张丽平

在腹痛等诊治中，肠镜较为常用，其能够将病症及时寻找出来，然后给予患者及时有效的治疗，从而对患者的生活质量进行有效改善[1]。无痛肠镜主要是检查肛门、直肠、结肠部位是否存在器质性病变，在肠道系统长期出现腹痛、腹胀、便秘等现象时，可以进行肠镜检查以帮助确诊疾病。肠镜检查需要将内镜通过肛门送入到人体的结肠之中，对结肠部位进行观察。肠镜检查时能够了解到肠道黏膜是否存在炎症、溃疡等现象，同时还能够发现肠道系统中是否存在有占位性疾病，比如息肉、肿瘤等。在进行肠镜检查时发现有不明肿瘤，也可以提取部分活体组织进行病理检查。部分患者在进行检查时发现有肠息肉存在，也可以同时进行手术切除。肠镜检查对于肠道肿瘤来说具有诊断意义，能够判断肿瘤性质、浸润程度，可以帮助制订肿瘤的治疗方案。无痛肠镜是在普通肠镜的基础之上，给予镇静、麻醉的检查.具体来讲，普通的肠镜患者整个过程是清醒的，在做肠镜检查时，患者整个过程是知道的。近年来，无痛肠镜检查技术在飞速发展的医学科技的作用下日益广泛地应用于临床，患者诊疗可以在无痛状态下进行[2]。而将优质护理服务应用于无痛肠镜检查中能够对患者的不安情绪进行缓解，将有利条件提供给患者以提升诊治效果[3]。本研究统计分析了2020年1—12月本院无痛肠镜检查患者6 000例的临床资料，观察无痛肠镜检查中心理护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年1—12月本院无痛肠镜检查患者6 000例，依据护理干预方法分为在常规护理干预基础上行心理护理干预组（心理护理干预组）、常规护理干预组两组。心理护理干预组3 000例患者，年龄20～76岁，平均（53.8±8.6）岁；男1 500例（50.0%），女1 500例（50.0%）；在教育程度方面：初中700例（23.3%），高中700例（23.3%），大学1 600例（53.3%）。常规护理干预组3 000例患者，年龄19～75岁，平均（52.3±8.4）岁；男1 600例（53.3%），女1 400例（46.7%）；在教育程度方面，初中500例（16.7%），高中800例（26.7%），大学1 700例（56.7%）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均伴有一定程度的食欲下降、腹痛腹胀等症状。排除标准：（1）有麻醉类禁忌证；（2）有重度阻塞性呼吸功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 常规护理干预组 （1）检查前护理。对麻醉药物、仪器进行清点，将处理应急情况的办法提前制订出来；（2）环境护理。为患者创造良好的就诊环境，有效控制室内温湿度，提前准备好抢救药物；（3）呼吸道护理。为了减少意外情况的发生，有效护理患者呼吸道，在患者具有清醒意识时将咬口妥善放置在患者口中并有效固定；（4）检查后护理。完成检查后，在患者清醒后对患者的生命体征变化情况进行密切关注，确认患者无不良反应发生后让其离院。

1.3.2 心理护理干预组 （1）调查患者的基本情况。包括性别、年龄、教育程度、个人爱好、社交情况等，将有效依据提供给心理护理干预措施的拟定；（2）建立良好的护患关系。积极和患者及其家属沟通，将患者不良心理状态出现的主要诱因明确，将心理护理方案拟定出来；（3）实施心理护理。个性化心理护理指依据患者的实际不良心理状态诱因个体化疏导患者，将患者的心结解开，对患者进行指导，使其在面对治疗时保持勇敢、乐观的态度。集体心理护理指采用小型交流会、讲座等形式对患者常见不良情绪及心理压力进行疏导，使患者明确良好心态的重要性，帮助患者从不良心理阴影中走出来。

1.4 观察指标

（1）生命体征。包括检查前中的呼吸频率（respiratory rate，RR）、心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic pressure，SBP）、舒张压（diastolic pressure，DBP）、血氧饱和度（blood oxygen saturation，SpO2）；（2）不良心理状态。采用心理状态评估量表（mental state assessment scale，MSSNS）进行评估，包括焦虑、抑郁、恐惧、不安、紧张5项[4]；（3）不良反应发生情况。包括恶心呕吐、头晕乏力、腹痛腹胀、躁动；（4）麻醉后眩晕发生情况；（5）愿意接受复查情况。

1.5 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查前中的生命体征比较

心理护理干预组患者检查中较检查前的RR、HR、SBP、DBP、SpO2升高幅度均显著低于常规护理干预组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者检查前中的生命体征比较（ x- ±s）

2.2 两组患者的不良心理状态比较

心理护理干预组患者的不良心理状态发生率为3.3%（100/3 000），显著低于常规护理干预组的16.7%（500/3 000），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良心理状态比较[例（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

