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组焦虑及抑郁评分低于对照组，睡眠质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 予以不孕症患者CBT效果显著，能减轻其负面情绪，改善其睡眠质量，值得采用。

关键词：负面情绪;认知行为疗法;不孕症;睡眠质量

【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

不孕症作为临床一类常见疾病，患者常承受较高的心理压力，更易出现焦虑和抑郁等负面情绪，有关不孕女性的心理状态越来越受到临床重视。目前有关不孕女性心理干预多为一般健康宣教和心理支持，方法过于单一，因此效果往往不佳。近年来研究发现[1]，认知行为疗法（CBT）是结合认知过程影响到情感与行为的理论假设，利用认知技术、行为技术纠正患者的不良认知，将其存在的负面情绪及不良行为充分消除的短程心理疗法。但当前有关CBT在不孕症患者中的应用研究较少。本文就CBT对不孕症患者负面情绪得到影响进行分析，内容如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

将60例2013年3月-2014年3月我院收治的不孕症患者作为研究对象，依据随机数表法分成对照组和研究组各30例，对照组年龄26-39岁，均值（30.25±5.38）岁;不孕时间1-8年，均值（5.34±1.28）年;初婚25例，再婚5例。研究组年龄26-40岁，均值（30.36±5.14）岁;不孕时间1-10年，均值（5.42±1.24）年;初婚24例，再婚6例。两组各项资料对比无显著差异（P>0.05），可比对。

1.2 方法

对照组予以常规心理支持治疗，即加强不孕症的健康宣传教育，鼓励患者倾诉内心的想法，告知其维持良好心情的重要性，同时纠正其良好的生活习惯等。研究组于上述基础上开展CBT，具体内容如下：（1）心理健康教育：由治疗师结合患者具体情况，采取绘制环形图等手段展示不孕时间、情感、思维以及行为之间相互关系，结合每例患者具体情况开展分析和讲解，使患者意识到自身焦虑抑郁等负面情绪产生原因，并主动积极寻求帮助，同时给患者制定出明确可行治疗目标。（2）放松训练：指导患者掌握呼吸放松、音乐想象放松以及肌肉放松训练等方法，呼吸放松训练：于腹式呼吸状态下，将双眼轻轻闭上，集中自身注意力在体内，寻找到在体内某个地方，愤怒情绪或部分器官不太舒服地方，经呼吸去释放它;音乐想象放松训练：维持环境安静，结合患者情绪状态采取指导语，引导其于音乐诱导下逐渐调整自身呼吸，并开展冥想式放松;肌肉放松训练：用力之后彻底放松，放松顺序为双手、双肩、颈部、脸部、后背部、小腿、臀部、双腿、双脚以及全身。（3）认知矫正：①自动性思维和认知性错误识别：于治疗期间，经识别自动性的思维，找到不孕患者自我消极评价和对自身疾病存在的不合理态度及信念等，和患者一同分析并总结，找到其共性所在，同时和患者分析自动性思维属于哪类认知性错误。②应对技巧训练和认知重建：于治疗期间，主要经纠正患者对于不孕问题、外界舆论以及治疗方式错误认知，引导其对人生目标进行重新规划，经纠正认知以改变其不合理行为，对疾病归因模式进行调整，发展适应性应激-应对训练。单次治疗后达到预期目标者需予以鼓励，加深患者的正确认知，无法达到预期目标者，需提供安慰，消除患者的错误消极认知，并开展原因分析。上述治疗措施1次/周，1h/次，治疗时间为4周。

1.3 观察指标

（1）负面情绪：分别在治疗前和治疗4周后选择焦虑自评量表（SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）[3]对两组开展评估，总分均为80分，得分越高患者相关症状越严重。

（2）睡眠质量：分别在治疗前和治疗4周后选择匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI）[4]对两组开展评估，内容包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率以及日间功能紊乱等维度，总分在0-21分，分数越低，代表睡眠质量越佳。

1.4 数据处理

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，采取χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SAS及SDS评分对比

治疗前，两组SAS及SDS评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 两组治疗前后的PSQI评分对比

治疗前，两组PSQI评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组PSQI评分高于对照组（P<0.05），见表2及续表2：

3 讨论

3.1 CBT对不孕癥患者负面情绪的影响

伴随医学模式转变，人们对于自身疾病认知不仅局限在生理因素方面，不孕症患者的社会及心理因素也能影响其生理，打破身心平衡，通过CBT能对其心理因素起到良好调节作用，进而改善其生活质量。朱晓辉[5]对92例不孕女性开展研究，一组予以常规治疗设为对照组，一组于对照组前提下开展CBT设为观察组，最终发现，观察组干预后的SAS及SDS评分均低于对照组。本次研究发现，治疗后，研究组在SAS及SDS评分上比对照组更低，这和朱晓辉研究中结果一致，说明CBT能改善不孕症患者的负面情绪及。考虑原因可能是CBT作为唯一循证心理治疗手段，其将认知技术和放松治疗以及呼吸训练等多种行为方法充分结合，通过心理健康教育和认知矫正能纠正不孕患者存在的各类错误或者消极思维观念，将其负面情绪充分消除，使其重新建立起健康积极心态，树立起对自身疾病的正确认知，并建立起自信心，尽早回归到社会中。

3.2 CBT对不孕症患者睡眠质量的影响

王晓娇[6]等发现，予以酒依赖患者CBT能提升其睡眠质量，但当前有关CBT对不孕症患者睡眠质量的影响报道较少。本次研究发现，研究组治疗后的PSQI评分高于对照组，说明CBT能改善不孕患者睡眠质量。考虑原因可能是观察组接受CBT期间通过呼吸放松、音乐想象放松以及肌肉放松训练能使患者获得身体和精神上的放松，有助于敞开其心扉，更易观察到自动性思维和认知性错误，并能降低其对目前应激事件的反应敏感性及程度，从而减轻对其睡眠带来的不利影响。

综上所述，予以不孕症患者CBT效果显著，能减轻其负面情绪，改善其生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]章丹，梁颂游.团体认知行为治疗对不孕不育症患者焦虑障碍疗效研究[J].中国现代医生，2020，58（17）：101-104.

[2]汤萍.认知行为干预对PCOS不孕患者不良情绪及妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（2）：312-314.

[3]王斌，苏向妮，秦柳花，等.认知行为治疗子宫内膜异位症不孕IVF-ET效果[J].中国计划生育学杂志，2019，27（3）：324-326.

[4]张蒙，陈洁，薄海欣，等.压力接种训练对不孕症患者心理状况及生育生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（32）：4125-4130.

[5]朱晓辉.认知行为干预对女性不孕症患者负性情绪和生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（1）：145-147.

[6]王晓娇，申变红.失眠认知行为疗法对酒依赖患者睡眠质量及情绪的影响[J].中华全科医学，2020，18（2）：318-321.

课题名称：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题申请书（合同书）合同编号：Z2013657

通讯作者：陈春艳1834371718@qq.com

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