顾烨榕 汪玲燕

摘要：目的 对基层社区糖尿病患者开展临床干预时，使用“全+专+护”联动干预模式的应用效果加以观察，评价有关方式的临床应用优势和价值等方面情况。方法 在本社区所有所管理的糖尿病患者群体中，抽取90例加以对比对照研究，将其进行随机分组，设定观察、对照两组。人数完全一样基础情况高度接近的情况下，对两组选择不同的干预方法。其中对照组常规进行糖尿病的社区管理，观察组选择用“全+专+护”联动干预模式进行临床干预，对两组分别加以干预之后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及健康知识知晓率情况加以观察和对比，分析临床应用的价值和优势。结果 干预后可以发现，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c发生了显著的降低（P<0.05），而相比之下患者的健康知识知晓率产生明显提高的改变（P<0.05），临床效果明显要更满意一些。结论 对于现阶段社区基层糖尿病群体选择“全+专+护”联动干预模式加以管控干预后，普通患者的血糖指标发生转归，治疗干预的配合程度和依从性明显提高，可以根据实际情况进行临床应用以便于合理进行慢性病的管理，提升干预的有效性。

关键词：社区群体;糖尿病管理;临床应用;“全+专+护”联动干预模式;

引言

糖尿病是目前临床社区基层最为常见的一类慢性病，发生率高且危害大，长期得不到有效控制的情况下会容易导致患者出现较多并发症，有较高的致残率和致死率，因此临床干预时还需要选择合适的方法早期进行相关干预才能取得较好的效果。此类疾病除了药物治疗之外还有较多的疾病影响因素，如饮食、运动等，而且药物治疗往往不是一成不变的，需要长期进行自我检测并随诊体检根据实际情况调整干预方案。常规的社区糖尿病管理方法缺乏针对性、全面性，因此对最终的干预效果无法起到积极的影响，现阶段需要探索一种联动全科医生、专科医生的糖尿病专科护理的干预方法，以进一步提升临床应用的成效，促进患者疾病情况转归与健康情况的优化。基于此，本次研究对相关干预方法的临床应用效果及价值等方面情况加以观察和对比。

1.資料与方法

1.1一般资料

70例糖尿病患者都是本社区常住居民之中所选取，将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者34-78岁，平均（49.31±12.35）岁，从疾病诊断到现在2年到19年，平均（11.32±7.89）年。基础疾病包括冠心病、高血压、高脂血症等。目前相关疾病得到有效控制，不存在严重肝肾功能损害、重大糖尿病并发症等问题，听力、意识、精神状态正常，可以接受相关干预，彼此之间高度接近（P>0.05），满足了对照试验原则标准要求，可以对其进行观察和对比。

1.2方法

对照组常规接受社区管理和相关干预，建立健康档案，每次随诊根据疾病情况进行相应的处置，并采取合适的方法和措施进行管控，随诊进行健康教育。观察组则选择使用“全+专+护”联动干预模式进行相关干预，首先在全科医生方面按照患者的疾病情况建立健康档案，并将健康档案进行信息化处理，随诊进行健康教育，每次按照患者的疾病变化进行处置，然后动态的对相关资料进行更新。长期进行干预的过程中，详细记录患者的病程变化和指标的控制情况。其次联合专科医生进行系统性的干预，每月组织一次糖尿病的健康教育大会，由全科医生、专科医生及护理人员协同确定主题然后开展健康教育，主要围绕糖尿病的发病机制、常见并发症、治疗措施、饮食运动等多个方面进行系统性讲解，并通过有奖问答的方式提高患者参与的积极性和主动性，鼓励患者进行病友交流和疾病分享。同时，将期间患者的全科医生干预情况与专科医生进行信息共享，如需要转诊进行进一步治疗，还需要共享健康档案的相关数据。最后护理人员根据患者的医嘱进行个体化的健康教育，进行详细、全面的讲解，给予个案化的建议，促进患者的依从和配合。

1.3观察指标

对两组分别加以干预之后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及健康知识知晓率情况加以观察。健康知识知晓率先使用百分制评分，超过70分记为知晓。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x（-）±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预后可见，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c发生了显著的降低（P<0.05），而相比之下患者的健康知识知晓率明显提高（P<0.05）。两组患者血糖及健康知识掌握情况对比详见表 1.

3.结论

糖尿病患者开展临床干预的过程中，为了更好地提升临床干预成效，通过社区医生、专科医生和护理人员协同加以干预之后，最终的有效性可以得到一定的提高。干预后也可以发现，使用这一方法的观察组患者普遍血糖情况和健康知识知晓情况都得到了明显的改善和转归，带来的影响更加积极。

如上所述，临床糖尿病患者开展干预时，选择使用“全+专+护”联动干预模式的效果明显要更好一些，可以结合患者实际情况进行临床应用，以便于促进患者的疾病转归和健康优化。

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