心理护理干预组患者的不良反应发生率为4.0%（120/3 000），显著低于常规护理干预组的15.0%（450/3 000），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[例（%）]

2.4 两组患者的麻醉后眩晕发生情况、愿意接受复查情况比较

心理护理干预组患者的麻醉后眩晕发生率为0.8%（25/3 000），显著低于常规护理干预组的25.0%（750/3 000），差异有统计学意义（P＜0.05）；愿意接受复查率为96.7%（2 900/3 000），显著高于常规护理干预组的56.7%（1 700/3 000），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的麻醉后眩晕发生情况、愿意接受复查情况比较[例（%）]

3 讨论

在消化系统疾病的诊治中，肠镜检查是临床通常采用的诊疗技术，其通过肠镜体内检查，将消化道疾病及时寻找出来，为临床早期治疗患者提供有效依据。传统肠镜检查具有较长的检查时间，患者多感到较为严重程度的疼痛，进而增加了患者的心理压力，对诊治的顺利进行造成了不良影响。一些患者由于检查前需要进行肠道清洁准备或禁食而将诊治放弃，从而延误病情[5]。相关医学学者认为[6]，经历过胃肠镜检查的患者恐惧心理更为严重，对再次治疗有抵触情绪。近年来，无痛肠镜技术在飞速发展的医学技术的作用下日益广泛地应用于临床，无痛肠镜主要是检查肛门、直肠、结肠以及末段回肠是否存在器质性病变，可以发现肠道炎症性的疾病、肠道肿瘤以及肠道息肉等疾病。无痛肠镜检查患者首先需要行静脉全身麻醉，在患者进入麻醉状态后，将肠镜通过肛门送入到人体对大肠进行观察。能够了解到肠道黏膜是否存在炎症、溃疡，同时还能够发现肠道中是否有占位性疾病，比如息肉、肿瘤等。在无痛肠镜检查时，如发现有异常病变，也可以活检咬取部分活组织行病理检查明确诊断。无痛肠镜不仅能用于肠道检查，还可以用于治疗，对于肠道息肉的患者，可以在肠镜下行息肉切除手术。所谓的无痛主要是给予静脉推注丙泊酚，让患者整个过程是睡眠的状态，这样就避免患者的紧张、焦虑，甚至在检查过程中出现腹部疼痛的感觉，患者整个过程是没有任何知觉的。同样对检查者来讲也是一个有效的操作环境，在检查过程中减少了对患者刺激引起的肠道痉挛的情况，也提高了检查者对患者肠道黏膜的有效检查，增加了观察肠道病变的有效性，能够尽早或者全面地发现有可能存在的病变部位。对于目前提倡的早癌筛查，能够提供非常有效的条件，现在基本上各大医院都能开展无痛肠镜的检查。患者在麻醉下接受诊治，具有较轻的疼痛感、较小的心理压力，能够为顺利诊治提供有利条件[7]。同时，无痛肠镜检查具有较短的检查时间，与传统肠镜检查相比，患者具有较轻的焦虑、抑郁等不良情绪[8]。

而在做肠镜检查前，患者可以利用百度或是向医生咨询，来了解相关的医学知识，以便出现突发情况及时做出应对，同时还可以减轻心理负担，减少对肠镜检查产生的恐惧感，有利于肠镜检查的准时进行。另外，医生在向患者解答时，应从患者的角度进行考虑，千万不能让患者产生排斥感，要针对性的进行安抚和鼓励。心理护理干预能够将患者的注意力分散，促进患者肠道痉挛的减少，从而促进患者身心痛苦与不适的进一步减轻[9]。相关医学研究表明[10-11]，心理护理干预能够对无痛肠镜检查患者的心理状态进行改善，将有利于患者并发症的减少。本研究结果显示，心理护理干预组患者检查中较检查前的RR、HR、SBP、DBP、SpO2升高幅度均显著低于常规护理干预组。心理护理干预组患者的不良心理状态发生率显著低于常规护理干预组，和上述研究结果一致，提示心理护理干预能够使无痛肠镜检查患者的生命体征保持相对稳定，对患者的焦虑、抑郁等不良情绪进行改善，为诊治效果的提升提供了有利条件。心理护理干预一方面能够促进无痛肠镜检查患者负面情绪的减轻，另一方面还能够促进患者不良心理状态引发的恶心呕吐等不良反应发生的减少、治疗配合度的提升、应激反应的减轻[12]。本研究结果提示，心理护理干预组患者的不良反应发生率显著低于常规护理干预组。心理护理干预组患者麻醉后的眩晕发生率显著低于常规护理干预组，愿意接受复查率显著高于常规护理干预组，和上述研究结果一致，提示在无痛肠镜检查中心理护理干预能够将有利条件提供给患者不良反应发生的减少、复查率的提升。

综上所述，无痛肠镜检查中心理护理干预的应用效果好，值得在临床推广应用。