杨文均

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

普外科重点以治疗肝脏、血管及身体诸多外伤性疾病为主的临床医学学科，由于近几年社会经济的快速发展，人们生活水平得到显著提高，普外科患病率呈现递增，不仅造成就医压力，同时临床治疗技术的应用压力也显著增加。基于此，研究普外科临床中常出现的相关问题，并提出解决和控制措施，对于提高普外科临床诊断率，提高治疗效果等具有重要意义。

普外科是各大医院重要科室之一，也是就诊率最高的科室，主要包含了肝胆外科、胃肠及血管等，科室内专业医学人员技术能力高超、从医经验丰富、道德素养高等，由于大部分患者的伤情急、手术率高，因此在临床治疗的过程中容易凸显出各类问题，尤其是会出现医院感染及医患纠纷等现象，应引起高度重视。因此，本文将对普外科临床中存在的相关问题，主要针对手术过程中存在的问题进行分析，提出相关解决和控制措施，供参考。

1普外科临床常见问题

1.1术前存在临床问题

对于术前接受治疗的患者来说，心理和精神都是非常紧张的，主要体现在对于手术的陌生感上，是一种自我的应急排斥性反应，属于正常心理。同时，加上自身对于病情的轻重程度并不了解，带有一种盲目性的焦虑感。除此之外，就是护理工作人员在手术室进行护理的过程中，对于患者的病情掌握不熟悉，没有进行手术前的全面讲解，导致患者手术流程中护理工作人员的业务能力相对较差，没有及时的察觉到患者的不良情绪等，不良的精神状态也会影响到整个手术治疗过程的开展。

1.2手术具体操作过程中存在的问题

在普外科中，主要包含有肝胆肠胃血管等疾病类型，还包含有乳房肿瘤及甲状腺等及其外伤的治疗，在治疗的过程中，主要方式为手术治疗，再有经验的医务工作人员，也会在众多的手术中出现一些细小的问题。例如，手术体位调整与手术器械不协调，导致手术过程中的障碍性问题等，手术中输血及输液温度不适当等。

1.3手术后常见问题

手术后最常出现的即切口感染的问题，一般性的手术，在术后，患者容易发生切口感染的问题。术后切口感染主要原因为：患者自身免疫性下降、住院护理问题、切口的主要类型及手术方式等的选取等。切口感染的发生几率与住院周期呈现正比例关系。住院周期越长，发生感染的几率也越高。其次，为切口脂肪液化的现象，这是临床手术后的另外一个常见问题。大量的临床资料证明，术后5～8d，患者切口下游离组织中有大量的黄色液体存在流出的现象，同时脂肪滴出，切口周边的位置存在红肿，对于游离的液体来说，使用图片进行检查，可发现多脂肪颗粒以及少数的炎性细胞，可以诊断患者的切口脂肪液化。

2手术操作中常见问题及对策

2.1手术操作中常见问题

普外科常见的问题有手术切口和手术适应症选择错误等，同时也会导致医生在选择手术方法和适应症时的粗心或经验不足，给患者带来不必要的痛苦或降低手术治疗的效果。临床过程中的探索和诊断将对医生对患者的临床治疗起到指导作用。错误也会影响整个治疗的成功与否。同时，手术切口感染会大大延迟患者伤口的愈合，还会导致伤口裂开，导致严重的全身感染。

2.2对策分析

（1）對于部分患者来说，手术过程中全部打麻药，自我的调控能力相对较差，耐受性也较差。护理工作人员在手术前应做好手术室温度、湿度等的有效调控，保持舒适的环境。（2）适当的调整患者手术中的体位，例如可选取使用支架、头带或者腰夹等，还可提供腰垫。（3）调试各种仪器及监护维护操作设备，适当的降低高度。（4）护理人员应提前放置恒温设备，避免因为输液和手术清洗液温度过低，导致患者引起不适等。（5）部分患者麻醉后心肺功能指标下降，增加麻醉风险。因此，在对患者进行麻醉过程中，护士应积极配合麻醉医师，有效地安抚患者，以减少麻醉后的应激反应和不良事件的发生。（6）体温护理。除了恒温输血、输液外，还可以为非手术区的特殊人群准备保温材料。

3术后常见问题及对策

3.1术后常见问题

切口感染。（1）抗生素的使用主要是为了控制内源性感染。根据临床医学的相关研究，在手术前、术后等对患者的使用抗生素，抗感染能力相对较差，而在围手术期，对于患者使用抗生素的问题有效的抗感染;（2）手术过程中，皮肤会受到不同程度的感染，这也增加乐细菌的入侵感染率，因此在术前、术中及术后都要严格的执行术前、术中的无菌操作，避免切口感染;（3）加强对于特殊性患者术后的切口护理，例如，一般性的外科患者来说，免疫系统相对不完善，免疫能力相对较低，因此，有必要持续性的加强其伤口护理的稳定性，避免存在交叉性的感染。

3.2双腔气囊导尿管在普外科临床中的应用

双腔气囊导尿管具有操作简单、固定安全、无需胶带固定的特点。广泛应用于普外科，在一定程度上避免了患者在手术过程中进行尿道切除手术，解决了长期卧床引起的排尿困难的问题，还可以预防急诊患者因尿失禁引起的皮肤感染。临床主要操作应在无菌环境中进行，确保导管充分润滑。留置导尿管患者每天需要护理两次，每天更换引流袋，做好家庭教育，保持会阴清洁，减少细菌滋生，减少导尿管留置时间。根据患者的情况。必要时清洁膀胱，鼓励患者多喝水，及时排尿，并尽快拔出导尿管，使患者恢复排尿功能。

4结束语

综上，医学研究及创新是没有尽头的。随着医学的进步和医疗队伍建设的不断完善，普外科的治疗水平不断提高，解决了越来越多的疾病的存在，挽救了越来越多的患者。但是，由于操作风险很大，各个环节都要严格、科学地进行，严谨的工作态度不能松懈。只有通过普外科的不断改进和总结，患者才能更快康复，赢得社会的信任和尊重。

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