刘 天，郝海波，姚梦雷，侯清波，黄继贵，吴 杨，刘 漫，胡 兵

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(以HNTV型、SEOV型为主)感染引起的一种急性自然疫源性疾病[1]。HFRS病例在全世界均有分布，但90%分布在中国，我国是HFRS的主要疫区[2-3]。HFRS传播宿主种类繁多，在我国以鼠类为主[4]。既往经验表明，HFRS春季高峰常与褐家鼠(Rattusnorvegicus)携带SEOV型病毒有关，仅存在春季高峰的疫区称为家鼠型疫区；秋冬季高峰常与黑线姬鼠(Apodemusagrarius)携带HNTV型病毒有关，仅存在秋冬季高峰的疫区称为野鼠型疫区；同时存在春季高峰和秋冬季高峰的地区称为混合型疫区，HFRS发病存在明显地区性差异[4-5]。湖北省是HFRS的老疫区[6]，90年代武汉、襄阳等地疫情高发，近些年，HFRS疫区出现转移趋势，逐渐转移至长江中下游地区，潜江市、仙桃市、荆州市等地成为湖北省HFRS重点疫区[7-8]。荆州市位于鄂中南地区，长江中游，江汉平原腹地，距离武汉市200 km。为了解荆州市HFRS宿主动物密度、鼠种及带毒情况，2017年以来，荆州市疾病预防控制中心(荆州市CDC)开展了宿主动物监测工作，得到了初步监测结果。现将监测结果总结如下，为该市HFRS防控提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2017-2020年荆州市HFRS病例资料来源《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病监测系统》；基础人口数据来自于第六次人口普查。

1.2 宿主动物调查 按照《全国肾综合征出血热监测方案》、《湖北省肾综合征出血热现场调查方案》要求，在全市8个县(市、区)开展宿主动物监测。根据各调查地点的疫情分布情况和地理情况选择HFRS宿主动物调查点，开展春夏季(4—5月)和秋冬季(9—10月)的监测工作。在调查自然村外500 m半径范围内，进行野外鼠密度调查，首选病例分布较多自然村外500 m半径范围内的河流、水渠、道路两旁、田地、菜地、田埂、坟地和场院等可能有鼠类栖息活动的地方。各调查点夹夜法捕鼠，每次分别在居民区布放鼠夹100只、野外布放鼠夹300只。

1.3 鼠种鉴定及标本的采集、检测 湖北省CDC、荆州市CDC专业人员负责对鼠种进行鉴定分类。取分类鉴定的鼠，无菌解剖，取鼠肺放入编号的冷冻塑料管内，封口登记所捕获鼠的信息。鼠肺等标本送湖北省CDC卫生检验检测研究所，利用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测鼠肺汉坦病毒并分型(SEOV、HTNV)。试剂购自北京金豪制药有限公司。

1.4 统计分析 采用Excel 365整理数据，R4.0软件用于数据分析。率的比较采用χ2检验；HFRS年度发病率与鼠密度关联性采用Spearman相关分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 宿主动物监测概况 2017-2020年荆州市累计布放有效鼠夹22 910个，捕鼠1 106只，平均鼠密度4.83%。其中室内布放有效鼠夹5 643个，捕鼠344只，鼠密度6.10%；野外布放有效鼠夹17 267个，捕鼠762只，鼠密度4.83%。分年份来看，2018年鼠密度最高(8.00%)，2020年鼠密度最低(2.51%)。春季以2018年鼠密度(10.09%)最高；秋季2018年鼠密度(5.34%)最高。年度发病率与鼠密度无明显相关性(rs=-0.40，P=0.75)，见表1。

表1 2017-2020年湖北省荆州市HFRS宿主动物分年份监测情况

2.2 不同地区的鼠密度和优势鼠种 鼠密度居前3位的地区为江陵县(9.61%)、沙市区(6.44%)和石首市(4.92%)，不同地区鼠密度差异有统计学意义(χ2=241.44，P=0.000)。

2.2.1 春季不同地区的鼠密度和优势鼠种 共布有效鼠夹10 566个，捕鼠578只，鼠密度为5.47%。不同地区鼠密度差异有统计学意义(χ2=219.77，P=0.000)，江陵县鼠密度最高为12.49%，监利县鼠密度最低为1.30%，见表1。春季以黑线姬鼠(70.93%，410/578)为优势鼠种。

2.2.2 秋季不同地区的鼠密度和优势鼠种 共布有效鼠夹12 344个，捕鼠528只，鼠密度为4.28%。不同地区鼠密度差异有统计学意义(χ2=56.72，P=0.000)，江陵县鼠密度最高为7.24%；公安县鼠密度最低为2.36%，见表1。秋季以黑线姬鼠(53.03%，280/528)、黄胸鼠(26.33%，139/528)为优势鼠种。

表2 2017-2020年湖北省荆州市不同地区鼠密度调查情况

2.3 不同生境的鼠密度和优势鼠种

2.3.1 春季不同生境鼠密度和优势鼠种 室内平均鼠密度为6.15%，其中杂物间捕获鼠数量(62只)及鼠密度(7.51%)均较高。野外平均鼠密度为5.27%，其中小麦田捕获老鼠数量(328只)及鼠密度(14.01%)均较高。见表3。

表3 2017-2020年湖北省荆州市不同生境鼠密度情况

5种室内生境以小家鼠(Musmusculus)(91只，占62.33%)、黄胸鼠(44只，占30.14%)为优势鼠种；野外生境除稻田以褐家鼠(3只，占75.00%)为优势鼠种、虾田以褐家鼠(6只，占50.00%)和黑线姬鼠(6只，占50.00%)为优势鼠种外，余生境均以黑线姬鼠为优势鼠种，捕获数占野外捕鼠总数的66.67%～100.00%。见表4。

2.3.2 秋季不同生境鼠密度、优势鼠种 室内平均鼠密度为6.06%，其中杂物间捕获鼠数量(98只)及鼠密度(7.59%)均较高。野外平均鼠密度为3.64%，其中虾田(5.99%)、稻田(5.25%)、蔬菜田(4.97%)鼠密度较高；稻田(169只)、虾稻田(75只)和蔬菜田(49只)捕获老鼠数量较多。见表3。

分生境来看，5种室内生境以黄胸鼠为优势鼠种，捕获数占室内捕鼠总数的52.63%～80.00%；野外生境除菊花地以褐家鼠(2只，占100.00%)为优势鼠种外，其余生境均以黑线姬鼠为优势鼠种，捕获数占野外捕鼠总数的61.33%～100.00%。见表4。

表4 2017-2020年秋季湖北省荆州市不同生境鼠种分布

2.4 鼠类携带病毒情况 2017-2020年累计送检590只捕获鼠，其中阳性鼠58只，阳性率9.83%。其中，春季送检鼠阳性率8.99%(17/189)，秋季送检鼠阳性率10.22%(41/401)。分年份来看，各年份均有阳性鼠检出，其中2018年阳性率(13.59%)最高，2020年阳性率(2.20%)最低。荆州市8个县(市、区)中，沙市区、江陵县、监利县和洪湖市阳性率依次为17.31%(27/156)、江陵县8.51%(16/188)、监利县8.42%(8/95)和洪湖市7.29%(7/96)，其它地区未检出阳性鼠。见表5、表6。

表5 2017-2020年湖北省荆州市HFRS宿主动物分年份携带病毒情况

表6 2017-2020年湖北省荆州市各县(市、区)HFRS宿主动物分地区携带病毒情况

2.4.1 春季鼠携带病毒、鼠种情况 分生境看，室内厨房检出1只阳性鼠，阳性率8.33%，为小家鼠，携带SEOV型病毒；其它室内生境未检出阳性鼠。野外虾稻田(18.75%，3/16)、小麦田(12.15%，13/107)检出阳性鼠。小麦地均为黑线姬鼠，携带HNTV型病毒。虾稻田捕获3只阳性鼠中，褐家鼠2只，携带SEOV型病毒；黑线姬鼠1只，携带HNTV型病毒。

2.4.2 秋季鼠携带病毒、鼠种情况 分生境看，室内杂物间检出1只阳性鼠，阳性率1.85%，为黄胸鼠，携带HNTV型病毒；其它室内生境未检出阳性鼠。野外蔬菜田(24.49%，12/49)、虾田(22.22%，2/9)、虾稻田(14.29%，9/63)、稻田(11.56%，17/147)检出阳性鼠。蔬菜田、稻田阳性鼠均为黑线姬鼠，携带HNTV型病毒。虾田捕获阳性鼠均为褐家鼠，携带SEOV型病毒。虾稻田捕获9只阳性鼠种，褐家鼠7只，携带SEOV型病毒；黑线姬鼠2只，携带HNTV型病毒。

3 讨 论

自2017年，荆州市HFRS疫情呈快速上升趋势。基于疫情防控形势，荆州市CDC在湖北省CDC帮助下，逐步在全市开展HFRS宿主动物监测，填补了该市HFRS宿主动物鼠密度、鼠带毒的空白[9-10]。监测结果显示，荆州市鼠密度、鼠携带病毒率较高，与湖北省平均[11]、襄阳市[12]、潜江市[13]等地监测结果相当，提示荆州市HFRS传播风险较大，防鼠、灭鼠工作亟待加强。

荆州市为混合型疫区，春季和秋季相当[14]。宿主动物监测结果显示，春秋两季鼠密度相同，秋季鼠携带病毒率略高于春季，这与荆州市2个流行季节一致。分生境来看，室内鼠携带病毒率显著低于野外鼠携带病毒率，春季以黑线姬鼠为优势鼠种，携带HNTV型病毒。这与既往春夏季高峰以家鼠型为主、携带SEOV型病毒的经验不一致[4,15]，提示荆州市春夏季高峰对应的优势毒株有待进一步研究。今后将收集病例急性期血清标本，开展病原学分型，明确荆州市疫区类型。

分生境来看，春季小麦田、油菜田鼠密度较高，且油菜田检出阳性鼠；秋季稻田、虾田和蔬菜田鼠密度较高且检出阳性鼠。荆州市为产粮大市，春季收获小麦、油菜，秋季收获水稻、蔬菜是荆州市传统的农作模式，小麦、水稻等生境为荆州市HFRS传播风险较高的农作模式和生境。另外，据《2020年中国小龙虾产业报告》报道，近些年小龙虾养殖在荆州市兴起，监利县、公安县、洪湖市小龙虾产量居全国前列。虾稻田、虾田监测到携带汉坦病毒的褐家鼠、黑线姬鼠，同时，既往病例监测结果显示，HFRS病例中存在一定比例从事小龙虾养殖的人员[14]，提示小龙虾养殖可能对荆州市HFRS疫情上升存在一定影响，但作用大小有待进一步研究。

不同年份、不同地区鼠密度差异较大。2017-2018年鼠密度高于2019-2020年。江陵县、沙市区鼠密度较高，与该地区HFRS疫情相符[16]。松滋市、石首市鼠密度较高，公安县、监利县等HFRS疫情较高地区的鼠密度较低。HFRS宿主动物监测与HFRS疫情不一致的现象可能与宿主动物监测工作开展质量有关[17]。HFRS宿主动物监测结果影响因素众多，与鼠夹类型、鼠夹布放人员、气候条件等因素有关。荆州市各县(市、区)均于流行季前在当地开展2天1夜宿主动物监测，可能监测结果不足以代表全县(市、区)。提示今后应以省、市级稳定的监测队伍现场指导开展监测，以保证监测数据的代表性、真实性。

综上，荆州市HFRS宿主动物以黑线姬鼠、褐家鼠为主，沙市区、江陵县鼠密度、鼠携带病毒率高。春季小麦地，秋季虾稻田、稻田等生境是荆州市HFRS风险较高生境。今后应以此为重点，开展以防鼠、灭鼠为重点的HFRS防控措施，以防控该市HFRS疫情。

志谢：感谢荆州市、监利市、洪湖市、江陵县、公安县、石首市、松滋市疾病预防控制中心的肖林、孙建秋、邵纯清、穆飞军、叶江龙、王锡胜、荣意、高礼华、刘霞、李学应、雷力、雷松、向云森等同志参与了部分研究工作，湖北省疾病预防控制中心的官旭华、童叶青、刘力、杨瑞等给予技术支持！

利益冲突：无

引用本文格式：刘天，郝海波，姚梦雷，等. 2017-2020年湖北省荆州市肾综合征出血热宿主动物监测分析[J]. 中国人兽共患病学报，2022，38(2)：128-134. DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2022.00.029